Quest-ce que la kératose pilaire

La kératose pilaire est une éruption cutanée cahoteuse courante qui apparaît le plus souvent sur le haut des bras, les cuisses, les joues et les fesses. Ce nest pas contagieux. Au contraire, cela se produit lorsque les follicules pileux sur le corps se remplissent de cellules mortes de la peau au lieu de sexfolier normalement. Il est généralement diagnostiqué par lapparence et est considéré comme une affection esthétique, ce qui signifie quil est inoffensif et na pas besoin dêtre traité à moins que vous ne choisissiez de le faire.

Léruption cutanée peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente à ladolescence. La kératose pilaire a tendance à être familiale, bien que la cause exacte de la maladie ne soit pas connue.

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Symptômes de la kératose pilaire

La kératose pilaire est une affection cutanée extrêmement courante, affectant 50 à 80 % des adolescents et environ 40 % des adultes.1 Dans les cas plus bénins, vous ne remarquerez peut-être les bosses que lorsque vous passez une main sur la peau affectée. Chez dautres personnes, léruption cutanée peut être visible et la peau peut être assez rugueuse.

Léruption de kératose pilaire peut être de la couleur de la peau ou peut avoir une teinte rougeâtre, violacée ou brunâtre, selon votre teint. Léruption cutanée peut apparaître nimporte où sur le corps (sauf sur la paume des mains et la plante des pieds), mais elle survient le plus souvent sur :

• Le haut des bras

• Les cuisses

• Fesses

• Des joues

Chez les bébés et les jeunes enfants, léruption cutanée est le plus souvent observée sur les joues et le dos des bras. Chez les adolescents et les adultes, larrière des bras et les fesses sont les sites les plus fréquemment touchés.2

La kératose pilaire a tendance à récidiver par épisodes et saggrave souvent pendant lhiver. Cela est vrai aussi bien chez les enfants que chez les adultes, bien que cela semble finir par disparaître lorsque les enfants grandissent.

La kératose pilaire ne fait pas mal et ne démange généralement pas. Si des démangeaisons surviennent, elles sont généralement légères.

Causes

La kératose pilaire est causée par une accumulation de kératine dans les pores. La kératine est une protéine fibreuse qui constitue votre peau, vos cheveux et vos ongles.

Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, la kératine saccumule parfois dans un pore, créant un bouchon (appelé bouchon kératosique). Lobstruction provoque le gonflement et linflammation des pores, emprisonnant souvent un ou plusieurs poils à lintérieur.

Certains experts pensent que la kératose pilaire nest pas uniquement le résultat dune obstruction kératosique. Une étude de 2012 publiée dans lInternational Journal of Trichology suggère que la maladie est causée par des tiges capillaires circulaires qui endommagent la paroi du follicule et déclenchent une inflammation.1

Une autre étude publiée en 2015 soutient que des glandes sébacées anormales ou endommagées peuvent être le facteur déclenchant, provoquant la perte anormale de kératine dans les huiles sécrétées qui hydratent et protègent la peau.3

Quelle que soit la cause exacte, la kératose pilaire est plus fréquente chez les personnes atteintes :

• Xérose (peau anormalement sèche)

• Dermatite atopique (eczéma)

• Ichtyose (un groupe de troubles caractérisés par une peau squameuse)

• Diabète

• Obésité

• Une histoire familiale de kératose pilaire

Bien quun gène spécifique nait pas été identifié, la kératose pilaire semble fonctionner dans les familles selon un modèle autosomique dominant (ce qui signifie quun seul parent est nécessaire pour transmettre la maladie).1

Diverses mutations causales ont été proposées, dont une impliquant le gène ABCA124, bien que les études à ce jour aient été relativement petites et peu concluantes.

La kératose pilaire survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Il se développe souvent pendant les premières années de la vie, pour reculer pendant lenfance et réapparaître pendant la puberté. Pour la plupart des gens, la kératose pilaire disparaîtra dans la trentaine.1

Diagnostic

La kératose pilaire est généralement diagnostiquée en fonction de lapparence et de lemplacement de léruption cutanée. Les dermatologues peuvent obtenir une vue rapprochée à laide dun outil grossissant appelé dermatoscope. En plus de lobstruction folliculaire, il peut y avoir des poils fins, courts et crépus incrustés dans la couche la plus externe de la peau (appelée stratum corneum).5

En de rares occasions, un médecin peut effectuer une biopsie cutanée ou dautres tests pour exclure dautres affections présentant des caractéristiques similaires. Ceux-ci peuvent inclure :6

• Acné

• Eczéma

• Psoriasis

• Dermatite séborrhéique

• Milia

• Folliculite

Vous devriez toujours faire examiner une éruption cutanée non identifiée par un médecin pour obtenir le diagnostic et le traitement appropriés. Cela est particulièrement vrai pour les bébés et les jeunes enfants.

Traitement

La kératose pilaire étant un problème esthétique, il ny a généralement aucune raison médicale de la traiter. Son apparence, cependant, peut être gênante pour certains.

À lheure actuelle, il nexiste aucun traitement permettant de guérir la kératose pilaire. Cependant, il existe des médicaments et dautres mesures que vous pouvez prendre pour le rendre moins visible. Le traitement de la kératose pilaire peut également aider à lempêcher de saggraver.

