Comment lendométriose peut causer linfertilité

Lendométriose est une condition où la muqueuse de lutérus (endomètre) se développe à lextérieur de lutérus. Cest un trouble anormal et souvent douloureux qui affecte de 6 à 10 pour cent des femmes. Plus préoccupant encore est le fait quil peut conduire à linfertilité chez 30 à 50 % des personnes touchées.1

La prolifération des tissus nest quune partie de la raison pour laquelle lendométriose interfère avec la fertilité. Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider.

Comprendre lendométriose

Lendomètre est la muqueuse superficielle de lutérus dont le rôle est de fournir un endroit pour limplantation dun ovule fécondé. Au cours du cycle dune femme, la muqueuse sépaissira en vue dun embryon. Si la grossesse ne se produit pas, la doublure se décompose et se détache pendant la menstruation.

Avec lendométriose, la muqueuse se développera au-delà de lutérus. Cette prolifération de tissu se forme principalement dans la région pelvienne sur ou autour des ovaires. Il peut également se développer moins fréquemment près du rectum, du vagin, des trompes de Fallope ou même dans les voies urinaires ou gastro-intestinales. Dans de rares cas, il peut se former dans des parties plus éloignées du corps, y compris dans les poumons, les bras ou les cuisses.2

Même si cette prolifération tissulaire est bien en dehors de lutérus, elle est toujours régie par les mêmes changements hormonaux du cycle menstruel. En tant que tel, il va sépaissir, se décomposer et saigner. Pourtant, contrairement à la muqueuse endométriale de lutérus, ces dépôts de tissu ne peuvent pas être expulsés par voie vaginale. Au lieu de cela, ils saccumulent avec le temps et forment des kystes, des adhérences et du tissu cicatriciel.2

Les symptômes de lendométriose peuvent inclure :

• Douleur pelvienne générale, même sans menstruation

• Règles douloureuses

• Rapports sexuels douloureux

• Règles abondantes ou spotting entre les cycles

• Cycles irréguliers

• Miction douloureuse et selles, surtout pendant vos règles

Lun des aspects les plus pénibles de lendométriose est le risque accru dinfertilité. Même les femmes qui ne présentent aucun symptôme extérieur peuvent seulement apprendre quelles souffrent dendométriose au cours dune évaluation de linfertilité.3

Comment lendométriose provoque linfertilité

Alors que lon pense que lendométriose est impliquée dans 30 pour cent des cas dinfertilité, il nest pas encore tout à fait clair comment ils sont connectés.

Bien quil puisse être juste de supposer que le développement dadhérences et de cicatrices peut interférer directement avec la conception, linfertilité peut entraîner même chez les femmes où il ny a pas dobstruction évidente.4

Causes connues et suspectées

• La prolifération des tissus autour des ovaires peut empêcher un ovule de pénétrer dans les trompes de Fallope.

• La prolifération endométriale dans lovaire peut empêcher lovulation de se produire.

• Lendométriose peut se former à lintérieur des trompes de Fallope, empêchant lovule et le sperme de se rencontrer.

• La recherche suggère que les femmes atteintes dendométriose ont de faibles niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone essentielle au maintien de la grossesse.

• Les kystes de lendomètre produisent des produits chimiques et dautres substances fortement liés à une densité plus faible de follicules ovariens à partir desquels les ovules matures sont libérés.

Même du point de vue de la tentative de conception, lendométriose peut rendre les rapports sexuels douloureux, voire insupportables, chez certaines femmes. De plus, la douleur a tendance à ne saggraver que pendant lovulation.

Traiter linfertilité chez les femmes atteintes dendométriose

Le traitement de linfertilité chez les femmes atteintes dendométriose implique généralement soit lélimination des tissus interférant avec la conception, lutilisation de techniques traditionnelles de procréation assistée, ou les deux.5

Options de traitement courantes

• La chirurgie laparoscopique peut être utilisée pour éliminer la prolifération endométriale tout en conservant la fonction ovarienne. Ce nest pas un remède en soi, car lendométriose peut revenir plus tard. Cependant, certaines femmes connaîtront une augmentation de la fertilité jusquà neuf mois après la chirurgie.

• La fécondation in vitro (FIV) peut être une option pour certaines femmes sans avoir besoin de subir une chirurgie laparoscopique. Pour dautres, il peut être utilisé en conjonction avec la chirurgie.

• Limplantation intra-utérine (IIU), ainsi que les médicaments de fertilité, peuvent également être considérés comme une option pour les femmes atteintes dendométriose légère à modérée.

Si les rapports sexuels douloureux constituent un obstacle important à la conception, lablation chirurgicale de la prolifération tissulaire apportera presque certainement un soulagement.

Les taux de réussite varient et dépendent en grande partie de la progression de la maladie. Les femmes atteintes dendométriose légère à modérée ont tendance à avoir plus de succès après la chirurgie que celles atteintes dune maladie avancée.

Si la chirurgie savère infructueuse dans les deux cas, la FIV reste une option solide.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez dendométriose, il est préférable de la faire évaluer si vous et votre partenaire envisagez de concevoir. Dun autre côté, si vous avez des problèmes dinfertilité et que vous navez pas reçu de diagnostic, discutez de la possibilité davoir une évaluation laparoscopique avec votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation.

Il est important de se rappeler que toutes les femmes atteintes dendométriose nauront pas de difficulté à concevoir. Si et quand vous tombez enceinte, lendométriose naffectera généralement pas la grossesse. En fait, les changements hormonaux causés par la grossesse peuvent souvent atténuer les symptômes et la progression de la maladie, même si

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