Le diabète sucré gestationnel, souvent appelé diabète gestationnel, est une affection courante dans laquelle le taux de sucre dans le sang (glucose) dune personne augmente pendant la grossesse.
Bien quil existe certains facteurs de risque qui rendent le diabète gestationnel plus probable, il peut également survenir chez les femmes enceintes sans facteurs de risque.
LAmerican Diabetes Association estime que le diabète gestationnel survient dans 10 % des grossesses aux États-Unis.1
Tant que la maladie est détectée tôt et traitée, les personnes atteintes de cette forme de diabète peuvent avoir des grossesses saines et accoucher de bébés en bonne santé.
Voici ce que vous devez savoir sur le diabète gestationnel.
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Guido Mieth / Getty Images
Signes et symptômes
Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme. Si une personne présente des symptômes, ils sont généralement légers et similaires à ceux ressentis par les personnes atteintes dautres formes de diabète.2
Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous pouvez :
- Avoir plus faim et/ou soif que dhabitude
- Besoin duriner plus fréquemment
- Vous avez mal au ventre et vomissez
- Avoir une vision floue
- Perdez du poids même si vous navez pas changé vos habitudes alimentaires ou vos niveaux dactivité
Certains symptômes qui pourraient être causés par le diabète gestationnel sont également fréquents pendant la grossesse, comme le besoin de faire pipi plus souvent et la nausée (nausées matinales).
Il est important de parler à votre médecin si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.
Causes
Le diabète gestationnel survient lorsque le taux de sucre dans le sang (glucose) dune personne enceinte devient trop élevé (hyperglycémie). De multiples facteurs, y compris la génétique et les changements dans le corps qui sont uniques à la grossesse, contribuent au développement de la maladie.
Le placenta et la glycémie
Pendant la grossesse, le placenta fournit au fœtus les nutriments nécessaires à sa croissance et à son épanouissement. Cet organe spécial produit également des hormones, dont certaines peuvent provoquer une résistance à linsuline.
La résistance à linsuline signifie que linsuline (une hormone) est incapable de prendre le glucose du sang et de le donner aux cellules du corps pour lutiliser comme énergie.
La résistance à linsuline se produit généralement vers 20 à 24 semaines de grossesse, cest pourquoi les dépistages du diabète gestationnel ont lieu à ce moment-là.
Le pancréas produira généralement plus dinsuline pour compenser la résistance hormonale à linsuline, mais le corps de certaines personnes enceintes ne peut pas suivre la production dinsuline. Cela conduit à une glycémie élevée et à un diagnostic de diabète gestationnel.
La génétique
On pense que le diabète gestationnel est causé par une combinaison de facteurs de risque génétiques et environnementaux. Une prédisposition génétique a été suggérée car la maladie a tendance à être familiale.3
De nombreuses personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel ont un membre de leur famille proche (un parent ou un frère) qui était également atteint de la maladie ou qui souffre dune autre forme de diabète (comme le diabète de type 2).
Si vous avez une prédisposition génétique au diabète gestationnel, cela ne signifie pas que vous en souffrirez définitivement pendant votre grossesse. Dautres facteurs, tels que votre âge, votre poids, votre niveau dactivité, votre régime alimentaire, vos grossesses précédentes et le tabagisme, contribuent également à votre risque.
Poids
Prendre plus de poids que ce qui est recommandé pendant la grossesse a également été lié au diabète gestationnel, en particulier chez les personnes en surpoids lorsquelles sont tombées enceintes.
Votre médecin vous parlera de vos objectifs de poids pendant votre grossesse. Bien quil soit normal et nécessaire de prendre du poids lorsque vous êtes enceinte, vos objectifs de poids peuvent être différents si vous souffrez de diabète gestationnel.
Diagnostic
Le dépistage du diabète gestationnel survient généralement vers 20 à 24 semaines de gestation. Si vous présentez un risque accru de diabète gestationnel, votre médecin pourrait vous tester plus tôt.4
Test de défi de glucose
Le test principal pour le diabète gestationnel est le test de glucose. Ce test est la première étape dune approche en deux parties pour diagnostiquer le diabète gestationnel.
Le test des 50g (partie 1)
Vous navez pas besoin de jeûner pour le défi de glucose. À votre arrivée pour le test, vous consommerez 50 grammes (g) dune boisson sucrée. Après une heure, un échantillon de votre sang sera prélevé pour tester votre taux de sucre dans le sang.
Si votre glycémie est élevée (supérieure à 140 mg/dl), vous devrez revenir pour la deuxième partie du processus de diagnostic.
Le test des 100 g (partie 2)
La prochaine étape dans le dépistage du diabète gestationnel est le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT). Vous devrez être à jeun avant le test, qui consiste à boire une boisson contenant 100 g de glucose.
Votre sang sera prélevé trois fois une, deux et trois heures après la fin de la boisson.
