Les antibiotiques peuvent-ils causer la diarrhée

Avez-vous déjà pris des antibiotiques pour une infection, pour finir avec une diarrhée sévère ? Ce nétait peut-être pas un bug ou quelque chose que vous avez mangé ; il pourrait avoir été le résultat dun effet indésirable dun antibiotique.

La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, la diarrhée disparaîtra à la fin du traitement antibiotique et à la reprise dun régime alimentaire normal. Si ce nest pas le cas, votre médecin pourra vous prescrire un traitement pour rétablir lharmonie des bactéries présentes dans le tube digestif.

Antibiotiques et flore intestinale

Normalement, le gros intestin maintient un équilibre délicat avec les milliards de bactéries qui y vivent. La plupart dentre elles sont les "bonnes bactéries" qui aident à la digestion et contrôlent les "mauvaises bactéries".

Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries mais ne peuvent pas faire la distinction entre les « bonnes » et les « mauvaises » bactéries. Si léquilibre naturel de la flore intestinale est perturbé, les « mauvaises » bactéries peuvent parfois prédominer et déclencher des selles molles et des diarrhées.

La diarrhée associée aux antibiotiques est plus fréquente lorsque :

• Plus dun antibiotique est prescrit

• Un antibiotique est utilisé pendant une période prolongée

• Un antibiotique est pris à une dose plus élevée

• Un puissant antibiotique à large spectre est utilisé

Parfois, même un antibiotique léger à spectre étroit peut provoquer des changements intestinaux.

Lune des "mauvaises" bactéries les plus courantes est appelée Clostridium difficile. Bien quil soit généralement contrôlé par une flore bactérienne bénéfique, les antibiotiques peuvent parfois priver le corps de ces protections. Si cela se produit, le C difficile peut commencer à se multiplier et provoquer des symptômes.

Linfection aiguë à C. difficile est une maladie grave qui peut entraîner une diarrhée sévère, une colite pseudomembraneuse (inflammation du gros intestin due à une prolifération de C. difficile) et une urgence potentiellement mortelle connue sous le nom de mégacôlon toxique.1

Traitement

De manière générale, la diarrhée associée aux antibiotiques saméliorera une fois le traitement antibiotique terminé. Parfois, il peut être nécessaire de passer à un autre antibiotique si les symptômes sont intolérables.

Pour éviter la déshydratation, buvez beaucoup deau (environ huit à dix verres de 8 onces par jour) avec une boisson sportive occasionnelle pour maintenir les niveaux délectrolytes. Les bouillons de poulet et de bœuf aident à remplacer le sodium, tandis que les jus de fruits et les boissons gazeuses aident à remplacer le potassium perdu.

Parce que la diarrhée élimine en fait le corps de linfection, les médecins ne prescrivent généralement pas de médicaments antidiarrhéiques à moins quil ny ait pas dautre choix. Si une infection à C difficile est confirmée, les antibiotiques métronidazole et vancomycine peuvent être prescrits pour tuer les bactéries et restaurer la flore digestive normale.

En 2011, lantibiotique Dificid (fidaxomicine) a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis et est aujourdhui considéré comme le traitement de première intention de la diarrhée associée à C. difficile.2

Des efforts de prévention seraient nécessaires pour éviter la propagation de linfection. Cela inclut de bonnes pratiques de lavage des mains et la désinfection de toute surface ou objet qui peut avoir été accidentellement contaminé par des selles.

Rôle des probiotiques

Des études ont montré que le remplacement des bonnes bactéries dans lintestin peut également être utile dans le traitement de la diarrhée. Le lactobacille est une bactérie présente dans de nombreux yaourts avec des cultures de cultures actives vivantes, dans le lait acidophilus et en complément.

Selon une étude de 2015 de lUniversité de Copenhague, qui a analysé 17 essais contrôlés randomisés portant sur 3 631 adultes, les suppléments de probiotiques ont réduit de moitié le risque de diarrhée associée aux antibiotiques par rapport à labsence de traitement (8,8 % contre 17,7 %).3

En 2020, lAmerican Gastroenterology Association a publié une déclaration suggérant que certains adultes et enfants sous traitement antibiotique pourraient bénéficier de la prise dun probiotique comme mesure pour aider à prévenir linfection par c. bactéries difficiles.4

Résistance aux antibiotiques

Il est important de suivre les instructions de votre médecin lorsquil vous prescrit une cure dantibiotiques. Configurez des rappels sur votre téléphone portable pour ne manquer aucune dose. Si vous le faites, prenez la dose immédiatement mais ne doublez pas la dose pour rattraper le retard. Cela peut augmenter le risque de diarrhée et dautres effets secondaires des médicaments.

Plus important encore, terminez toujours le cours en entier même si vous vous sentez mieux. Cela peut conduire au développement dune résistance aux antibiotiques.

Larrêt des antibiotiques avant quune infection ne soit éliminée permet aux bactéries résistantes de persister et de se multiplier. Si linfection se reproduit, la souche mutante peut être totalement ou partiellement résistante à lantibiotique, ce qui la rend dautant plus difficile à guérir.

Une mise à jour de 2017 dans le Journal of Clinical Microbiology a rapporté que le taux de C. difficile résistant à la moxifloxacine oscille déjà entre 2% et 87% selon lendroit où vous vivez. 5

Un mot de Verywell

Il ne fait aucun doute que les antibiotiques font tellement de bien en éliminant les infections qui mettaient fin à la vie des gens. Cependant, les antibiotiques doivent être utilisés de manière responsable et avec précaution.

Dans certains cas, les médecins recommanderont dajouter des probiotiques à votre alimentation tout en prenant des antibiotiques. Le lavage des mains peut empêcher la propagation de linfection, en particulier chez les personnes malades ou hospitalisées.

Une diarrhée sévère ne doit jamais être ignorée ou auto-traitée avec des médicaments anti-diarrhéiques. Cela peut rendre linfection sous-jacente plus difficile à traiter et peut entraîner une constipation, qui peut être non moins pénible.