Les traitements biologiques sont une nouvelle option pour les personnes souffrant decséma modéré à sévère ou de dermatite atopique. Chez la plupart des gens, leczéma peut être contrôlé par des techniques de prévention, des traitements topiques ou une thérapie aux ultraviolets.1 Cependant, certaines personnes souffrent deczéma sévère qui nest pas traité de manière adéquate par ces méthodes. Si cela sapplique à vous, il pourrait être intéressant denvisager un traitement de type biologique.
Quest-ce que leczéma?
Leczéma fait référence à une peau enflammée qui est généralement rugueuse, rouge et très irritante qui peut être causée par de nombreux déclencheurs internes ou externes. Parfois, leczéma peut devenir si grave que la peau se fissure et suinte. Les éruptions cutanées eczémateuses peuvent être causées par des micro-organismes contagieux, bien quil ne sagisse pas des éruptions cutanées eczémateuses les plus courantes, il nest donc pas techniquement correct de dire « non contagieuse »
La forme la plus courante de leczéma est la dermatite atopique. Cest ce que la plupart des professionnels non médicaux veulent dire lorsquils parlent deczéma. Cependant, il existe dautres conditions médicales qui contiennent également le mot eczéma, comme leczéma séborrhéique (également appelé dermatite séborrhéique).
La dermatite atopique est une affection cutanée inflammatoire très courante, qui touche environ 5 à 10 % des adultes aux États-Unis et peut-être 10 à 13 % des enfants.2 Elle provoque des symptômes cutanés tels que peau sèche et gercée, démangeaisons et rougeurs . Lorsquelles sont sévères, les lésions peuvent saigner et laisser des cicatrices.
Les symptômes peuvent augmenter et diminuer avec le temps. Sils sont graves, les symptômes peuvent également nuire à la qualité de vie des gens. De nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique souffrent également dasthme ou de rhinite allergique.
Les chercheurs ne comprennent pas complètement les causes de la dermatite atopique, mais les causes environnementales et génétiques semblent jouer un rôle. Les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent avoir une susceptibilité génétique à avoir une couche de peau externe plus fragile (lépiderme). Il en résulte un contact anormal entre les cellules immunitaires des couches plus profondes de la peau et les substances de lenvironnement extérieur.
Certains problèmes spécifiques avec une partie du système immunitaire (le système immunitaire adaptatif) contribuent également probablement à la maladie. Ces altérations du système immunitaire peuvent être ciblées pour des interventions via des traitements biologiques.3
Traitements biologiques disponibles
Les traitements biologiques sont des traitements élaborés à partir dune partie dune substance vivante. Ils diffèrent des médicaments pharmaceutiques traditionnels, qui sont fabriqués en laboratoire à partir de produits chimiques non vivants.
Ces dernières années, des traitements biologiques sont devenus disponibles pour plusieurs conditions médicales différentes qui affectent le système immunitaire et la réponse immunitaire dune personne. Ceux-ci incluent la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et le psoriasis (une autre affection cutanée), parmi beaucoup dautres.
Les traitements biologiques sont conçus pour fournir un traitement ciblé à une composante spécifique du système immunitaire dune personne.
Ces traitements ont révolutionné le traitement de ces maladies, améliorant dans certains cas radicalement les symptômes des personnes.4
Dupixent (Dupilumab)
En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le premier traitement biologique de la dermatite atopique : Dupixent (dupilumab). Actuellement, Dupixent est le seul traitement biologique pour la dermatite atopique approuvé par la FDA.5 Cela signifie que linnocuité et lefficacité du médicament ont été testées lors dessais cliniques chez lhomme, y compris les essais cliniques de phase trois nécessaires à lapprobation. Il est actuellement approuvé pour les adultes et les adolescents (12 ans et plus) atteints de dermatite atopique modérée à sévère.
Dautres traitements biologiques sont à létude
Dautres traitements biologiques de la dermatite atopique sont actuellement à létude scientifique. Certains de ces traitements ont des cibles immunitaires similaires à celles de Dupixent, et dautres fonctionnent différemment.
Il est possible que certains de ces traitements biologiques soient approuvés par la FDA à lavenir. Par exemple, les produits biologiques nemolizumab, lebrikizumab et tralokinumab ont tous terminé avec succès les essais cliniques de phase deux et/ou trois.2 Dautres traitements biologiques sont également à létude. Finalement, il peut y avoir de nombreuses options de traitement biologique différentes pour cette condition.
