Aucun test ne peut confirmer un diagnostic de dermatite atopique, plus communément appelée eczéma. Les médecins diagnostiquent généralement la maladie en fonction du nombre de caractéristiques majeures et mineures de la dermatite atopique que vous avez. Chaque personne éprouve une combinaison unique de symptômes, qui peuvent varier avec le temps. Des tests épicutanés, des grattages cutanés et dautres tests peuvent être effectués pour écarter dautres causes possibles déruption cutanée.
Autocontrôles
On estime que de nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique ne sont pas diagnostiquées.1 Certaines attribuent leurs symptômes au simple fait davoir une peau sèche ou sensible ou pensent que lirritation cutanée na pas de traitement et est simplement quelque chose avec laquelle elles « doivent vivre ».
Bien que leczéma doive être formellement diagnostiqué par un médecin, les éléments suivants méritent dêtre pris en compte, car ils peuvent indiquer la condition :2
- Léruption cutanée est prurigineuse, rouge, squameuse ou boursouflée.
- La peau sèche ne semble jamais se résorber, même avec lapplication régulière de crèmes hydratantes.
- Léruption semble saméliorer mais revient toujours.
- Cest une lutte pour contrôler léruption cutanée, même avec de bons soins à domicile.
Bien que leczéma puisse apparaître nimporte où sur le corps, il a tendance à se développer selon des schémas spécifiques dans différents groupes dâge. Les symptômes peuvent apparaître très tôt dans la vie ou se développer pendant lenfance, ladolescence ou lâge adulte.3
Un autre signe révélateur dans tous les groupes dâge est labsence déruption cutanée à laine ou aux aisselles.2
Si vous présentez de tels symptômes, prenez rendez-vous avec votre médecin et détaillez autant que possible ce que vous avez observé.
Quand appeler un médecin
Appelez immédiatement votre médecin si une éruption cutanée se développe rapidement, recouvre de grandes parties du corps, commence à former des cloques ou saccompagne de fièvre ou de douleur. Toute nouvelle éruption cutanée chez les bébés ou les jeunes enfants doit également être signalée sans délai.
Examen physique
Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.
Si vous pensez souffrir de dermatite atopique, vous devriez consulter un médecin. Votre fournisseur de soins de santé habituel peut, dans la plupart des cas, diagnostiquer et traiter la dermatite atopique. Vous pouvez également être référé à un dermatologue. Le diagnostic deczéma repose en grande partie sur vos antécédents médicaux et sur un examen visuel de léruption cutanée.
Critères diagnostiques
Même les professionnels de la santé peuvent parfois avoir des difficultés à diagnostiquer la dermatite atopique. Parce quil ny a pas de tests disponibles pour diagnostiquer la maladie, certains critères doivent être remplis pour quun diagnostic soit considéré comme définitif.
Plusieurs normes et lignes directrices pour le diagnostic de la dermatite atopique ont été publiées, qui sont toutes sensiblement les mêmes que celles établies dans les années 1930. En 1977, les critères diagnostiques de Hanifin et Rajka pour la dermatite atopique ont été introduits et restent les lignes directrices les plus couramment utilisées pour
Leczéma est diagnostiqué en fonction du nombre de caractéristiques « majeures » et « mineures » dune personne. Pour être définitivement diagnostiqué, vous devez avoir au moins trois caractéristiques de chacune des deux catégories.5
Principales caractéristiques:
- Démangeaisons intenses
- Éruption cutanée caractéristique dans des endroits typiques
- Symptômes chroniques ou récurrents
- Antécédents personnels ou familiaux de dermatite atopique, de rhume des foins ou dasthme
Caractéristiques mineures :
- Âge précoce au début
- Xérose : Peau sèche et rugueuse
- Pityriasis alba : Une affection cutanée caractérisée par des plaques de peau plus claire
- Ichtyose : Une affection cutanée caractérisée par une sécheresse et une desquamation sévères
- Paumes et semelles hyperlinéaires : plis secs, saillants et permanents dans les paumes et les semelles
- Kératose pilaire : bouchons fins, de couleur chair ou rougeâtres principalement sur le visage, les fesses, larrière des bras ou lextérieur des cuisses
- Chéilite : Desquamation des lèvres et de la peau au coin de la bouche
- Rides Dennie-Morgan : Plis sous les paupières inférieures
- Les cernes autour des yeux (« melles allergiques »)
- Eczéma du mamelon
- Dermatite des mains ou des pieds
- Susceptibilité aux infections cutanées
- Tests cutanés dallergie positifs
Laboratoires et tests
Même si les tests ne permettent pas de détecter si vous souffrez ou non deczéma, votre médecin peut tout de même en effectuer certains pour écarter dautres conditions. Ceci est particulièrement utile dans les cas où la cause de léruption cutanée est en cause. Les tests de diagnostic sont plus souvent nécessaires pour les adultes que pour les jeunes enfants pendant plusieurs
La dermatite atopique est incroyablement courante chez les jeunes enfants et se présente généralement de manière typique. Pour cette raison, les enfants peuvent généralement être diagnostiqués par un seul examen visuel.
