Problèmes de vessie dans lendométriose

Lendométriose est une condition médicale dans laquelle un tissu similaire à lendomètre (la muqueuse utérine) se développe à lextérieur de lutérus, comme sur les trompes de Fallope ou les ovaires. La maladie affecte des millions de femmes dans le monde.1 Ses principaux symptômes sont des douleurs pelviennes, des règles douloureuses et des douleurs pendant les rapports sexuels.

Il y a deux conditions qui peuvent vous causer des problèmes de vessie dans lendométriose. Vous pouvez souffrir dendométriose vésicale ou de syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle).

Endométriose de la vessie

Dans de rares cas, les implants (le tissu qui se développe à lextérieur de lutérus) peuvent se développer dans la vessie ou à sa surface. Cest ce quon appelle lendométriose de la vessie.

La recherche estime que seulement 1 % des femmes atteintes dendométriose auront des implants qui affectent leur système urinaire, une affection générale appelée endométriose des voies urinaires (UTE).2

Lendométriose vésicale est le type le plus courant dUTE, survenant dans 70 à 75 % des cas.

Les autres parties des voies urinaires qui peuvent être touchées sont les uretères, survenant dans 9 % à 23 % des cas dUTE. Lendométriose de la vessie peut être très douloureuse et inconfortable.

Symptômes

Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez dendométriose vésicale si vous avez reçu un diagnostic dendométriose et si vous avez continuellement des problèmes de vessie ou des voies urinaires qui nont jusquà présent pas été traités avec succès avec des traitements réguliers.

Certains symptômes que vous pouvez ressentir comprennent :

• Sang dans les urines (hématurie)

• Urination fréquente

• Miction douloureuse (dysurie)

• Douleur à la vessie

• Miction urgente

• Douleur pelvienne

• Douleur dans le bas du dos

Ces symptômes peuvent saggraver lorsque vous avez vos règles.

Vous pouvez également ressentir des symptômes dendométriose lorsque les implants se développent à dautres endroits. Cela inclut la diarrhée, les nausées, les douleurs pendant les rapports sexuels, la fatigue, les règles abondantes et douloureuses et linfertilité.

À linverse, vous pouvez souffrir dendométriose vésicale et ne présenter aucun symptôme. Parfois, il est simplement découvert lors dun examen médical dans un autre but.

Il est possible davoir une endométriose vésicale sans avoir dimplants endométriaux dans dautres parties de votre corps comme vos ovaires, mais cest extrêmement rare. Dans 90 % des cas, les femmes atteintes dendométriose vésicale ont des implants ovariens, des implants péritonéaux superficiels et des adhérences.

Diagnostic

Lendométriose vésicale est diagnostiquée de différentes manières.

• Examen physique : votre médecin examinera votre vagin et votre vessie pour détecter déventuelles excroissances endométriales (implants).

• Échographie : votre médecin peut utiliser une échographie pour voir votre vessie et savoir combien dimplants il y a, le cas échéant.

• IRM : Une IRM peut être utilisée pour obtenir des images de votre vessie et de votre bassin. De cette façon, votre médecin peut vérifier la croissance de la muqueuse endométriale.

• Cystoscopie : votre médecin peut insérer un cystoscope dans votre urètre pour vérifier la présence dimplants dans votre vessie.

Traitement

Le traitement recommandé par votre médecin dépend de la gravité de votre endométriose vésicale et des autres traitements qui ont été utilisés, le cas échéant.

Traitements hormonaux

Des médicaments comme un progestatif/progestérone, des contraceptifs oraux et des agonistes de la gonadolibérine (GnRH) peuvent être prescrits pour réduire la croissance des implants dans/sur la vessie. Les traitements hormonaux peuvent réduire les symptômes de lendométriose vésicale, mais leur effet peut être temporaire.

