Une crise tonico-clonique, anciennement appelée crise de grand mal, est le type de crise « classique » que la plupart des gens connaissent. Cela implique une perte de conscience ou de conscience, ainsi que des secousses et une raideur incontrôlées des bras, des jambes ou du corps. Cela ne dure généralement que quelques secondes à quelques minutes.1
Symptômes
Les symptômes des crises tonico-cloniques peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants :
- Une sensation inhabituelle avant la crise qui est souvent décrite comme une aura
- Secousses et raidissement dun ou plusieurs membres
- Incontinence urinaire ou fécale
- Morsure de la langue
- Tomber
- Des cris, des grognements ou des sons
- Mouvements oculaires ou saccades oculaires
- Confusion ou somnolence par la suite ; incapacité à se souvenir de lévénement
En raison dune altération de la conscience, vous ne savez peut-être pas que vous avez une telle crise.
Une crise tonico-clonique peut être classée comme une crise généralisée primaire ou secondaire.2
- Commence dans une partie du cerveau, mais se propage des deux côtés
Commence dans une partie du cerveau, mais se propage des deux côtés
- Une prise de conscience ou une prise de conscience partielle sont possibles au début de la crise
Une prise de conscience ou une prise de conscience partielle sont possibles au début de la crise
- Impacte la ou les zones du corps contrôlées par cette région du cerveau
Impacte la ou les zones du corps contrôlées par cette région du cerveau
- Implique tout le cerveau
Implique tout le cerveau
- Manque total de conscience et de mémoire
Manque total de conscience et de mémoire
- Impacte tout le corps
Impacte tout le corps
Causes
Lorsque le cerveau est blessé, lactivité électrique qui contrôle normalement la fonction cérébrale peut devenir perturbée ou irrégulière. Une ou plusieurs parties du cerveau peuvent alors avoir des « ratés », provoquant des actions physiques indésirables qui se manifestent souvent par une crise tonico-clonique.
Un certain nombre de problèmes médicaux peuvent provoquer des crises tonico-cloniques chez une personne, notamment :
- Épilepsie : Cest la cause la plus fréquente. Vous pouvez naître avec ou le développer plus tard dans la vie en raison de lésions cérébrales.
- Lésions cérébrales : les traumatismes crâniens, les lésions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les anévrismes, les tumeurs cérébrales et les infections cérébrales peuvent provoquer une épilepsie à long terme.
- Maladies/infections graves et fièvres élevées : les crises devraient saméliorer une fois ces problèmes résolus.
- Certains médicaments
- Surdose ou sevrage de drogue ou dalcool, en raison de troubles de lactivité cérébrale
- Anomalies électrolytiques
- Défaillance dorgane 1
Diagnostic
Une crise tonico-clonique est souvent diagnostiquée sur la base des manifestations cliniques. Les tests de diagnostic tels que lélectroencéphalogramme (EEG) et limagerie cérébrale peuvent également aider au diagnostic et à la création dun plan de traitement.
Le diagnostic de crise est basé sur :
- Description : Si vous avez eu une crise tonico-clonique généralisée primaire, vous ne vous souviendrez probablement pas de lévénement. Cependant, si vous avez subi une crise tonico-clonique généralisée secondaire, vous vous souviendrez peut-être de ce que vous ressentiez immédiatement avant la crise. Si quelquun dautre était présent, sa description de lévénement est utile.
- EEG : Un EEG est un test qui détecte les ondes cérébrales. Si vous avez eu une crise ou êtes sujet à des crises, votre EEG peut montrer une ou plusieurs zones ou une activité cérébrale électrique erratique. Un EEG est particulièrement utile si vous avez une crise pendant le test qui est en corrélation avec lanomalie électrique.
- EEG en cas de manque de sommeil : Parfois, un EEG ne montre pas danomalies électriques lorsque vous êtes bien reposé, mais les montrera lorsque vous manquez de sommeil.
- Imagerie cérébrale : la tomodensitométrie cérébrale (TDM) et limagerie par résonance magnétique (IRM) ne montrent pas de crises, mais peuvent identifier des anomalies pouvant provoquer des crises tonico-cloniques, telles quune tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral, un abcès ou un vaisseau sanguin anormal dans le cerveau.1
Traitement et prévention
Le traitement des crises tonico-cloniques est principalement axé sur la prévention, cependant, dans certaines situations telles que les crises prolongées, un traitement sera nécessaire de manière aiguë.
Une crise qui dure cinq minutes ou plus est une urgence potentiellement mortelle appelée état de mal épileptique. Il nécessite généralement un traitement avec un médicament à action rapide qui arrête immédiatement la crise.
Les médicaments utilisés pour traiter létat de mal épileptique comprennent les formes intraveineuses de lorazépam, de diazépam et de midazolam.3
Éviter les déclencheurs
Il existe une variété de façons de prévenir efficacement les crises. Contrôler lutilisation de déclencheurs tels que lalcool, les drogues et les médicaments est de loin le moyen le plus sûr de prévenir une crise.
Médicaments
La plupart des personnes sujettes à des crises tonico-cloniques récurrentes peuvent avoir une crise due à une fièvre, une infection, une somnolence ou aucun déclencheur connu. Les médicaments antiépileptiques, également appelés anticonvulsivants, sont souvent recommandés pour prévenir ou réduire les crises récurrentes.
Les médicaments antiépileptiques couramment utilisés pour traiter les crises tonico-cloniques comprennent :
- Keppra (lévétiracétam) *
- Dépakote (acide valproïque) *
- Lamictal (Lamotrigine)*
- Topamax (topiramate) *
- Zonegran (Zonisamide) *
- Fycompa (pérampanel) *
- Tégrétol, Carbatrol (carbamazépine)
- Dilantine (phénytoïne)
- Neurontine (gabapentine)
- Phénobarbital
- Gabitril (tiagabine)
*Anticonvulsivants préférés pour les crises tonico-cloniques généralisées primaires3
Un mot de Verywell
Il y a une forte probabilité que vous réduisiez le nombre de crises tonico-cloniques que vous avez une fois que les médecins en auront trouvé la cause et vous auront mis sous anticonvulsivants. La plupart des personnes épileptiques peuvent prévenir les crises et avoir une bonne qualité de vie. Cela dit, les crises tonico-cloniques peuvent poser des défis sociaux et émotionnels. Apprendre à expliquer votre maladie aux personnes qui vous entourent peut aider à prévenir la peur et les malentendus et vous apporter le soutien dont vous avez besoin.