Ce quil faut savoir sur Protopic (Tacrolimus)

En 2000, la FDA a approuvé Protopic (tacrolimus) pour le traitement de la dermatite atopique (eczéma).1 Protopic est une pommade et un membre dune classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine. Il nest pas tout à fait clair comment Protopic améliore les symptômes des personnes atteintes deczéma. Cependant, nous savons quil a des effets sur le système immunitaire comme la diminution des molécules de signalisation qui favorisent linflammation.

Les usages

Aux États-Unis, Protopic topique est approuvé par la FDA pour le traitement à court terme des personnes atteintes de dermatite atopique modérée à sévère (communément appelée eczéma).2 Le tacrolimus est le nom générique du médicament. Il peut être utilisé pendant six semaines ou moins pour aider à maîtriser les exacerbations de la maladie appelées poussées de maladie. Leczéma est la seule condition médicale pour laquelle Protopic est approuvé.

Plus précisément, il est recommandé de lutiliser si une personne na pas eu assez de réponse aux traitements initiaux avec des crèmes stéroïdes. Cela peut également être utile si vous utilisez une crème stéroïde depuis un certain temps et que votre peau est irritée ou présente les effets des stéroïdes. Cest également une option approuvée pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser de crèmes stéroïdes pour une raison quelconque. Cest souvent une bonne option pour une utilisation dans les zones sensibles du corps quune crème stéroïde peut irriter.

Protopic pourrait également vous aider à utiliser des crèmes stéroïdes moins fréquemment. Les médecins peuvent également prescrire quil soit utilisé en continu, sur de plus longues périodes. Il sagit dune autre utilisation approuvée du médicament chez les personnes qui présentent des exacerbations fréquentes de la maladie.3 Dans certaines circonstances, cela pourrait aider à prévenir les poussées de la maladie.

Utilisations hors indication pour dautres conditions

Les cliniciens prescrivent également parfois Protopic pour dautres affections cutanées. Les données de certaines études cliniques suggèrent que le médicament peut être utile, même si Protopic nest pas approuvé par la FDA pour ces conditions. Certains dentre eux incluent :

• Dermatite allergique de contact

• Lichen plan

• Psoriasis

• Vitiligo

• Dermatite séborrhéique4

Il est important de ne pas confondre les crèmes topiques comme Protopic avec des médicaments pris par voie orale. Lorsquil est administré par voie orale, le tacrolimus est parfois administré pour dautres affections médicales, comme chez les personnes ayant subi une greffe dorgane.5 Cependant, bien quil contienne le même principe actif, de telles formulations (telles que Prograf) nont pas les mêmes caractéristiques en termes deffets secondaires potentiels, de risques et davantages.

Avant de prendre

Avant de prescrire Protopic, votre professionnel de la santé effectuera un examen médical et vous parlera de vos antécédents médicaux. Si vous souffrez deczéma modéré à sévère et que vous navez pas de problème de santé qui pourrait rendre dangereux la prise de Protopic, cela pourrait être une bonne option. Protopic est généralement prescrit après que vous ayez déjà reçu une prescription de crèmes stéroïdes topiques, mais constatez quelles nont pas suffisamment contrôlé vos symptômes.6

Précautions et contre-indications

Les personnes ayant une allergie connue à Protopic ne devraient pas lutiliser.

Les personnes immunodéprimées ne devraient pas non plus utiliser Protopic.7 Cela peut sappliquer aux personnes prenant certains médicaments ou aux personnes atteintes de certaines conditions médicales génétiques ou acquises.

Protopic est un médicament de catégorie C. Cela signifie que certaines données détudes animales suggèrent quil pourrait ne pas être sûr de le prendre pendant la grossesse. Vous devez également discuter des risques et des avantages avec votre professionnel de la santé si vous envisagez de prendre Protopic pendant lallaitement.

Certaines personnes souffrant de problèmes rénaux pourraient ne pas être en mesure de prendre Protopic en toute sécurité. Discutez des avantages et des inconvénients avec votre médecin.

Vous ne pourrez peut-être pas non plus utiliser Protopic si vous avez actuellement une infection cutanée active.

Autres traitements topiques pour leczéma

Avant de décider de commencer à prendre Protopic, vous devrez envisager dautres options avec votre fournisseur de soins de santé. Selon vos préférences et votre situation médicale, vous pourriez trouver un meilleur choix.

Autres inhibiteurs de la calcineurine

Elidel (pimecrolimus) est un autre médicament approuvé par la FDA dans la même classe que Protopic, un autre inhibiteur de la calcineurine. Il est similaire à Protopic en termes defficacité et deffets secondaires potentiels.8

Crèmes stéroïdes

Les crèmes stéroïdes, telles que la bétaméthasone, sont souvent utilisées à la place des inhibiteurs de la calcineurine. Ils peuvent également être utilisés en même temps.

Médicament inhibiteur de la phosphodiestérase 4

En 2016, la FDA a approuvé un autre traitement topique pour leczéma. Eucrisa (crisaborole) est un médicament qui agit différemment de ces autres options. Il semble être un traitement efficace et à faible risque qui est approuvé pour les personnes atteintes deczéma léger à modéré.9

Posologie

La pommade Protopic est disponible en deux dosages : 0,03 % et la version plus concentrée à 0,1 %. La dose la plus faible est approuvée par la FDA pour les personnes de 2 ans et plus, et la version la plus concentrée nest approuvée que pour les personnes de 16 ans et plus.3

(Veuillez noter que toutes les doses indiquées sont fournies selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.)