Traitements en vente libre

La kératose pilaire peut souvent être gérée ou améliorée avec des produits en vente libre (OTC), notamment :

• Hydratants : Étant donné que léruption cutanée a tendance à saggraver avec la peau sèche, hydratez-vous deux fois par jour, surtout après le bain ou la douche. Les crèmes hydratantes qui contiennent de lurée ou des céramides sont particulièrement utiles.7

• Produits exfoliants : Une exfoliation douce aide à déloger les bouchons kératosiques et à lisser la peau. Les crèmes et les nettoyants pour le corps qui contiennent des acides alpha-hydroxy (tels que lacide lactique ou lacide salicylique) peuvent être efficaces pour débloquer les pores.8 Il existe même des hydratants exfoliants qui contiennent ces ingrédients. Un exemple est Eucerin Intensive Repair Rich Lotion pour peaux très sèches.

• Substituts de savon : les savons en barre peuvent être agressifs pour la peau et aggraver les éruptions cutanées. Les alternatives au savon dont le pH est équilibré peuvent empêcher cela en sassurant que le nettoyant nest ni trop acide ni trop alcalin. Ils manquent également de nombreuses substances, comme lagent moussant laurylsulfate de sodium, qui peut être allergène.9 Le nettoyant doux pour la peau Cetaphil et le nettoyant pour le corps CeraVe sont deux exemples que lon trouve sur de nombreuses étagères du marché.

Ordonnance

Si les produits en vente libre ne sont pas en mesure daméliorer votre kératose pilaire, il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent vous aider. Ceux-ci impliquent généralement des concentrations plus élevées dacide lactique, dacide salicylique ou durée. Les exemples comprennent:

• Crème Lac-Hydrin 12% lactate dammonium

• Crème Vanamide 40% urée

• Keralac 47% crème durée

Les rétinoïdes topiques, tels que la crème Tazorac (0,01 % de tazarotène) ou le Retin-A (0,025% à 0,1% de trétinoïne), sont dautres options de traitement. Ces médicaments aident à accélérer le taux de renouvellement cellulaire, permettant à de nouvelles cellules cutanées de faire surface.5 Les résultats peuvent être très variables. Les personnes à la peau délicate peuvent ressentir des rougeurs et des irritations.

Des stéroïdes topiques peuvent être prescrits si léruption est extrêmement enflammée et bosselée. Ceux-ci ne sont utilisés que pendant une courte période jusquà ce que lirritation saméliore.8 Une utilisation excessive peut entraîner une atrophie de la peau (amincissement), des télangiectasies (araignées rouges) et une hyperpigmentation (assombrissement de la peau).

Ne traitez jamais laffection cutanée dun enfant avec des médicaments destinés aux adultes. En cas de doute, parlez-en au pédiatre de votre enfant.

Procédures axées sur les spécialistes

Un peeling chimique léger utilisant de lacide glycolique à 70 % peut être envisagé si lapparence de la peau cause de la détresse. Il implique une application unique dacide glycolique de 5 à 7 minutes, suivie dun temps de récupération pouvant aller jusquà cinq jours.5

Une procédure moins courante est la thérapie photopneumatique dans laquelle la lumière bleue pulsée peut apporter un soulagement de la kératose pilaire sévère et résistante au traitement. Une étude de 2013 publiée dans le Journal of Drugs and Dermatology a rapporté que la procédure, parfois utilisée pour traiter lacné, réduisait les rougeurs de 27 % et les bosses de 56 % chez 10 adultes et enfants atteints de kératose pilaire.10

Ne vous lancez jamais dans une procédure esthétique comme un peeling chimique sans dabord en parler avec un dermatologue. Bien que les esthéticiennes soient des professionnelles de la cosmétique hautement qualifiées, elles ne sont pas des médecins.

Faire face

Bien que la kératose pilaire ne soit pas une affection cutanée grave, elle peut causer de lembarras ou de la gêne chez certaines personnes qui en sont atteintes. Les personnes atteintes de kératose pilaire se sentent souvent mal à laise de porter des hauts sans manches, des shorts ou des maillots de bain et peuvent même éviter tout contact physique avec les autres.

Si cela vous ressemble, il est important de vous rappeler que vous êtes loin dêtre la seule personne atteinte de cette condition. Elle est extrêmement courante et généralement spontanément résolutive.

Si la kératose pilaire affecte la façon dont vous vous sentez, informez votre médecin. Ils peuvent choisir de traiter votre éruption cutanée de manière plus agressive pour améliorer la qualité de votre peau ainsi que votre bien-être général. Sil y a une rougeur extrême, demandez à votre dermatologue ou à une esthéticienne des produits cosmétiques hypoallergéniques qui peuvent aider à dissimuler la peau enflammée.

Il est également important de parler à des personnes de confiance dans votre vie. Parfois, le simple fait dexprimer votre inquiétude aide à mettre les choses en perspective. Si vous pensez que vous pourriez bénéficier de parler à un professionnel, contactez un thérapeute.

Un mot de Verywell

En tant quaffection esthétique, il ny a donc aucune raison de traiter la kératose pilaire à moins que vous ne le choisissiez. La kératose pilaire commence généralement à saméliorer delle-même au cours de ladolescence. Bien quil ny ait pas de remède contre la kératose pilaire, les produits en vente libre et les médicaments sur ordonnance peuvent aider à améliorer lapparence et la sensation de la peau.