Produits biologiques hors AMM
Dans le passé, certains médecins ont également prescrit des produits biologiques hors AMM pour la dermatite atopique. Il sagit de traitements qui nont pas subi lensemble des essais cliniques requis pour lapprobation de la FDA pour la dermatite atopique, mais ceux qui, selon les cliniciens, pourraient encore aider.
Certaines affections inflammatoires ont déjà reçu des traitements biologiques approuvés par la FDA (comme le psoriasis). On espérait que certains de ces traitements pourraient également aider avec la dermatite atopique car il y a un certain chevauchement dans leurs causes sous-jacentes. Par exemple, dans le passé, certains médecins ont prescrit des inhibiteurs du TNF comme létanercept (un médicament approuvé pour le psoriasis) aux personnes atteintes de dermatite atopique.6
Cependant, avec lapprobation de Dupixent (et potentiellement dautres produits biologiques à lavenir), les cliniciens seront probablement moins susceptibles de prescrire des produits biologiques qui nont pas été spécifiquement approuvés par la FDA pour le traitement de la dermatite atopique. Il est possible que les cliniciens prescrivent également Dupixent hors indication pour dautres types deczéma, même sil nest officiellement approuvé par la FDA que pour la forme de dermatite atopique de leczéma.
Comment fonctionnent les produits biologiques
Dupixent est un type danticorps monoclonal. Contrairement aux anticorps que votre corps produit normalement en réponse à certaines infections, Dupixent est produit en laboratoire. Il est conçu pour cibler un type spécifique de récepteur appelé sous-unité alpha.6 du récepteur de linterleukine 4 (IL-4)
Étant donné que la sous-unité alpha du récepteur IL-4 se trouve également sur le récepteur IL-13, son blocage bloque la signalisation en aval de linterleukine 4 et de linterleukine 13. On pense que ces deux molécules du système immunitaire jouent un rôle dans le déclenchement de linflammation et des symptômes de la maladie. maladie. Ainsi, en bloquant ces signaux, le traitement peut réduire vos symptômes.
Dautres produits biologiques en cours de développement ont été conçus pour cibler cette voie immunitaire ou des voies immunitaires similaires. Par exemple, le némolizumab biologique est conçu pour bloquer le récepteur de linterleukine-31. Lebrikizumab est conçu pour cibler la voie de lIL-13.3 Lidée est que le blocage de ces récepteurs pourrait diminuer une partie de lactivation immunitaire qui contribue aux symptômes de la maladie.
Alternatives de traitement
Avant de commencer un traitement biologique, vous tenterez probablement de contrôler votre maladie en utilisant dautres méthodes. Ceux-ci pourraient inclure des techniques de prévention, pour éviter les déclencheurs de la maladie. Les émollients, utilisés pour garder la peau humide, sont également la pierre angulaire de la thérapie.
Certaines personnes peuvent également maîtriser leur maladie avec des crèmes stéroïdes ou une thérapie UV. Une autre option pour les personnes atteintes de dermatite atopique modérée à sévère est un médicament topique sur ordonnance appelé inhibiteurs de la calcineurine (comme le pimécrolimus et le tacrolimus).1 Ils sont particulièrement utiles dans les zones du corps où les corticostéroïdes topiques sont généralement évités, comme la peau autour des yeux.
Les médecins prescriront généralement des corticostéroïdes topiques et/ou des inhibiteurs de la calcineurine avant de commencer les produits biologiques. La plupart des cas répondront à ces traitements et nauront pas besoin dun agent biologique. (Linnocuité du dupilumab est supérieure à linnocuité des corticostéroïdes topiques très puissants à long terme. Les inhibiteurs de la calcineurine ont également un avertissement encadré noir indiquant que le dupilumab nen a pas.)
Il existe également un certain nombre de médicaments non biologiques qui ont été utilisés hors indication dans le passé. Il sagit notamment des médicaments ciclosporine, azathioprine et méthotrexate. De nombreuses personnes doivent arrêter de les prendre car elles peuvent provoquer des effets secondaires importants. Les produits biologiques nécessitent moins de surveillance que ces traitements, et ils ont tendance à avoir moins deffets secondaires.2
Comment les produits biologiques sont-ils administrés
La plupart des traitements biologiques ne peuvent pas être pris par voie orale. Cela comprend le traitement biologique approuvé par la FDA, Dupixent. En règle générale, le traitement est administré toutes les deux semaines.
