Comment leczéma (dermatite atopique) est traité

Leczéma est un terme général pour décrire des plaques de peau généralement sèches, squameuses et rouges; les démangeaisons sont souvent le symptôme le plus gênant. Divers traitements sur ordonnance sont disponibles, y compris les corticostéroïdes topiques et les médicaments injectables. Limmunothérapie (ou injections contre les allergies) est envisagée dans de rares cas (par exemple, lallergie aux acariens), bien que leczéma sévère ne saméliore probablement pas de manière substantielle. De bons soins à domicile et lutilisation régulière dhydratants sont également importants car cela aide à guérir les éruptions cutanées existantes et à prévenir les poussées deczéma.

Remèdes à la maison et mode de vie

Porter une attention particulière à votre routine de soins de la peau et être attentif à ce qui entre en contact avec votre peau contribue grandement au traitement de leczéma. Dans certains cas, de bons soins à domicile peuvent presque éliminer les poussées deczéma.

Éliminer les déclencheurs

Éviter les déclencheurs de démangeaisons devrait être la première priorité si vous souffrez de dermatite atopique. Les déclencheurs environnementaux sont tout ce qui provoque des démangeaisons ou une irritation de la peau.

• Vêtements : Éviter la laine, le nylon et les vêtements rigides ou irritants qui peuvent irriter votre peau et favoriser la transpiration. Au lieu de cela, portez des vêtements en coton ou des tissus doux et respirants.

• Détergents à lessive : Lavez vos vêtements avec un détergent doux tel que Dreft ou All Free & Clear, ou utilisez un double cycle de rinçage. Soyez prudent avec les assouplissants, qui peuvent irriter votre peau. Les feuilles de séchage peuvent être irritantes et des balles de séchage réutilisables peuvent être utilisées à la place.

• Gardez les ongles coupés courts. Évitez de traumatiser votre peau en gardant vos ongles courts et vos mains propres pour éviter de vous gratter et dinfecter votre peau.

• Gardez votre maison à la bonne température et humidité. Pendant les mois dété, lutilisation dun climatiseur empêche la transpiration, ce qui peut irriter la peau. Pendant les mois dhiver, utilisez un humidificateur pour ajouter de lhumidité à lair afin déviter que votre peau ne se dessèche.

Faites-vous tester pour les allergies

Si vous avez une dermatite atopique importante qui ne saméliore pas avec les régimes dhydratation décrits ci-dessus, vous devriez demander une évaluation à un allergologue qui, selon vos antécédents, peut recommander des tests dallergie aux aéroallergènes ou, dans de rares cas, même aux allergènes alimentaires.

Maintenir de bons soins de la peau

Un bon soin de la peau commence par une hydratation et une hydratation adéquates, ce qui diminue les démangeaisons et la formation deczéma. Faites très attention à tout ce que vous mettez sur votre peau. Les produits hypoallergéniques sans parfum sont généralement meilleurs pour les personnes sujettes à leczéma, car ils sont moins susceptibles de provoquer une irritation.

• Gardez la peau bien hydratée. La clé est dappliquer des crèmes hydratantes dans les trois minutes suivant la sortie du bain ou de la douche, alors que votre peau est encore humide.

• Choisissez des nettoyants doux pour la peau. Les nettoyants sans parfum et sans lipides sèchent moins que les savons traditionnels.

• Évitez les bains et les douches chaudes. Ceux-ci peuvent enlever les huiles naturelles de votre peau.

• Protégez votre peau du soleil. Sachez que de nombreux médicaments sur ordonnance, tels que les stéroïdes topiques, peuvent rendre votre peau plus sensible à la lumière du soleil. Un écran solaire sans parfum conçu pour les peaux sensibles est un bon choix.

Thérapies en vente libre

De nombreux cas deczéma peuvent être contrôlés avec succès avec des traitements en vente libre (OTC).

Émollients

Comme mentionné précédemment, garder la peau hydratée est la clé du traitement et du contrôle de leczéma. Les émollients sont des produits qui contiennent des ingrédients qui apaisent et adoucissent la peau.

