Stéroïdes topiques pour enfants

Les stéroïdes topiques sont souvent utilisés chez les enfants dans le traitement de nombreux types déruptions cutanées, y compris la dermatite atopique (eczéma) et la dermatite de contact, ainsi que les démangeaisons de la peau sèche et les piqûres dinsectes. Bien quefficaces, des précautions particulières doivent être prises lors de la sélection de ces médicaments et de leur utilisation sur les enfants, car ils sont plus susceptibles de développer des effets secondaires. Cela sapplique à la fois aux options en vente libre (OTC) et aux options sur ordonnance.

En règle générale, les stéroïdes topiques de faible puissance doivent être utilisés sur les enfants dans la mesure du possible afin de minimiser les risques.

Efficacité et puissance

Les stéroïdes topiques sont lun des médicaments dermatologiques les plus couramment prescrits dans tous les groupes dâge. Ils agissent en arrêtant les réactions chimiques au niveau cellulaire, en réduisant linflammation et, par conséquent, les rougeurs et les démangeaisons et en permettant à la personne dêtre plus à laise pendant que sa peau guérit.

Les stéroïdes topiques sont regroupés par puissance en classes, de la classe 1 (la plus puissante) à la classe 7 (la moins puissante).1 Ceux des classes 6 et 7 sont généralement les plus appropriés pour les enfants.

Effets secondaires

Alors que les stéroïdes topiques sont des traitements inestimables pour une vaste gamme de conditions dermatologiques, leur utilisation chez les enfants pose des risques et des préoccupations spécifiques.

Les enfants sont plus susceptibles de développer des effets secondaires parce que leur peau est plus fine et quils ont un rapport surface/poids plus important que les adultes (ce qui signifie quils sont plus susceptibles dabsorber de plus grandes quantités de médicament à travers la peau).

Les effets secondaires courants de lutilisation de stéroïdes topiques comprennent :2

• Amincissement de la peau (atrophie cutanée)

• Vergetures (stries)

• Vaisseaux sanguins agrandis (télangiectasies)

La peau extra-délicate, comme celle du visage, est particulièrement vulnérable. Lutilisation de la formulation la moins puissante pendant la période la plus courte minimise le risque deffets secondaires.

Effets secondaires rares

Les stéroïdes topiques suppriment laxe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). Laxe HPA est un système dorganes endocriniens, lhypothalamus, lhypophyse et les glandes surrénales qui interagissent les uns avec les autres pour réguler la production dhormones et de processus corporels tels que la digestion, le métabolisme, la fonction immunitaire et lhumeur.

La suppression de laxe HPA et de la production dhormones peut entraîner des conditions telles que :3

• syndrome de Cushing

• Glycémie élevée (hyperglycémie)

• Diabète de type 2

• Retard de croissance chez les enfants

Bien que les cas de suppression de lHPA induite par les stéroïdes soient rares, ils sont plus susceptibles de se produire chez les nourrissons et les personnes âgées en raison de la capacité dabsorption accrue de leur peau plus fine. Une peau malade peut également présenter des risques car la fonction barrière de la peau peut être gravement compromise. Dans de tels cas, même de petites doses dun stéroïde topique puissant peuvent produire des effets secondaires.3

En conséquence, les régulateurs de la santé restent réticents à approuver la plupart des stéroïdes topiques pour une utilisation en vente libre, craignant que les parents et les tuteurs ne comprennent pas les risques ou comment utiliser correctement les médicaments.

Options de médicaments

Seule une poignée de stéroïdes topiques est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation chez les enfants.

Bien quil y en ait beaucoup dautres souvent utilisés en toute sécurité chez les enfants (comme le médicament dordonnance triamcinolone), leur utilisation est toujours considérée comme non conforme. Dans la plupart des cas, un médecin ne se tournera vers ceux-ci que lorsque dautres options auront été essayées sans succès.

Parmi les stéroïdes topiques officiellement approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants, un seul est disponible en vente libre.

Hydrocortisone en vente libre

Lhydrocortisone en vente libre est un stéroïde de très faible puissance. Il est utile pour le traitement à court terme des affections cutanées telles que leczéma léger, les piqûres dinsectes et dautres irritations cutanées mineures.

Lhydrocortisone topique est disponible en concentrations de 0,5% à 1% et peut être trouvée sous forme de crème et de pommade dans votre pharmacie. Les marques incluent Cortizone et Cortaid. Les produits dhydrocortisone en vente libre sont officiellement approuvés pour les enfants âgés de 2 ans et plus, mais peuvent être utilisés chez les nourrissons sous la supervision dun pédiatre.4

Fluocinolone

La fluocinolone est un stéroïde dordonnance doux couramment utilisé pour traiter leczéma, le psoriasis du cuir chevelu et la séborrhée (pellicules). Il se présente sous forme dhuile, de crème et de pommade. Les noms de marque incluent Synalar et Derma-Smoothe, le premier étant légèrement plus puissant que le second.