Si au moins deux de vos résultats atteignent ou dépassent les seuils de la plage de référence (voir le tableau ci-dessous), vous recevrez un diagnostic de diabète gestationnel.5
Le test de tolérance au glucose 75g
Votre médecin peut également utiliser le test de tolérance au glucose par voie orale de 75 g. Vous devrez jeûner pendant huit heures avant le test.
A votre arrivée, vous boirez une boisson au glucose de 75g. Ensuite, votre glycémie sera testée toutes les 60 minutes pendant deux heures.
Une glycémie à jeun de 92 mg/dl ou plus, 180 mg/dl ou plus à une heure, ou 153 mg/dl ou plus à deux heures indique un diabète gestationnel.5
Traitement
La gestion de votre glycémie sera une priorité si vous souffrez de diabète gestationnel. Votre objectif ultime sera de vous assurer que votre taux de sucre dans le sang est égal à celui des femmes enceintes qui nont pas de diabète gestationnel.6
Il existe plusieurs façons de contrôler votre glycémie pendant votre grossesse. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement qui répond à vos besoins.
Surveillance et contrôle de la glycémie
Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez surveiller votre glycémie et travailler à son contrôle.
Obtenir et maintenir votre glycémie dans une fourchette saine signifie tester régulièrement votre glycémie, modifier votre alimentation et pratiquer une activité physique régulière (à moins que votre médecin ne vous le déconseille).
Cela vous aidera également si vous pouvez travailler avec un diététicien agréé ou un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète. Ils peuvent vous renseigner sur lautogestion du diabète, y compris la planification des repas, les tests de glycémie et la gestion des médicaments (si nécessaire).
Tester votre glycémie
La première étape pour maintenir votre glycémie dans une fourchette saine consiste à savoir de quoi il sagit. Vous pouvez suivre votre glycémie en la testant régulièrement avec un glucomètre.
Vous pouvez utiliser un glucomètre pour piquer votre doigt et obtenir une petite goutte de sang à placer sur une bandelette réactive qui vous indiquera quel est votre taux de glycémie.
LAmerican Diabetes Association (ADA) suggère que votre glycémie se situe dans certaines plages, selon le moment où vous les testez :
- Avant un repas (pré-prandial) : 95 mg/dl ou moins
- Une heure après un repas (postprandial) : 140 mg/dl ou moins
- Deux heures après un repas (postprandial) : 120 mg/dl ou moins
Notez, cependant, que les directives de lADA peuvent ne pas être tout à fait adaptées à votre situation. Votre médecin peut vous suggérer des objectifs de glycémie plus ou moins stricts que ceux recommandés par lADA.6
Insuline
Certaines personnes atteintes de diabète gestationnel doivent prendre un médicament appelé insuline pour maintenir leur glycémie dans une fourchette saine.
Il existe différents types dinsuline, mais la plupart sont fournis avec une aiguille que vous utiliserez pour vous faire une injection à des moments précis, par exemple avant de manger.
La nécessité de prendre de linsuline pour traiter le diabète gestationnel ne signifie pas que vous navez pas réussi à contrôler votre glycémie avec un régime alimentaire et de lexercice. Cela signifie simplement que votre corps a besoin dune aide supplémentaire.
Votre médecin ou éducateur en diabète sassurera que vous disposez de toutes les informations dont vous avez besoin pour utiliser linsuline en toute sécurité. Vous en apprendrez davantage sur le stockage de linsuline, la technique dinjection, la glycémie cible et le risque dhypoglycémie.
Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre plan de traitement, nhésitez pas à en parler.
Nutrition
Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre fournisseur de soins voudra probablement que vous essayiez dapporter des modifications à votre alimentation qui peuvent vous aider à contrôler plus efficacement votre glycémie.
Lune des premières étapes consiste à découvrir comment les glucides affectent votre glycémie.
Les glucides
Les aliments riches en glucides ont plus dimpact sur votre glycémie que tout autre type daliment. Vous trouverez des glucides dans les féculents (pain, pâtes, craquelins, chips, grains entiers, céréales), les légumes féculents (pommes de terre, maïs, pois, etc.), les produits laitiers, les fruits, les légumineuses et les aliments sucrés (biscuits, gâteaux, bonbons).
Tout le monde réagit différemment aux glucides. Vous devrez déterminer comment les différents glucides affectent votre corps lorsque vous travaillez sur la gestion du diabète gestationnel.
Planification des repas
Un plan de repas efficace pour le diabète gestationnel vous permet de profiter du plaisir de manger, nourrit votre corps et aide à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine.