Ceux-ci incluent des crèmes et des onguents comme :

• Keri

• Lubriderm

• Nivea

• Nutraderm

• Eucerin

Les hydratants moins chers comprennent les formes génériques de la lotion pour bébé Johnson and Johnsons, qui est en fait plus une crème, disponible chez les détaillants à prix réduit.

La différence entre une lotion et une crème est quune lotion contient plus deau et est moins efficace pour retenir lhumidité de la peau.

Lorsque vous choisissez un produit hydratant, recherchez des ingrédients tels que les céramides et lurée. Il a été démontré que ceux-ci améliorent lhydratation et aident à guérir les éruptions cutanées actives de leczéma.1 2

Le shortening végétal tel que Crisco, ou lhuile de noix de coco ordinaire, peut également être utilisé comme émollients peu coûteux car ils forment une barrière épaisse sur la peau. Ils sont un bon choix pour les mains et le visage des bébés ou des tout-petits; les petits mettent toujours leurs mains dans leur bouche et ces huiles ne leur feront pas de mal.

Obtenez toujours laccord de votre médecin avant de mettre un remède maison sur leczéma de votre enfant.

Des gelées de pétrole pures telles que la vaseline peuvent également être utilisées, bien quelles ne fonctionnent pas toujours aussi bien pour hydrater que si elles sont placées sur une crème hydratante ou une peau humide. Il fonctionnera mieux comme agent occlusif, pour aider à sceller lhumidité existante.

Hydrocortisone en vente libre

Si leczéma ne saméliore pas avec les crèmes hydratantes, une crème à lhydrocortisone en vente libre peut vous aider. Lhydrocortisone aide à soulager les démangeaisons et linflammation.

Lhydrocortisone en vente libre est vendue en pharmacie à des concentrations de 0,5 % à 1 %. Les marques comprennent Cortisone-10, Cortaid et diverses marques de magasins.

Après le nettoyage, appliquez une fine couche de médicament sur léruption cutanée et frottez doucement. Lhydrocortisone à faible concentration peut être utilisée sur le visage, mais gardez-la loin des yeux.

Avant dutiliser lhydrocortisone en vente libre sur les bébés ou les tout-petits, demandez conseil au pédiatre de votre enfant.

Lhydrocortisone en vente libre ne doit pas être utilisée à long terme. Au lieu de cela, utilisez-le juste lorsque vous avez une poussée. Ils ne doivent pas être utilisés en continu pendant plus de quatre semaines.

Si vous constatez que vous devez appliquer constamment de lhydrocortisone pour obtenir un soulagement, ou si vous les utilisez régulièrement sans amélioration, il est temps den parler à votre médecin. Vous aurez peut-être besoin dun stéroïde plus puissant ou dun traitement complètement différent.

Antihistaminiques

Étant donné que les histamines ne sont pas la cause des démangeaisons, la plupart des antihistaminiques peuvent ne pas aider dans votre cas spécifique. Cependant, des antihistaminiques sédatifs tels que Benadryl (diphenhydramine) ou Atarax (hydroxyzine) peuvent être utilisés la nuit si de fortes démangeaisons rendent le sommeil difficile.

Bains deau de Javel dilués

Si votre dermatite atopique est grave, votre médecin peut vous recommander de prendre un bain dans de leau de Javel diluée deux fois par semaine pour aider à contrôler vos symptômes, en particulier si vous continuez à avoir des infections cutanées.

Nutilisez pas de bains deau de Javel dilués pour traiter votre eczéma ou celui de votre enfant, sauf sur recommandation dun médecin. Suivez toujours les recommandations de votre médecin pour la dilution et lheure du bain.

Bien quun bain deau de Javel ressemble à un traitement dur, leau de Javel est très diluée dans une baignoire deau de bain, semblable à celle dune piscine chlorée.

Ordonnance

Une fois que votre eczéma sest aggravé en raison de démangeaisons et de grattages incontrôlés, des médicaments sont nécessaires pour contrôler le problème.

Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont le traitement de première intention de la dermatite atopique et sont disponibles en lotions, crèmes, onguents et solutions (pour le cuir chevelu). En général, les médicaments sous forme de pommade sont plus forts que les formes de crème, qui sont plus fortes que les formes de lotion.

