Médicaments pour la dermatite atopique

Étant donné que la dermatite atopique, des plaques de peau sèches, squameuses et qui démangent, également appelées eczémas, une éruption cutanée qui peut aller et venir, différents médicaments sont souvent prescrits pour les différents stades de la maladie. Étant donné que la peau affectée par la maladie est considérée comme « perméable », le but du traitement est de faire en sorte que cette peau devienne une meilleure barrière. Jetons un coup dœil aux médicaments suivants qui peuvent être prescrits pour aider à gérer la maladie.

Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont des stéroïdes que vous frottez sur la peau, comme des crèmes, par opposition à ceux que vous prenez sous forme de comprimés par voie orale. Ils restent le traitement de première intention des poussées de dermatite atopique car ils sont efficaces pour réduire linflammation de la peau. Les stéroïdes topiques sont disponibles en sept dosages différents, et il est important dutiliser le dosage correct correspondant à la gravité et à la localisation de léruption cutanée.

Les stéroïdes topiques à haute résistance sont généralement réservés à une utilisation sur les bras et les jambes. Leczéma sur le visage et les plis cutanés, comme les aisselles ou laine, dautre part, peut généralement être traité avec des stéroïdes peu puissants. Parfois, un médecin peut recommander de prendre un stéroïde puissant pendant une durée limitée pour un soulagement plus rapide, puis de passer à un stéroïde plus doux.

Il est courant que les médecins prescrivent plus dun dosage de corticostéroïdes en même temps. Parfois, un stéroïde topique moins puissant sera prescrit pour une utilisation sur certaines parties du corps et/ou sur des éruptions cutanées plus légères, et un stéroïde plus puissant sera prescrit pour une utilisation sur dautres parties du corps et/ou les régions les plus touchées.

La crème dhydrocortisone à 1 % est un corticostéroïde topique de faible concentration disponible en vente libre et qui peut être efficace dans le traitement de la dermatite atopique très légère. Si un traitement est nécessaire pendant plus dune semaine, un traitement supplémentaire est probablement nécessaire et il est prudent de consulter un médecin.

Inhibiteurs de la calcineurine

Les inhibiteurs de la calcineurine sont Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimecrolimus). Ce ne sont pas des médicaments très spécifiques et affectent la fonction immunitaire au-delà de linflammation observée dans leczéma. Ils peuvent être utilisés dans les régimes dentretien et de poussée. Ils sont appelés immunomodulateurs car ils modifient le fonctionnement du système immunitaire. Parce quils sont utilisés localement et que labsorption systémique est faible, le système immunitaire systémique dun individu par ailleurs en bonne santé ne serait pas à risque.

Crisaborole

Crisaborole est une prescription topique unique en ce quelle est approuvée par la FDA pour traiter les enfants aussi jeunes que trois mois pour la dermatite atopique légère à modérée ; il ny a pas de corticoïde impliqué et donc pas de risque damincissement de la peau ; il ny a pas non plus davertissement de boîte noire comme cest le cas avec les inhibiteurs topiques de la calcineurine (par exemple, Protopic).

Dupilumab

Dupilumab : Il sagit dune injection sous-cutanée que les patients apprennent à sadministrer eux-mêmes à domicile. Il a changé la donne pour de nombreux patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère.

Antihistaminiques

Les anithistaminiques ne sont pas des traitements de première intention de la dermatite atopique. Pour les personnes qui ont du mal à dormir en raison de démangeaisons sévères associées à la dermatite atopique, des antihistaminiques sédatifs comme la diphenhydramine (Benadryl) et lhydroxyzine (Atarax) peuvent être utiles.

Antibiotiques oraux

La dermatite atopique réduit les défenses naturelles de la peau, ce qui facilite linfection de la peau. Dans ce cas, les médecins prescrivent des antibiotiques oraux en fonction des caractéristiques de linfection suspectée.

Stéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, la prednisolone et le méthylprednisolel, peuvent être utilisés pour les poussées deczéma plus graves.

Bien quils soient temporairement efficaces, les stéroïdes oraux qui sont utilisés pendant une longue période ont de nombreux effets secondaires, notamment une prise de poids, un amincissement des os et une suppression du système immunitaire. Une fois quun cours de corticostéroïdes oraux est terminé, la dermatite atopique réapparaît généralement. Ils sont considérés plus comme un stop gap temporaire que comme une défense de première ligne. Par exemple, un patient présentant une poussée de dermatite atopique sévère peut se voir prescrire des corticostéroïdes oraux pour aider à éliminer ses symptômes afin de se sentir moins gêné lors dun événement social spécifique.

Pour réduire le risque deffets secondaires, un médecin peut prescrire une courte cure (par exemple, cinq jours) dun stéroïde oral pour calmer léruption cutanée. Des stéroïdes topiques peuvent ensuite être utilisés sur léruption cutanée restante.

Goudron de houille

Le goudron de houille, qui est en fait fabriqué en faisant fondre du charbon, est depuis longtemps un traitement pour diverses affections cutanées. Les shampooings et savons contenant du goudron de houille peuvent être utilisés comme agents de deuxième intention ou comme traitement dappoint dans la dermatite atopique.

Le goudron de houille a tendance à mieux fonctionner sur une peau épaissie qui nest pas écailleuse. Parfois, il est utilisé pour soulager les premiers symptômes de démangeaisons. Cependant, le goudron de houille peut être très irritant pour la peau déjà enflammée. Il est acceptable dessayer le goudron de houille pour les cas bénins deczéma, mais vous devez arrêter immédiatement si vous ressentez une augmentation des démangeaisons ou des rougeurs de léruption cutanée.

Inhibiteurs de leucotriènes

Les inhibiteurs des leucotriènes, tels que Singulair (montélukast) ou Accolate (zafirlukast), sont des médicaments qui peuvent aider à réduire linflammation de la peau. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter dautres maladies liées aux allergies, telles que lasthme et la rhinite allergique (allergies saisonnières). Bien quils puissent être recommandés par certains, il nexiste actuellement aucune bonne donnée qui montre que les inhibiteurs des leucotriènes améliorent latopie

Autres médicaments immunosuppresseurs

De nombreux médicaments sont utilisés hors AMM pour traiter leczéma réfractaire aux médicaments approuvés par la FDA. Certains dentre eux sont des médicaments immunosuppresseurs qui ont été utilisés à des doses plus élevées pour traiter les patients transplantés et cancéreux. Ces médicaments comprennent :

• Cyclosporine

• Méthotrexate

• Azathioprine