Il est important que chaque plan soit individualisé, mais certains concepts clés sappliquent à la plupart des situations. La gestion diététique du diabète gestationnel comprend généralement :
- Comptage des glucides (lire les étiquettes, mesurer les aliments, suivre un régime glucidique constant)
- Combiner des glucides avec des protéines et des graisses saines pour réduire les pics de glycémie (par exemple, du yogourt grec avec des myrtilles et des noix hachées, ou du pain de grains entiers avec des légumes rôtis et du fromage)
- Choisir des glucides riches en fibres (fruits, légumes, grains entiers, légumineuses à faible teneur en sucre) pour optimiser la nutrition et réduire les pics de glycémie
- Réduire la consommation de glucides transformés et de desserts qui augmentent rapidement la glycémie (biscuits, gâteaux, bonbons, boissons sucrées, y compris les jus verts ou les smoothies, même sans sucre ajouté)
- Limiter les aliments riches en gras saturés et trans (aliments frits, gâteaux, biscuits, pâtisseries)
Exercer
Pratiquer une activité physique régulière pendant la grossesse peut avoir de nombreux avantages, mais peut être particulièrement utile si vous souffrez de diabète gestationnel.
Lexercice peut aider à combattre la résistance à linsuline en augmentant lutilisation du glucose, ainsi quen augmentant la sensibilité à linsuline.
Parlez-en à votre médecin avant de commencer une routine dexercice, surtout si vous ne faisiez pas déjà de lexercice régulièrement avant de devenir enceinte.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque tels que votre âge, votre poids et votre origine ethnique rendent plus probable le diagnostic de diabète gestationnel.
Il est également possible de contracter la maladie même si vous navez aucun facteur de risque.7
Vos chances de développer un diabète gestationnel sont augmentées si vous :
- Avoir des antécédents de diabète gestationnel lors de grossesses antérieures
- Avoir des antécédents familiaux de diabète
- Sont de certaines ethnies (ascendance africaine, asiatique, hispanique, amérindienne ou insulaire du Pacifique)
- sont en surpoids ou obèses
- Avoir un mode de vie sédentaire
- Vous avez ou avez eu un gros bébé (neuf livres ou plus lors dune grossesse précédente)
- ont plus de 25 ans
- Avoir des antécédents dhypertension artérielle
- Avoir des antécédents de maladie cardiaque
- Avoir le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Faire face
La grossesse saccompagne déjà de nombreux changements, et il peut être difficile den ajouter encore plus si vous souffrez de diabète gestationnel.
Les changements de style de vie que vous pourriez apporter, comme ajuster votre alimentation, faire plus dexercice, vérifier votre glycémie et vous donner de linsuline, sont nécessaires pour vous assurer que votre grossesse, votre travail et votre accouchement se déroulent bien.
Si vous vous sentez dépassée, il peut être utile de garder à lesprit que le diabète gestationnel disparaît généralement peu de temps après laccouchement.5
Vous nêtes pas obligé de le faire seul. Recherchez les personnes dans votre vie qui peuvent vous aider et demandez de laide lorsque vous en avez besoin.
Appuyez-vous sur votre équipe médicale pour obtenir des conseils et assurez-vous de leur parler lorsque vous avez des questions ou des préoccupations.
De nombreuses personnes trouvent que travailler avec un professionnel de la santé mentale les aide à sadapter aux changements de la grossesse et de la parentalité, même si elles nont pas de diagnostic comme le diabète gestationnel.
Après livraison
Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, cela augmentera votre risque de développer un diabète de type 2 à lavenir. Cela dit, les changements de style de vie que vous avez apportés pendant votre grossesse peuvent réduire votre risque.
LADA recommande que les personnes atteintes de diabète gestationnel subissent un test de prédiabète et de diabète de type 2 quatre à 12 semaines après laccouchement. Les tests doivent inclure lutilisation du test de tolérance au glucose oral de 75 g et des critères de diagnostic cliniquement appropriés pour les non-grossesse.8
Les personnes atteintes de diabète gestationnel auront également besoin dun dépistage à vie du prédiabète et du diabète de type 2 tous les trois ans.
Si vous recevez un diagnostic de prédiabète après laccouchement, votre médecin voudra que vous suiviez les changements de style de vie qui peuvent aider à contrôler votre glycémie, comme suivre un régime nutritif, faire de lexercice, réduire le stress et gérer votre poids.8
Un mot de Verywell
Être diagnostiqué avec un diabète gestationnel peut être accablant, dautant plus que cela signifie que vous devrez apporter des changements en plus de ceux que vous rencontrez déjà pendant la grossesse. Il est essentiel que vous travailliez à apporter ces changements pour vous assurer que vous et votre bébé restez en bonne santé et que votre travail et votre accouchement se déroulent bien.
Toutes les personnes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel, mais si vous présentez certains facteurs de risque, votre médecin voudra peut-être que vous fassiez le test plus tôt.
Sil savère que vous avez une glycémie élevée, votre médecin vous demandera de modifier votre alimentation et vos niveaux dactivité physique pour voir si cela aide. Vous devrez également contrôler régulièrement votre glycémie. Certaines personnes doivent prendre de linsuline pour contrôler leur glycémie.
Le diabète gestationnel disparaît généralement après laccouchement. Cependant, votre risque de recevoir un diagnostic de prédiabète ou de diabète de type 2 à lavenir est accru. Vous devrez être testé régulièrement pour vous assurer que si vous développez ces conditions, vous pouvez commencer à les traiter.