Cannabidiol (CBD) pour le traitement de lépilepsie

Le cannabidiol (CBD), un composant de la plante de marijuana, a attiré beaucoup dattention à des fins médicales, y compris le traitement de lépilepsie. Epidiolex est la seule forme de prescription de CBD disponible, et il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en juin 2018 pour le traitement des convulsions dans deux formes difficiles à traiter épilepsie Syndrome de Lennox-Gastaut (LGS) et syndrome de Dravet .1 Epidiolex est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans qui souffrent dune de ces maladies rares.

Comment ça fonctionne

Les convulsions sont causées par une activité électrique erratique dans le cerveau qui peut se propager et provoquer des mouvements physiques incontrôlés et/ou des altérations de la conscience. La plupart des médicaments antiépileptiques agissent en ralentissant lactivité nerveuse excitatrice dans le cerveau.

Cependant, le LGS et le syndrome de Dravet peuvent être traités avec des médicaments qui ne sont pas couramment utilisés pour la plupart des types dépilepsie. De plus, ils ont souvent besoin de deux médicaments antiépileptiques ou plus pour contrôler les crises.

Il nest pas tout à fait clair pourquoi le CBD peut réduire certains types de crises. Il est connu pour avoir une gamme deffets biochimiques sur les cellules nerveuses du cerveau, dont certains peuvent avoir un impact sur les crises. La recherche médicale sur le CBD en est encore à ses débuts.

Les indications

Le CBD sur ordonnance est spécifiquement recommandé pour le contrôle des convulsions dans le LGS et le syndrome de Dravet.

Le LGS est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et se caractérise par de multiples types de crises, ainsi que par des déficits physiques et cognitifs. Les crises de LGS sont difficiles à contrôler et sont gérées avec un régime médicamenteux différent de celui utilisé pour la plupart des types dépilepsie.

Le syndrome de Dravet est un trouble du développement qui commence dans la petite enfance et est associé à plusieurs types de crises ainsi quà des crises déclenchées par des fièvres. Les personnes atteintes du syndrome de Dravet ont souvent des problèmes de comportement et des difficultés dapprentissage.

Même avec un traitement, les personnes atteintes de LGS ou du syndrome de Dravet peuvent continuer à avoir des crises persistantes.

Cependant, des études ont montré que le CBD, lorsquil est pris avec dautres médicaments antiépileptiques, réduit la fréquence et la gravité des crises chez les personnes atteintes de ces troubles.2

Un examen des études sur Epidiolex en 2019 a montré une réduction soutenue de la fréquence des crises comprise entre 30 et 63 %.3 De plus, les crises étaient environ deux fois moins graves et létat post-critique (après la crise) était également moins grave.

Quen est-il des autres types de crises ?

Les études utilisant le CBD pour le contrôle des crises se concentrent sur les crises réfractaires, qui sont des crises qui ne sont pas facilement contrôlées avec des traitements anti-épileptiques. Il est encore trop tôt pour dire si cela sera bénéfique et tolérable pour les personnes souffrant dautres types de crises. En tant que tel, le CBD nest pas approuvé pour les autres types de crises ou lépilepsie elle-même pour le moment.

Le cannabidiol est un traitement controversé car il est lun des composants de la marijuana, une drogue récréative largement connue. Il existe des opinions bien arrêtées sur la drogue et les partisans plaident pour sa légalisation à des fins médicales, tandis que certains plaident également pour la légalisation de lusage récréatif.

À lheure actuelle, le cannabidiol sest avéré efficace pour seulement quelques conditions médicales. En raison des effets secondaires, il est recommandé de lutiliser avec prudence.

Si vous vous demandez si le cannabidiol est un traitement approprié pour vous ou pour quelquun que vous connaissez, parlez-en dabord à votre médecin. Vous pouvez utiliser notre Guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation sur les options de traitement et plus encore.

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Dosage

Epidiolex se présente sous forme de solution buvable (sous forme liquide) et la dose recommandée est initiée en fonction du poids.

Elle est généralement débutée à la dose de 2,5 mg/kg deux fois par jour et augmentée chaque semaine. Elle peut être augmentée jusquà une dose de 20 mg/kg par jour si nécessaire, mais des effets secondaires accrus ont été observés à la dose la plus élevée.

Les médicaments antiépileptiques doivent être pris aux heures régulières sans sauter ou combiner les doses.