La fluocinolone est approuvée pour les enfants dès lâge de 3 mois, bien que son utilisation ne doive pas dépasser quatre semaines.5

Désonide

Le désonide est un stéroïde dordonnance de faible puissance utilisé pour traiter divers types de dermatite. Il se présente sous forme de crème, de mousse et de gel et est vendu sous les marques Desonate et Verdeso.

Le désonide est lun des stéroïdes topiques les plus couramment prescrits pour les enfants et approuvé pour les enfants aussi jeunes que 3 mois.6 Il peut être utilisé presque nimporte où sur le corps, y compris le visage et les paupières.

Dermatop (Prednicarbate)

Dermatop (prednicarbate) est un stéroïde topique un peu plus puissant disponible uniquement sur ordonnance. Considéré comme un stéroïde topique de force moyenne inférieure, il est souvent recommandé pour le traitement de leczéma, du psoriasis et des éruptions cutanées allergiques.

Le prednicarbate ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 10 ans et ne doit pas être utilisé sur les zones sensibles de la peau, telles que le visage.7

Cutivate (propionate de fluticasone)

Cultivate (propionate de fluticasone) est un stéroïde modérément puissant disponible sur ordonnance uniquement. Il est le plus souvent prescrit pour traiter leczéma, en particulier les cas modérés de dermatite ou déruptions cutanées qui ne se résolvent pas avec des stéroïdes topiques moins puissants.

Ce médicament est approuvé pour les enfants de 1 an et plus et ne doit pas être utilisé plus de quatre semaines en raison du risque de suppression de lHPA.8

Elocon (furoate de mométasone)

Elocon (furoate de mométasone) est un puissant stéroïde topique disponible sur ordonnance qui est utilisé pour traiter leczéma et le psoriasis. La forme de pommade est beaucoup plus puissante que la crème et ne doit jamais être appliquée sur plus de 20 % de la surface totale du corps.

Elocon est approuvé pour les enfants dès lâge de 2 ans et utilisé une fois par jour. De manière générale, Elocon ne doit pas être utilisé plus de 3 semaines.9

Diacétate de diflorasone

Le diacétate de diflorasone est classé comme stéroïde topique de classe 1. Disponible sur ordonnance, il est approuvé pour une utilisation chez les enfants mais doit être utilisé avec une extrême prudence. Les noms de marque incluent Psorcon, Apexicon et Maxiflor.

La diflorasone topique nest généralement pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans, sauf lorsque les avantages du traitement lemportent sur les risques potentiels.10

Cordran (Flurandrénolide)

Cordran (flurandrénolide) est un stéroïde topique de classe 1 disponible sur ordonnance. Bien que les stéroïdes topiques moins puissants soient généralement préférés chez les enfants, une courte cure de Cordan peut aider à soulager leczéma sévère des bras ou des jambes.11

Il existe également un ruban infusé de flurandrénolide qui peut être utilisé pour le traitement occlusif, permettant au médicament de mieux pénétrer les tissus. Chaque centimètre carré de ruban Cordran délivre 4 microgrammes (mcg) de flurandrénolide.12

Demande de drogue

La plupart des stéroïdes topiques sont appliqués une ou deux fois par jour sur les zones touchées. Idéalement, vous les appliquerez peu de temps après le bain de votre enfant.

La façon la plus courante de mesurer la quantité de médicament nécessaire est lunité du bout du doigt (FTU).13 Cette mesure est exactement ce que cela ressemble : la quantité de médicament qui couvre le doigt de son extrémité à la première articulation.

Le pédiatre de votre enfant vous dira combien de FTU dun médicament sont nécessaires, qui varieront en fonction de lâge de votre enfant et de la surface de la peau nécessitant un traitement.

Par exemple, pour traiter le visage dun nourrisson de 3 mois, 1 FTU suffira. Pour couvrir entièrement une jambe entière dun enfant de 6 ans, une dose de 4 FTU peut être plus appropriée.

Partout où les stéroïdes topiques sont appliqués, assurez-vous de les frotter complètement. Vous pouvez appliquer une crème hydratante par-dessus si nécessaire.

Cessez lutilisation et informez le médecin de votre enfant si vous remarquez :

• Rougeur accrue ou éruption cutanée

• Vergetures

• Assombrissement de la peau

• Ecchymoses

Informez toujours votre médecin de tout effet secondaire ou changement cutané que votre enfant pourrait ressentir, même léger.

Un mot de Verywell

Même si vous pouvez obtenir des stéroïdes topiques en vente libre, ceux-ci (et tous les médicaments) doivent être traités avec respect. Utilisez-les uniquement si recommandé par un professionnel de la santé et selon les instructions. Il peut y avoir dautres options qui peuvent être utilisées sur votre enfant qui donnent des résultats similaires