Un aperçu de la dermatite dyshidrotique

La dermatite dyshidrotique est une affection cutanée caractérisée par de petites cloques qui démangent sur les paumes, les doigts ou les pieds. Celles-ci évoluent vers des taches squameuses au cours de plusieurs semaines. Également connu sous le nom deczéma dyshidrotique, deczéma des pieds et des mains et de pompholyx, il peut être associé à la dermatite atopique et aux allergies saisonnières. Bien quelle puisse être traitée, la dermatite dyshidrotique réapparaîtra très probablement et ne pourra pas être guérie.

Le mot dyshidrotique provient dune croyance désormais dépassée selon laquelle cette condition est causée par un dysfonctionnement des glandes sudoripares. Pompholyx vient du mot grec pour bulle, qui décrit avec précision les éruptions cutanées vécues par les gens.

Symptômes

La majorité des cas de dermatite dyshidrotique concernent les paumes et les côtés des doigts. La plante des pieds et entre les orteils peuvent également être touchés.

Les symptômes de la maladie comprennent :

• Vésicules profondes (petites bosses remplies de liquide)

• Peau rouge et enflammée

• Démangeaisons intenses

• Plaques sèches, squameuses, craquelées

• Peau qui pèle

• Douleur et brûlure

Léruption peut commencer assez soudainement sous la forme dune récolte de vésicules claires ressemblant à du tapioca qui apparaissent en grappes. Les vésicules disparaissent en trois à quatre semaines et sont remplacées par des anneaux décailles de 1 à 3 millimètres. Ces patchs peuvent se fissurer et peler avant que la peau ne guérisse finalement.

Les vésicules peuvent parfois se fondre les unes dans les autres, devenant des cloques assez grosses. Les cloques ouvertes risquent de sinfecter. Si vous remarquez une augmentation de la rougeur, de la chaleur, de la douleur, de lenflure, du suintement ou de la formation de croûtes, appelez votre médecin.

Des brûlures et des démangeaisons peuvent précéder une éruption. Cette condition peut aussi être douloureuse, au point de rendre la marche ou lutilisation des mains difficiles.

Leczéma dyshidrotique chronique laisse la peau rougie, épaissie et avec des fissures profondes, surtout si elle a été grattée à plusieurs reprises. Il peut également provoquer des changements dans longle.

Causes

Personne ne sait avec certitude ce qui cause la dermatite dyshidrotique. Bien quil ne soit pas dû à un dysfonctionnement des glandes sudoripares, comme on le pensait autrefois, il se produit autour de ces glandes.1

Leczéma dyshidrotique est plus fréquent entre 20 et 40 ans, bien quil puisse apparaître à tout âge. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les hommes.

Il existe un lien étroit entre cette maladie et la dermatite atopique. Près de 50 % des personnes atteintes de dermatite dyshidrotique ont également une dermatite atopique.

Cela amène certains à croire que la dermatite dyshidrotique est une forme de dermatite atopique des mains et des pieds.

Il est également plus fréquent chez les personnes souffrant dallergies saisonnières et celles ayant des antécédents de dermatite de contact. Vous êtes également plus susceptible de le développer si vous avez des proches qui souffrent également deczéma dyshidrotique.

Ceux qui suivent un traitement par immunoglobulines intraveineuses ont un risque plus élevé de développer la maladie.

Leczéma dyshidrotique nest pas contagieux.

Facteurs déclencheurs

De nombreux facteurs peuvent contribuer à une poussée de dermatite dyshidrotique ou aggraver une éruption cutanée existante :

• Contact avec le métal, en particulier le nickel : les expositions courantes incluent les fermetures à glissière, les bijoux, les pièces de monnaie et les boucles de ceinture. Lallergie aux métaux peut être un facteur déclencheur très important, certaines études montrant que lévitement du métal clarifie complètement cette condition.

• Ingestion dallergènes : des allergènes tels que le chromate, la néomycine, la quinoléine et dautres peuvent déclencher certains cas. Des régimes qui limitent les aliments contenant du nickel (par exemple, le chocolat, les noix) ou les sources de cobalt (par exemple, le poisson, les légumes-feuilles), par exemple, peuvent être suggérés dans les cas qui ne saméliorent pas avec dautres traitements. Linconvénient est quils sont très difficiles à tenir à long terme.

• Mains ou pieds humides prolongés : les personnes dont les professions exigent que les mains soient en contact avec de leau plusieurs fois par jour (par exemple, les coiffeurs et les professionnels de la santé) peuvent développer un eczéma dyshidrotique sur les mains. Passer de longues périodes dans des chaussettes humides peut déclencher une poussée sur les pieds.

• Lhyperhidrose, ou transpiration excessive, peut déclencher une poussée : non seulement elle maintient la peau humide pendant de longues périodes, mais la sueur elle-même est également riche en nickel, ce qui peut irriter la peau.

• Météo : Des températures extrêmes ou des changements drastiques dhumidité peuvent déclencher une éruption. Pour certaines personnes, leczéma dyshidrotique est pire pendant le changement de saison.