Parfois, les enfants et les adultes atteints du LGS ou du syndrome de Dravet ont des difficultés à prendre des médicaments par voie orale en raison de difficultés à avaler, de problèmes de comportement et/ou de problèmes cognitifs. Il peut être difficile damener votre enfant à prendre des médicaments, et vous devrez peut-être développer des stratégies pour vous aider dans ce processus.

Effets secondaires

Les effets secondaires du CBD qui ont été rapportés dans les études lorsquil a été ajouté à dautres médicaments antiépileptiques comprenaient :

• Fièvre

• Infection des voies respiratoires supérieures/rhinite

• Somnolence

• Fatigue généralisée

• Difficultés à dormir

• Faiblesse

• Diminution de lappétit

• Éruptions cutanées

• La diarrhée

• Vomissement

• État de mal épileptique (convulsion prolongée nécessitant des soins durgence)

• Fatigue

• Léthargie

Dans les études, ceux-ci étaient plus fréquents au cours des deux premières semaines sous Epidiolex, après quoi ils avaient tendance à diminuer. De plus, de nombreuses études sur le médicament impliquaient également au moins un autre médicament antiépileptique, de sorte que les effets secondaires nétaient peut-être pas tous dus à Epidiolex.

Les effets secondaires plus graves, pour lesquels vous devez contacter votre médecin immédiatement, comprennent :

• Symptômes de lésion hépatique : jaunisse (couleur jaunâtre de la peau et des yeux), douleurs abdominales, vomissements et urine de couleur foncée

• Changements dhumeur : dépression, anxiété et idées suicidaires

Chasseur de mythes

Le CBD lui-même na pas de potentiel dabus et ne produit pas le « high » typique de la marijuana, vous navez donc pas à vous soucier du fait que votre enfant abuse de la drogue ou en devienne accro. Cependant, il est possible que dautres comprennent mal les effets de la drogue, en particulier parce quelle est nouvelle et parce quelle est dérivée de la même plante que la marijuana.

Interactions

Il y a encore beaucoup à apprendre sur la façon dont le CBD interagit avec dautres médicaments anti-épileptiques.4

Il est possible que le CBD augmente le taux sanguin de certains autres anticonvulsivants tels que Topamax et Onfi (clobazam) et entraîne des effets secondaires.

Lorsquil est utilisé avec dautres médicaments anti-épileptiques, le CBD peut provoquer des enzymes hépatiques élevées, ce qui est souvent un signe de lésion hépatique.

Dans lexamen susmentionné des études de 2019 sur ce médicament, cependant, les chercheurs ont découvert que, bien que lajout dEpidiolex à un schéma thérapeutique puisse augmenter certains effets secondaires spécifiques, il peut en fait diminuer la quantité globale deffets secondaires ressentis par les participants.

Produits CBD en vente libre

Une multitude de produits contenant du CBD sont sur le marché, et certaines personnes ont choisi de les utiliser pour le contrôle des crises. Cette tendance est susceptible de saccentuer, dautant plus que le Farm Bill de 2018 a légalisé au niveau fédéral les produits dérivés du chanvre, y compris le CBD.5

Cependant, ces produits ne sont pas réglementés par la FDA et sont en grande partie non testés. La FDA a averti que les produits CBD sont souvent mal étiquetés ou surpromettent leurs avantages supposés.6 Le dosage et la qualité sont probablement beaucoup moins cohérents avec dautres produits CBD, ce qui peut vous exposer à davantage de crises.

En fait, la FDA a émis des avertissements à de nombreuses entreprises CBD pour pratiques illégales, y compris celles liées à la commercialisation de leurs produits. Dans certains cas, la teneur réelle en CBD était négligeable ou inférieure à 1% de ce que létiquette prétendait.

Une étude de 2017 publiée dans JAMA a révélé que 26% des produits achetés en ligne contenaient moins de CBD que leurs étiquettes ne le prétendaient.7

Avertissement

Certains autres produits à base de CBD contenaient dautres composés de la plante de marijuana, y compris le tétrahydrocannabinol (THC), la partie qui vous fait "planer".

Un mot de Verywell

Étant donné que le CBD est une thérapie relativement nouvelle pour lépilepsie, vous pouvez rencontrer des défis en ce qui concerne la couverture dassurance maladie ou la disponibilité du médicament. Si vous le faites, assurez-vous dimpliquer votre médecin, qui peut vous fournir des documents pouvant vous aider à obtenir une approbation de couverture et peut être en mesure de vous orienter vers une source qui remplira votre ordonnance.