Quest-ce que leczéma sur le cuir chevelu

Leczéma est un terme large, faisant référence à plusieurs affections cutanées connexes qui provoquent une peau sèche et rougie qui peut devenir squameuse, croûteuse, épaissie ou boursouflée. Il existe de nombreux types deczéma, un type est appelé dermatite séborrhéique, plus communément appelée eczéma du cuir chevelu.

La dermatite séborrhéique (SD) est connue comme un trouble inflammatoire non contagieux, chronique (à long terme) ou récurrent (cest-à-dire que les symptômes vont et viennent). Elle affecte le plus souvent les adultes, mais un type de dermatite séborrhéique à plus court terme, connu sous le nom de cradle cap, peut survenir chez les nourrissons.

Contrairement à dautres formes deczéma, les démangeaisons ne sont pas nécessairement un symptôme de dermatite séborrhéique, mais elles provoquent plutôt des pellicules ressemblant à des pellicules (en particulier sur le visage et le cuir chevelu.1 Souvent, les personnes atteintes de dermatite séborrhéique souffrent également de psoriasis.

La cause exacte de la dermatite séborrhéique nest pas connue avec certitude, mais il existe certaines spéculations selon lesquelles la maladie pourrait être liée à la propagation rapide (prolifération) dun type de champignon de type levure sur la peau appelé Malassezia.

Symptômes de leczéma sur le cuir chevelu

Leczéma sur le cuir chevelu implique des symptômes autour de la racine des cheveux et derrière les oreilles.2 Les symptômes comprennent :

• Rougeurs des peaux claires

• Couleur marron, gris violet ou cendré dans des tons de peau plus foncés

• Écailles croustillantes blanches ou jaunâtres sur le cuir chevelu (qui semblent épaisses et grasses)

• Peau grasse et gonflée

• Une éruption cutanée qui peut ressembler à du psoriasis (un autre type de trouble cutané causé par un système immunitaire hyperactif)

Les symptômes de la dermatite séborrhéique sont couramment observés sur le cuir chevelu, le visage, autour de larrière de loreille et, dans certains cas, sur la poitrine, sous les bras et/ou dans la région génitale.

Leczéma sur le cuir chevelu peut survenir à tout moment au cours de la vie dune personne, mais il survient le plus souvent pendant la petite enfance ou à lâge adulte (chez les adultes de 30 à 60 ans).

Lorsque la dermatite séborrhéique affecte les nourrissons, la maladie disparaît le plus souvent delle-même, mais chez les adultes, la SD a généralement un schéma de poussées avec des symptômes qui peuvent aller et venir pendant de nombreuses années.2

Chez ladulte, la dermatite séborrhéique touche près de 5 % de la population générale.3 La DS est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Symptômes chez le nourrisson

Chez les nourrissons atteints de dermatite séborrhéique, la maladie se manifeste généralement sous la forme dune forme de maladie appelée croûte de lait. Les symptômes des croûtes de lait comprennent des plaques squameuses et graisseuses sur le cuir chevelu ; mais les symptômes peuvent également être observés sur les fesses (et sont souvent confondus avec une dermatite de contact).

Notez que le terme médical pour lérythème fessier est la dermatite de contact. Si un nourrisson reçoit un diagnostic de dermatite séborrhéique au cours des premiers mois de sa vie, dans la plupart des cas, elle disparaîtra en un an et ne se reproduira jamais. 1

Chez le nourrisson, leczéma du cuir chevelu saccompagne souvent dune dermatite atopique. La dermatite atopique est le terme médical désignant la forme la plus courante deczéma qui survient généralement sur le visage, les mains, les coudes et les genoux, mais peut toucher nimporte quelle partie du corps.

Habituellement, les symptômes de leczéma sont plus graves lorsquun nourrisson (ou un adulte) a les deux affections (dermatite atopique et dermatite séborrhéique).2 Lorsque la dermatite séborrhéique chevauche la dermatite atopique, une affection peut se développer que certaines personnes appellent la dermatite de la tête et du cou, cela semble être étroitement lié à la dermatite séborrhéique et est traité de la même manière.2

Symptômes chez ladolescent

Chez les adolescents, leczéma du cuir chevelu peut survenir dans les zones où la peau est grasse (comme le cuir chevelu). Dautres zones où lenflure, la rougeur et la desquamation grasse sont fréquemment observées chez les adolescents sont les côtés du nez, autour des sourcils, au milieu de la poitrine, dans le haut du dos, les aisselles et laine.2

Une fois quun adolescent (ou un adulte) a SD, puis quil entre en rémission (lorsquune condition est présente mais ne présente aucun symptôme), il revient presque toujours encore et encore.1

Léruption cutanée peut provoquer des démangeaisons et un certain inconfort, mais pour la plupart des adolescents, ce sont les rougeurs et la desquamation qui ont tendance à les déranger le plus. Avoir une éruption cutanée visible peut vraiment avoir un impact sur lestime de soi, en particulier chez les adolescents.

Causes

La cause précise de la dermatite séborrhéique nest pas bien connue. Mais, les experts supposent que les gènes et les hormones sont très susceptibles de jouer un rôle dans son développement.4

De plus, les levures, qui vivent normalement harmonieusement sur la peau, peuvent jouer un rôle dans le développement de la dermatite séborrhéique. On pense que cela se produit lorsquun type spécifique dorganisme appelé Malassezia commence à se développer et à se multiplier très rapidement. Ceci, à son tour, provoquerait une réaction excessive du système immunitaire dune personne, entraînant une réaction inflammatoire.