Dosage hors indication

Bien que techniquement, ces dosages ne soient approuvés que pour ces groupes dâge, lAmerican Academy of Dermatology déclare que la concentration de 0,03 % peut être utilisée en toute sécurité chez les jeunes enfants lorsquelle est administrée de manière appropriée, et certains cliniciens prescrivent létiquette dinterdiction de médicament pour ce groupe. . . De nombreux cliniciens prescrivent également la concentration la plus forte aux personnes de moins de 16 ans, la trouvant plus efficace.2

Comment prendre et conserver

Souvent, les cliniciens prescrivent Protopic à appliquer deux fois par jour pendant quelques semaines, mais demandez si cest le cas pour vous. Votre schéma de dosage peut différer.

Voici quelques points à retenir lors de lutilisation de Protopic :

• Conservez Protopic à température ambiante.

• Lavez-vous les mains avant et après lapplication.

• Appliquez une fine couche sur la zone touchée.

• Ne pas prendre de douche ou nager après lapplication.

• Si vous utilisez une crème hydratante, appliquez-la après avoir appliqué Protopic.

• Évitez le bronzage, les lampes solaires ou la thérapie par la lumière ultraviolette pendant lutilisation.

• Limitez lexposition au soleil lors de lutilisation.7

• Suivez les instructions de votre clinicien pour savoir quand arrêter dutiliser Protopic. Vous devrez peut-être arrêter lorsque vos symptômes auront disparu.

Empêchez Protopic de pénétrer dans vos yeux ou votre bouche. NE PAS prendre par voie orale. Appelez immédiatement votre médecin si le produit est avalé.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de Protopic se produisent là où la pommade est appliquée. Vous pourriez ressentir des picotements, des brûlures, des rougeurs ou des démangeaisons dans cette zone. Ces problèmes légers à modérés surviennent le plus souvent au cours des premiers jours de traitement.7 Ils disparaissent généralement au fur et à mesure que votre peau guérit.

Moins fréquemment, Protopic peut provoquer dautres effets secondaires non graves, comme de lacné, des maux de tête ou un nez bouché. Vous pouvez également remarquer que votre visage devient rouge lorsque vous buvez de lalcool. Vous pouvez trouver la liste complète des effets secondaires potentiels sur votre notice.

Sévère

Certains effets secondaires sont plus graves.

Réaction allergique

Si vous présentez des signes de réaction allergique (urticaire, difficultés respiratoires, gonflement des lèvres), vous devrez immédiatement consulter un médecin durgence.

Pour dautres symptômes graves, vous devriez consulter rapidement un clinicien. Certains dentre eux peuvent inclure :

• Signes dune infection cutanée (rougeur, gonflement, suintement)

• Glandes enflées

• Signes dun follicule pileux infecté (rougeur, croûtes)

• Picotements ou brûlures sévères à lendroit où vous appliquez le médicament7

Avertissements et interactions

Avertissement de boîte noire

En 2006, la Food and Drug Administration a mis à jour létiquetage du produit pour la pommade Protopic (et pour lautre médicament de sa classe, Elidel). Un nouvel avertissement y figurait, indiquant que la sécurité à long terme de Protopic (et dautres inhibiteurs de la calcineurine) navait pas été clairement démontrée. Létiquette expliquait aux patients que, rarement, les personnes prenant ces médicaments avaient développé un cancer de la peau ou un lymphome.6 Lavertissement ajoutait que les personnes ne devraient pas utiliser Protopic pendant une période de temps prolongée.

Cet avertissement apparaît aujourdhui sur les étiquettes des emballages de Protopic. Cependant, il sagit dun domaine quelque peu controversé.10 Certaines de ces données suggérant ces risques ont été recueillies à partir détudes chez lanimal. Les données recueillies depuis lors suggèrent que les risques de Protopic ont été surestimés. Certains cliniciens et chercheurs soutiennent que lavertissement est inutilement fort et a diminué la prescription dun médicament très utile.1 Protopic ne comporte pas certains des mêmes risques que les crèmes stéroïdes, et il a été proposé que, correctement utilisé, il aide les gens à utiliser des crèmes stéroïdes. moins souvent.

Dans les années qui ont suivi la première apparition de cet avertissement, les analyses nont pas démontré daugmentation du risque de cancer de la peau ou de lymphome. Les thérapies de faible à moyenne puissance de médicaments comme Protopic et Elidel semblent être sûres lorsquelles sont administrées en réponse à des poussées deczéma.1 On dispose de moins dinformations sur la sécurité potentielle de Protopic et dautres médicaments de cette classe lorsquils sont administrés en continu à des doses moyennes à élevées.

Interactions potentielles

En raison de la façon dont il est absorbé, il est peu probable que Protopic provoque des interactions avec des médicaments que vous prenez par voie orale. Cependant, il pourrait théoriquement être possible que Protopic diminue leur efficacité. Certains médicaments qui pourraient être affectés par cela comprennent:

• Antifongiques, comme le kétoconazole

• Bloqueurs des canaux calciques (comme Norvasc)

• Bloqueurs dhistamine, comme la cimétidine7

Comme toujours, assurez-vous de discuter de votre liste complète de médicaments et de produits en vente libre (y compris les suppléments à base de plantes) avec votre clinicien.