Chirurgie

Votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour traiter votre endométriose vésicale. Idéalement, cette recommandation ne devrait intervenir quune fois que la position des implants a été vérifiée et que vous souffrez effectivement dendométriose vésicale et non dune autre affection provoquant des lésions / excroissances dans la vessie.

Pendant la chirurgie, tous les implants (ou autant que possible) seront retirés. Les différentes options chirurgicales pour traiter lendométriose vésicale comprennent :

• Laparoscopie

• Chirurgie ouverte (laparotomie)

• Cystectomie partielle

• Résection transurétrale

Parce quil est rare quune personne souffre dendométriose vésicale et nait pas dimplants ailleurs, votre médecin recommandera probablement que tous les autres implants soient retirés au cours de la même intervention chirurgicale.

Syndrome de la vessie douloureuse

Il existe une autre situation où les femmes atteintes dendométriose, mais pas dendométriose vésicale, peuvent avoir des problèmes de vessie. Cest ce quon appelle le syndrome douloureux de la vessie, autrement connu sous le nom de cystite interstitielle.

Le syndrome de la vessie douloureuse est une maladie chronique caractérisée par une douleur pelvienne constante ainsi quune pression et une gêne ressenties dans la vessie. Pour être diagnostiqué avec un syndrome de la vessie douloureuse, ces symptômes doivent être accompagnés dau moins un autre symptôme des voies urinaires (comme des mictions fréquentes ou urgentes) qui nest pas causé par une infection ou toute autre raison apparente.

Le syndrome de la vessie douloureuse est connu sous le nom dendométriose « jumeau maléfique » car leurs symptômes sont très similaires. Bien quil soit très possible davoir lun sans lautre, de nombreuses femmes atteintes dendométriose souffrent également du syndrome de la vessie douloureuse. En fait, selon des études évaluées par des pairs, 60 à 66 % (peut-être même plus) des femmes atteintes dendométriose souffrent du syndrome de la vessie douloureuse.3

Comme lendométriose, la cause du syndrome de la vessie douloureuse est inconnue.

Diagnostic

Pour vous diagnostiquer formellement un syndrome de la vessie douloureuse, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils peuvent commander les tests suivants :

• Cystoscopie

• Test de sensibilité au potassium

• Analyse durine (Ce test peut être utilisé pour exclure dautres conditions comme les infections urinaires qui peuvent être à lorigine de ces symptômes.)

Dans certains cas, le syndrome de la vessie douloureuse est diagnostiqué lorsquune patiente a été traitée chirurgicalement pour lendométriose mais ne ressent pas de soulagement significatif de la douleur pelvienne, ou la douleur pelvienne est réapparue de manière suspecte rapidement.

Traitement

Le syndrome de la vessie douloureuse est traité de plusieurs façons.

• Des changements de mode de vie tels que la réduction de la consommation dalcool et de caféine, larrêt du tabac, la réduction du stress et la pratique dune plus grande activité physique.

• Entraînement de la vessie : Cela aide votre vessie à retenir plus durine avant que vous ne deviez partir.

• Physiothérapie : Il est recommandé de le faire avec un thérapeute expérimenté ou spécialisé dans les problèmes du plancher pelvien.

• Médicaments contre la douleur en vente libre pour aider à soulager vos douleurs pelviennes et vésicales

• Médicaments sur ordonnance comme le polysulfate de pentosan (Elmiron), les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques comme lamitriptyline.

• Chirurgie : Il sagit généralement dun traitement de dernier recours. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour élargir la vessie, retirer la vessie ou détourner le flux durine.

Un mot de Verywell

Quelle que soit la cause de vos douleurs vésicales, quil sagisse dendométriose vésicale ou de syndrome douloureux de la vessie, vous devez savoir quelles peuvent être traitées. Assurez-vous dexplorer vos options en profondeur avec votre médecin. Enfin, si vous essayez de concevoir ou prévoyez davoir des enfants plus tard dans la vie, vous devez vous assurer den informer votre médecin, car certains des traitements contre les douleurs de la vessie peuvent affecter votre fertilité.