• Stress émotionnel : le stress émotionnel peut aggraver la dermatite dyshidrotique, bien quil ne la provoque pas.

Diagnostic

Il nexiste pas de test spécifique permettant de diagnostiquer avec certitude leczéma dyshidrotique. Au lieu de cela, il est généralement diagnostiqué par un examen physique associé à des antécédents médicaux détaillés.

Votre médecin vous posera des questions sur vos allergies, ainsi que sur votre profession et vos loisirs (pour voir si vos activités vous exposent à quelque chose qui pourrait contribuer à vos symptômes).

En cas dincertitude, votre médecin peut également vous prescrire :

• Un grattage cutané ou une biopsie pour vérifier linfection

• Test de patch pour vérifier les allergènes

• Des tests sanguins pour détecter, entre autres, les allergies et les maladies auto-immunes

Leczéma dyshidrotique est souvent mal diagnostiqué et peut facilement être confondu avec dautres problèmes de peau comme :

• Dermatite atopique sur les mains

• dermatite de contact

• Pustulose palmoplantaire

Traitement

Il ny a pas de remède pour la maladie, mais elle peut être gérée. La plupart des crises deczéma dyshidrotique disparaissent spontanément en une à trois semaines.

Mais comme léruption cutanée peut être extrêmement inconfortable, des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler les démangeaisons et accélérer la guérison. Dans certains cas, des médicaments sont utilisés pour aider à éloigner les poussées deczéma dyshidrotique.

La plupart des gens ont besoin dune combinaison de traitements pour voir une très bonne amélioration de léruption cutanée.

Les stéroïdes topiques sont utilisés comme traitements de première intention pour aider à contrôler les démangeaisons et à réduire linflammation. Parce que la peau des mains et des pieds est épaisse et absorbe lentement les médicaments, des stéroïdes à haute résistance sont prescrits. Les stéroïdes oraux peuvent être utilisés pour des cures courtes dans les cas graves et pendant les poussées aiguës.

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine se sont avérés efficaces dans certains cas. Ce sont des médicaments non stéroïdiens qui aident à stimuler la libération de composés anti-inflammatoires dans la peau.

Les immunosuppresseurs (comme le méthotrexate) sont parfois prescrits dans les cas graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Ils sont le plus souvent utilisés avec dautres thérapies.

Les antihistaminiques oraux en vente libre naméliorent pas léruption elle-même, mais peuvent aider à soulager les démangeaisons. Demandez à votre médecin si ceux-ci peuvent être utiles dans votre situation.

Des pansements humides peuvent être utilisés pour apaiser et soulager les démangeaisons. Un chiffon imbibé deau ou de solution de Burrow (sous-acétate daluminium) est appliqué sur les zones touchées plusieurs fois par jour. Suivez les instructions et les conseils de votre médecin pour le traitement par enveloppe humide.

Des antibiotiques oraux sont parfois prescrits si léruption cutanée sest infectée. Le traitement de linfection peut aider à éliminer léruption cutanée.

Les injections de Botox ne traitent pas les éruptions deczéma dyshidrotique en soi, mais elles peuvent être utilisées pour traiter lhyperhidrose des mains ou des pieds. Larrêt de la transpiration excessive peut aider à réduire les poussées si la transpiration et la peau humide sont un facteur déclencheur personnel.

Les grosses cloques peuvent être drainées par un professionnel de la santé pour aider à réduire la douleur.

La prévention

Bien quil ne soit pas possible de prévenir complètement les poussées, vous pouvez réduire considérablement leur fréquence avec un traitement soigneux.

Connaître vos déclencheurs personnels est la meilleure défense pour prévenir de futures épidémies de dermatite dyshidrotique. Essayez de réduire votre exposition aux allergènes métalliques en particulier pour voir si cela entraîne une amélioration des symptômes.

Engagez-vous également à ces suggestions de soins personnels :

• Gardez la peau bien hydratée : Cela aide à garder la barrière cutanée saine et moins susceptible de sirriter. Appliquer après chaque douche, lavage des mains et tout au long de la journée au besoin. Les produits hypoallergéniques et sans parfum sont à privilégier.

• Utilisez des nettoyants doux pour les mains pour éviter de décaper et de dessécher la peau.

• Protégez vos mains et vos pieds : utilisez des gants imperméables pour nettoyer ou laver la vaisselle, et des gants en coton doux si vous travaillez dans la cour. Les chaussettes anti-humidité peuvent aider à garder vos pieds au frais et au sec.

Un mot de Verywell

Les démangeaisons intenses et la douleur de leczéma dyshidrotique peuvent en faire une condition exaspérante à traiter. Noubliez pas que la prévention est la meilleure défense. Faites de votre mieux pour identifier et éviter vos déclencheurs personnels. Votre médecin peut vous aider à déterminer quels peuvent être ces déclencheurs et à concevoir un plan de traitement approprié pour vous.