Les antibiotiques les plus susceptibles de provoquer la diarrhée

Les antibiotiques traitent les infections bactériennes mineures et plus importantes. Bien quils soient efficaces (et, dans certains cas, salvateurs), ils peuvent avoir des effets négatifs involontaires, notamment la diarrhée, qui peut être grave. Si vous avez eu ce problème ou si vous espérez léviter, le fait de savoir quels médicaments sont les plus susceptibles de causer la diarrhée peut vous aider, vous et votre médecin, à décider quel traitement vous convient le mieux la prochaine fois que vous aurez besoin dantibiotiques.

Pourquoi les antibiotiques provoquent la diarrhée

Votre corps abrite des bactéries amicales sur votre peau et dans tout votre tube digestif. Pour la plupart, ces bactéries sont bénéfiques, aidant à digérer et à transformer les nutriments contenus dans les aliments. Ils constituent également une barrière à la prolifération ou à linfection par des bactéries pouvant causer des maladies.

Lorsque vous avez une infection bactérienne (comme une angine streptococcique ou une infection des voies urinaires), votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour tuer lagent pathogène responsable de la maladie. Mais les antibiotiques agissent dans tout votre corps et peuvent tuer à la fois les bactéries qui vous maintiennent en bonne santé et celles qui causent la maladie.

Cela modifie la façon dont votre intestin gère les nutriments et les fluides, et modifie sa motilité (la façon dont il se contracte pour déplacer les matières). Lorsque cela se produit, de nombreuses personnes développent une diarrhée. Dans la plupart des cas, cette diarrhée sera légère et disparaîtra rapidement une fois que vous aurez terminé votre cure de

C Diarrhée associée à des difficultés

Chez un petit nombre de personnes (1 % à 3 % des adultes en bonne santé), une bactérie appelée Clostridium difficile (C difficile ou C diff) vit dans le côlon.2

Chez une minorité de ces personnes, le C difficile peut commencer à se multiplier et à envahir le côlon après avoir pris une cure dantibiotiques. Cela peut malheureusement entraîner une diarrhée associée au C difficile (également appelée colite pseudomembraneuse).

Dans de rares cas, cela peut également être associé à un mégacôlon toxique, qui est une urgence chirurgicale potentiellement mortelle.2

Antibiotiques les plus susceptibles de provoquer la diarrhée

Bien que tout antibiotique puisse entraîner une diarrhée légère ou une colite à C difficile, certains ont un risque plus élevé de le faire que dautres. Les antibiotiques formulés pour tuer une grande variété de bactéries (les bonnes et les mauvaises) sont plus susceptibles davoir cet effet.

Le plus souvent associé à la colite à C. difficile :3

• Lincosamides (par exemple, clindamycine)

• Monobactames (par exemple, aztréonam)

• Céphalosporines (par exemple, ceftriaxone, céfotaxime)

• Fluoroquinolones (par exemple, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)

• Carbapénèmes (par exemple, doripénème, ertapénème)

Niveau de risque modéré :

• Pénicillines (par exemple, pénicilline G, ampicilline)

• Imipénem

• Macrolides (par exemple, érythromycine, azithromycine)

• Sulfa-triméthoprime

Risque le plus faible :

• Aminoglycosides (par exemple, amikacine, gentamicine, streptomycine, tobramycine)

• Métronidazole

• Nitrofurantoïne

La tétracycline na montré aucun risque accru de diarrhée.4

Probiotiques pour la prévention

Les probiotiques sont des bactéries naturelles dites « amies » qui aident à favoriser un intestin sain. Outre ceux qui résident dans le corps, les probiotiques peuvent être consommés dans le yogourt et les aliments fermentés, et sont également largement disponibles en vente libre sous forme de suppléments. Il est important de noter que les suppléments de probiotiques ne sont pas réglementés avec la même rigueur que les médicaments ordinaires.

Bien que limitées, des recherches suggèrent que la prise de probiotiques peut aider à réduire considérablement le risque de diarrhée liée aux antibiotiques ;5 les souches qui semblent particulièrement efficaces sont Lactobacillus rhamnosus GG et Saccharomyces boulardii.6

Les directives de pratique clinique 2020 de lAmerican Gastroenterology Association (AGA) recommandent sous certaines conditions lutilisation de certaines souches probiotiques et combinaisons de souches plutôt quaucune ou dautres souches probiotiques dans la prévention de linfection à C difficile chez les adultes et les enfants sous traitement antibiotique.7 Dans sa recommandation, lAGA note que les personnes préoccupées par les méfaits potentiels, celles qui veulent éviter les coûts associés et celles qui ne sont généralement pas préoccupées par le développement du C difficile peuvent raisonnablement choisir de renoncer complètement aux probiotiques.

Les souches spécifiques recommandées conditionnellement par lAGA pour la prévention du C difficile chez les adultes et les enfants traités par antibiotiques sont S boulardii ; ou la combinaison de 2 souches de L acidophilus CL1285 et Lactobacillus casei LBC80R ; ou la combinaison à 3 souches de L acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus et Bifidobacterium bifidum; ou la combinaison de 4 souches de L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B bifidum et Streptococcus salivarius subsp thermophilus.7

Parlez-en à votre médecin avant de commencer les probiotiques ou tout autre supplément.

MICI et antibiotiques

Si vous souffrez dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI), en particulier avec une stomie ou une poche en J, il est important de parler à un gastro-entérologue des antibiotiques.

Alors que divers antibiotiques ont été explorés comme traitements pour certains types de MII ou ses complications, les antibiotiques ont également été associés à des poussées de MII et à un risque accru dinfection à C difficile.8

Si vous souffrez dune MII et envisagez dutiliser un probiotique pour repeupler votre système digestif après une cure dantibiotiques, discutez-en dabord avec votre gastro-entérologue.

Un mot de Verywell

Une infection bactérienne peut avoir besoin dêtre traitée avec des antibiotiques, et il ny a peut-être aucun moyen de contourner cela. Le choix des antibiotiques utilisés ne sera pas basé sur le fait quil présente ou non un faible risque de colite à C difficile, mais plutôt sur le bon choix pour tuer les bactéries qui causent votre infection.

Si vous craignez davoir des problèmes de diarrhée après avoir pris des antibiotiques, parlez-en à votre médecin. Dans certains cas, il peut y avoir une certaine latitude quant à lantibiotique à utiliser, mais il doit être efficace contre la bactérie qui cause linfection.