Mais, contrairement à dautres formes deczéma, le SD nest pas lié aux allergies.4 Tout comme dans dautres types deczéma (comme la dermatite atopique), le stress, ainsi que le temps froid et sec peuvent déclencher des poussées.2

Facteurs de risque

Bien que la plupart des personnes atteintes de dermatite séborrhéique soient en bonne santé, certains experts signalent que la DS est plus susceptible de se produire dans certaines circonstances. Ceux-ci comprennent : 1

• Une augmentation de la production dhuile sur la peau ou le cuir chevelu

• Un niveau élevé de levure (champignon) sur la peau

• La présence dautres affections cutanées (telles que lacné, la rosacée et le psoriasis)

• Un système immunitaire affaibli (comme ceux atteints du VIH ou du SIDA)

Selon la National Eczema Association, certains autres facteurs peuvent prédisposer une personne à contracter une dermatite séborrhéique. Ceux-ci incluent :2

• Les personnes atteintes de maladies du système nerveux (telles que la maladie de Parkinson ou lépilepsie)

• Personnes souffrant de dépression, dalcoolisme ou de troubles de lalimentation

• Ceux qui prennent des types spécifiques de médicaments (y compris le lithium, linterféron, etc.)

• Les personnes qui se remettent dun accident vasculaire cérébral ou dune crise cardiaque

• Certains médicaments, notamment le psoralène, linterféron et le lithium, augmentent le risque de développer une dermatite séborrhéique.

• Conditions médicales particulières

• Troubles psychiatriques courants (tels que la dépression, lanxiété et les troubles de lalimentation)

• Alcoolisme

• Se remettre dun accident vasculaire cérébral ou dune crise cardiaque

Diagnostic

La dermatite séborrhéique est considérée comme une maladie facile à diagnostiquer. Cela est dû à lapparence de la peau affectée, combinée à lendroit où la maladie apparaît sur le corps.5

Le dermatologue fera un examen pour observer les zones touchées. Ensuite, une biopsie peut être effectuée pour exclure dautres types de troubles cutanés (comme le psoriasis). Une biopsie est souvent réalisée si la zone affectée du cuir chevelu ou de la peau ne répond pas favorablement au traitement de la dermatite séborrhéique.

Biopsie de la peau

Une biopsie cutanée consiste à gratter les cellules de la peau pour les envoyer à un laboratoire et les examiner au microscope. Le test est généralement effectué dans un cabinet médical et les résultats sont souvent disponibles en quelques jours à deux semaines.

Traitement

Le traitement de la dermatite séborrhéique a trois objectifs principaux, notamment :2

• Retrait des écailles

• Réduire les démangeaisons

• Calmer linflammation (qui provoque des rougeurs et un gonflement)

Traiter les nourrissons pour les croûtes de lait (dermatite séborrhéique) implique généralement simplement dutiliser un type démollient (comme la vaseline ou lhuile minérale) pour desserrer doucement les écailles.

Les adultes peuvent nécessiter un traitement plus complexe, notamment :

• Prendre soin de soi pour gérer le stress et prévenir les poussées

• Crème antifongique topique (sur la peau)

• Shampooing antifongique médicamenteux (comme les marques sur ordonnance ou en vente libre)

• Un corticostéroïde topique (pour réduire linflammation dans les cas plus graves)

• Une crème topique non stéroïdienne (comme Eucrisa qui est une crème anti-inflammatoire pour les formes légères à modérées deczéma, pour ceux qui ne peuvent pas utiliser de stéroïdes)

Soins auto-administrés

Selon la National Eczema Association, de bons soins personnels peuvent aider à garder les symptômes à distance. Ceux-ci incluent :2

• Lavage avec un nettoyant doux contenant du zinc (2% zinc pyrithione) chaque jour

• Utiliser une crème hydratante douce (de préférence celle qui nobstrue pas les pores)

• Maîtriser le stress avec des habitudes de vie saines (comme un entraînement quotidien et la méditation ou dautres techniques de réduction du stress)

• Dormir suffisamment chaque nuit

Étude sur le lien avec la santé mentale/autre

Certains experts signalent un lien entre certains traits de personnalité et des problèmes de santé mentale courants (comme la dépression et lanxiété) et la dermatite séborrhéique. Certains de ces facteurs psychologiques joueraient un rôle dans lapparition, lexacerbation (aggravation soudaine des symptômes) et la rémission de la dermatite séborrhéique (SD). 6

Selon une étude de 2017 visant à évaluer les traits de personnalité chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques courants (tels que la dépression) avec SD, "Nous avons trouvé des taux de dépression et danxiété statistiquement significativement plus élevés chez les patients SD par rapport au groupe témoin dans la présente étude."6

En outre, beaucoup plus de somatisation [plaintes dinconfort] et de propriétés névrotiques des traits de personnalité [telles que les sautes dhumeur, linquiétude, la peur, la colère, la frustration, lenvie, la jalousie, la culpabilité, lhumeur dépressive] ont été trouvées chez ces patients, ont écrit les auteurs de létude.6

Les données découvertes dans létude ont montré que les personnes atteintes de dermatite séborrhéique étaient plus susceptibles de manifester leurs émotions ; cela a été identifié comme le lien probable entre les personnes atteintes de DS, des traits de personnalité spécifiques et le stress psychologique. Ainsi, certains experts considèrent le SD comme un trouble psychosomatique (une maladie causée ou aggravée par un facteur mental tel quun conflit interne ou dautres facteurs de stress).

Faire face

La recherche illustre limportance dapprendre à gérer le stress et à utiliser des mécanismes dadaptation positifs pour faire face à leczéma du cuir chevelu. Cela comprend le traitement des symptômes émotionnels, la recherche de soutien, lajustement de son mode de vie (comme lutilisation dun itinéraire dentraînement régulier, etc.).