Les stéroïdes topiques doivent être utilisés à la force la plus faible possible, pendant la durée la plus courte possible, car des effets secondaires tels quun amincissement de votre peau, des changements de pigmentation de votre peau et une absorption dans votre corps sont possibles.

Inhibiteurs topiques de la calcineurine

Elidel (pimécrolimus) et Protopic (tacrolimus) sont approuvés pour une utilisation à court terme chez les enfants de plus de 2 ans pour la dermatite atopique. Ils ne provoquent pas damincissement ou de changement de pigmentation de la peau et peuvent être utilisés en toute sécurité sur votre visage. Ces médicaments sont souvent préférables sil existe des inquiétudes concernant lutilisation de corticostéroïdes.

Nouveaux médicaments topiques

Eucrisa (crisaborole) est indiqué pour une utilisation dans leczéma léger à modéré chez les nourrissons aussi jeunes que 3 mois. Linnocuité de ce médicament est considérée comme supérieure à celle des corticostéroïdes topiques et des inhibiteurs topiques de la calcineurine. Le plus gros inconvénient est que lefficacité nest pas aussi forte que les corticostéroïdes topiques plus puissants (il nest donc pas étiqueté pour une utilisation dans la dermatite atopique sévère) et quil est très coûteux, avec peu dassurances partageant des coûts importants.

Stéroïdes oraux

Rarement, de courtes cures de stéroïdes oraux sont nécessaires pour maîtriser une poussée sévère de dermatite atopique. Une extrême prudence doit être utilisée, car bien que leczéma saméliore généralement avec les stéroïdes oraux, un effet de rebond peut se produire avec une aggravation de vos symptômes peu de temps après larrêt des stéroïdes.

Si des stéroïdes oraux sont nécessaires, la dose doit être réduite progressivement pour minimiser ce risque.

Antibiotiques oraux et topiques

Dans certains cas, laggravation de la dermatite atopique peut être le résultat dune infection cutanée ou dune colonisation par une bactérie courante, Staphylococcus aureus, et une cure dantibiotiques contre ce type de bactérie est nécessaire. Il est généralement prudent de continuer à utiliser des stéroïdes topiques même si leczéma est infecté.

Les antibiotiques topiques sont généralement suffisants pour les infections localisées de leczéma, tandis que les antibiotiques oraux peuvent être nécessaires pour les infections impliquant de plus grandes zones de la peau.

Immunothérapie

La dermatite atopique est la forme la plus courante deczéma et est souvent le premier symptôme dune maladie allergique. Chez de nombreux enfants atteints de dermatite atopique, la rhinite allergique commencera à se développer à lâge scolaire, et certains de ces enfants développeront de lasthme à ladolescence. Cette progression de cette maladie allergique est appelée la « marche atopique ».

Il y a eu un certain succès dans larrêt de la marche atopique grâce à lutilisation de médicaments et dimmunothérapies (injections contre les allergies).

Limmunothérapie, y compris les injections et les gouttes contre les allergies, sont les seuls traitements contre les allergies qui modifient réellement le problème sous-jacent des allergies et constituent le seul remède possible. Depuis de nombreuses années, limmunothérapie est utilisée pour le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et de lasthme allergique.

Plus récemment, diverses études suggèrent que limmunothérapie peut également être utile pour le traitement de la dermatite atopique.

Coups dallergie

Diverses études ont été menées ces dernières années pour examiner la possibilité que les injections contre les allergies puissent réellement être utiles pour le traitement de la dermatite atopique. Un certain nombre de ces études ont révélé que les injections contre les allergies sont utiles pour réduire les symptômes de la dermatite atopique (tels que mesurés par SCORAD, un outil utile pour attribuer une valeur numérique basée sur la quantité de peau impliquée, de 1 à 100) ainsi que pour réduire les stéroïdes topiques nécessaires. pour contrôler les symptômes.

Les injections contre les allergies étaient les plus efficaces pour traiter les personnes allergiques aux acariens comme déclencheur de leur dermatite atopique.