Dupixent est administré par injection dans la zone graisseuse sous votre peau.7 Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de ladministrer.
La plupart des gens sont capables de se faire linjection après avoir appris comment. Linjection est généralement administrée dans une zone graisseuse autour du ventre ou des cuisses.
Nettoyez et séchez toujours la zone avant linjection. Ne jamais injecter dans une zone cicatrisée, sensible ou autrement endommagée.
Assurez-vous de suivre attentivement toutes les instructions de stockage et dadministration. Les traitements biologiques sont plus sensibles que les traitements médicamenteux traditionnels et beaucoup doivent être conservés au réfrigérateur. Ils peuvent ne pas fonctionner correctement sils ne sont pas manipulés et stockés correctement.
Pouvez-vous prendre des produits biologiques avec dautres traitements ?
Idéalement, vous pourrez diminuer les autres traitements dont vous avez besoin si vous ajoutez un produit biologique. Par exemple, vous pourrez peut-être arrêter dutiliser des crèmes stéroïdes sur votre peau.
Cependant, si nécessaire, vous pouvez généralement combiner des produits biologiques avec des crèmes stéroïdes topiques.7 Vous devrez peut-être également utiliser des inhibiteurs topiques de la calcineurine sur certaines zones de votre corps. Comme toujours, consultez votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer de bien comprendre votre plan de traitement complet.
Effets secondaires potentiels
Comme tous les traitements, les produits biologiques ont des effets secondaires possibles. Certains des problèmes les plus courants avec Dupixent sont :
- Irritation au site dinjection
- Infection par le virus de lherpès simplex
- Problèmes oculaires tels que vision floue ou rougeur oculaire, douleur, sécheresse ou démangeaisons7
Des réactions de type allergique sont également possibles, qui dans de rares cas peuvent être graves.
Si vous ressentez des marques rougeâtres sur votre peau après avoir pris le traitement, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Consultez également immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes médicaux graves, comme des difficultés respiratoires.
À mesure que de plus en plus de traitements biologiques pour la dermatite atopique seront disponibles à lavenir, ils peuvent révéler des risques deffets secondaires quelque peu différents.
Précautions
Certaines personnes ne peuvent pas prendre certains produits biologiques en toute sécurité. Vous et votre médecin examinerez votre situation médicale spécifique avant de prescrire le traitement. Les produits biologiques peuvent vous rendre plus susceptible de contracter certains types dinfections, ils pourraient donc ne pas être une bonne option pour vous si vous avez certains problèmes immunitaires.7
La prudence est de rigueur chez les femmes enceintes ou qui allaitent, car le traitement na pas été étudié dans ce groupe de personnes.
Discutez avec votre médecin pour savoir si vous pourrez vous faire vacciner contre la rougeole/les oreillons/la rubéole pendant que vous prenez du dupilumab ou dautres produits biologiques. En raison de son impact sur le système immunitaire, vous ne devriez pas recevoir le vaccin contre la rougeole/les oreillons/la rubéole (ROR) pendant que vous prenez Dupixent. Vous devrez peut-être parler à votre médecin de vos antécédents de vaccination avant de commencer le traitement.
Dupixent nest pas actuellement approuvé par la FDA pour les enfants de moins de 12 ans. Il na pas été soigneusement testé chez les enfants plus jeunes que cela. Cependant, dans certains cas, votre médecin peut recommander le traitement chez un enfant plus jeune, en tant quapplication hors AMM.
Un mot de Verywell
Vous et votre médecin examinerez votre situation pour voir si les produits biologiques pourraient vous convenir. Cela dépendra de nombreux facteurs, tels que vos autres conditions médicales, la gravité de votre maladie et des considérations financières.
Cependant, pour de nombreuses personnes, les produits biologiques sont une bonne option, surtout si vous navez pas réussi à maîtriser votre maladie. Si davantage de traitements biologiques finissent par être approuvés par la FDA, vous aurez peut-être encore plus de choix quant à la manière de traiter potentiellement votre maladie.