En revanche, la dermatite atopique napparaît généralement pas pour la première fois à lâge adulte (bien quelle puisse le faire). Lorsque cest le cas, les adultes sont plus susceptibles davoir de leczéma de manière non typique (comme sur les mains).
Tests de correctifs
Le patch test est un test non invasif utilisé pour vérifier les substances auxquelles vous pouvez réagir lorsquelles entrent en contact avec votre peau. Ce test peut spécifiquement aider à diagnostiquer la dermatite de contact ou à différencier la dermatite de contact de la dermatite atopique.6
La seule mise en garde ici est que les personnes atteintes de dermatite atopique sont également très susceptibles de développer une dermatite de contact et vice versa. Vous pouvez avoir les deux affections cutanées, parfois en même temps, ce qui peut compliquer le diagnostic.
Les tests épicutanés, cependant, peuvent au moins vous faire prendre conscience des substances courantes qui peuvent déclencher une poussée pour vous. Cela vous permet déviter ces déclencheurs et daider à prévenir de futurs symptômes.
Grattage de la peau et biopsie
Le test KOH, également connu sous le nom de grattage cutané, est une procédure simple utilisée pour diagnostiquer les infections fongiques telles que la teigne.7 La peau est doucement grattée avec un scalpel, ce qui fait tomber une petite quantité de peau morte sur une lame. De lhydroxyde de potassium (KOH) est ajouté à la lame, qui est ensuite chauffée et observée au microscope.
La biopsie cutanée est un test dans lequel une petite quantité de tissu cutané est prélevée et examinée au microscope. Cest le test de diagnostic standard utilisé pour la dermatite herpétiforme, une éruption eczémateuse qui démange associée à la maladie cœliaque.8
Tests dallergie
Des tests cutanés peuvent également être utilisés pour déterminer si une allergie est la cause de vos symptômes, bien quil existe une possibilité de résultats faussement positifs. Un test peut être positif non pas parce quil détecte une allergie, mais parce quune peau trop sensible qui est exposée à plusieurs produits chimiques peut devenir encore plus sensible.
Des tests sanguins RAST qui mesurent une réponse allergique dans le sang peuvent également être utilisés. Mais ces tests ne sont pas recommandés dans la plupart des cas car ils sont beaucoup moins précis que les tests cutanés.9
Diagnostics différentiels
Il existe de nombreuses affections cutanées différentes qui présentent des symptômes similaires. Alors que le diagnostic de dermatite atopique est assez simple lorsque léruption se présente de manière typique, il peut être plus difficile à diagnostiquer lorsquelle survient de manière atypique. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel peut être nécessaire pour exclure toutes les autres causes.
Certaines affections qui présentent des symptômes similaires à ceux de la dermatite atopique comprennent :
- dermatite de contact
- Dermatite séborrhéique
- Psoriasis (en particulier psoriasis inversé)
- Rosacée
- Eczéma discoïde
- Dermatite herpétiforme
- Gale
Toutes ces éruptions cutanées provoquent des démangeaisons et une inflammation de la peau, mais ont des causes et des traitements différents. Il est important dobtenir le bon diagnostic afin de pouvoir commencer avec le traitement le plus efficace possible.
En cas de doute sur un diagnostic, nhésitez pas à demander un deuxième avis. Dans certains cas, une affection cutanée peut être secondaire à une autre maladie et nécessiter une approche diagnostique entièrement différente.