Gouttes dallergie

Les gouttes contre les allergies, ou immunothérapie sublinguale, consistent à prendre ce à quoi une personne est allergique et à le placer sous la langue. Le résultat est très similaire à celui des injections traditionnelles contre les allergies : la réduction des symptômes dallergie, la réduction de la quantité de médicaments contre les allergies nécessaires et le potentiel de guérison des symptômes dallergie.

Il existe quatre comprimés dallergie sublinguaux approuvés par la FDA : Odactra, Grastek, Oralair et Ragwitek.

Semblables aux injections contre les allergies, les gouttes contre les allergies ont été utilisées pour le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et de lasthme allergique, mais traditionnellement non utilisées pour la dermatite atopique.

Quelques études ont examiné le bénéfice des gouttes contre les allergies pour le traitement de la dermatite atopique, le tout chez les personnes allergiques aux acariens. Une de ces études, publiée en 2017, a révélé que les gouttes contre les allergies contenant des acariens étaient efficaces pour le traitement de la dermatite atopique légère à modérée. Dans ce groupe, il y avait une diminution des symptômes de la dermatite atopique et une diminution de la quantité de médicaments nécessaires pour traiter les symptômes de la dermatite atopique. Linconvénient de cette étude était le petit groupe échantillon.

Sécurité de limmunothérapie

Les injections contre les allergies sont généralement un traitement sûr et efficace pour diverses affections allergiques; en raison de la possibilité danaphylaxie, cependant, les personnes recevant une immunothérapie doivent être surveillées dans un cabinet médical pendant 30 minutes. Les gouttes contre les allergies et les comprimés dimmunothérapie sublinguale sont traditionnellement administrés à domicile, étant donné le risque extrêmement faible que cette méthode dimmunothérapie provoque de graves

Alors que la plupart des études montrent que limmunothérapie est sûre et efficace pour la dermatite atopique, jusquà 20% des personnes ont eu une aggravation de leurs symptômes de dermatite atopique avec des injections ou des gouttes contre les allergies.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Bien que les remèdes naturels naient pas autant de soutien scientifique que les traitements conventionnels, certaines thérapies peuvent être prometteuses. Considérez-les comme des compléments à votre traitement actuel contre leczéma.

Comme toujours, demandez conseil à votre professionnel de la santé avant dessayer un traitement alternatif pour leczéma.

Huile de noix de coco

Comme mentionné précédemment, lhuile de noix de coco est parfois suggérée comme hydratant pour leczéma pour diverses raisons.

Il agit comme un agent occlusif pour sceller lhumidité. Des études ont également montré que lhuile de noix de coco avait des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes.3

Une étude publiée en 2014 dans lInternational Journal of Dermatology a révélé que les enfants atteints deczéma avaient une meilleure hydratation de la peau après avoir appliqué de lhuile de noix de coco vierge sur la peau pendant huit semaines.

Dautres huiles, comme le beurre de tournesol et de karité, peuvent également avoir des qualités hydratantes. Lhuile dolive, quant à elle, peut en fait dessécher la peau.

Probiotiques

Les probiotiques se trouvent naturellement dans certains aliments fermentés, comme le yaourt et le kéfir. On les trouve également dans le système digestif.

Les études sur les probiotiques et leurs effets sur leczéma ont donné des résultats mitigés. Certains ont découvert que la prise de probiotiques peut aider à réduire les symptômes de leczéma. Dautres, cependant, montrent que les probiotiques nont causé aucune amélioration.

On ne sait pas si les probiotiques aideront ou non à améliorer vos symptômes deczéma, mais ils peuvent avoir des avantages supplémentaires pour la santé au-delà de lélimination de leczéma. Si vous souhaitez prendre des suppléments de probiotiques, demandez conseil à votre médecin.

Un mot de Verywell

Bien que leczéma ne puisse pas être guéri, il peut être contrôlé avec succès avec le bon traitement. Des soins de la peau soignés avec une routine hydratante cohérente sont une grande partie du traitement. Les médicaments, à la fois en vente libre et sur ordonnance, peuvent être utilisés pour aider à traiter les poussées deczéma. Votre médecin peut vous aider à élaborer un programme de soins de la peau et une routine de traitement appropriés.