Guide des médicaments antiépileptiques

Les médicaments antiépileptiques, également appelés anticonvulsivants ou antiépileptiques (AED), sont des médicaments utilisés pour prévenir les crises chez les personnes épileptiques. Tous les DEA ne sont disponibles que sur ordonnance.

Lépilepsie est une condition médicale caractérisée par une prédisposition aux crises récurrentes. Si vous avez reçu un diagnostic dépilepsie ou dun trouble épileptique, vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs DEA régulièrement pour réduire vos chances davoir une crise.

Getty Images / Steve Debenport

Les DEA interagissent avec les cellules nerveuses du cerveau, généralement pour réduire leur activité. Il existe plusieurs mécanismes par lesquels les différents DEA fonctionnent, de sorte que chaque type dépilepsie répond à certains DEA mais pas à dautres.

Médicaments antiépileptiques courants

Il existe plusieurs médicaments anticonvulsivants qui sont couramment prescrits. Comprendre le fonctionnement de vos médicaments et leurs effets secondaires possibles est un élément important de votre traitement.

Keppra (Lévétiracétam)

Keppra (lévétiracétam) est approuvé pour les adultes et les enfants de six ans et plus. Keppra est utilisé pour la prévention des crises chez les personnes atteintes dépilepsie partielle, dépilepsie généralisée et dépilepsie myoclonique. Il fait partie des DEA les plus couramment utilisés.

Keppra se présente sous la forme dune pilule à libération régulière et prolongée, ainsi que dune formulation liquide orale et dune formulation pouvant être prise par voie intraveineuse (IV). Le mécanisme daction de Keppras nest pas connu.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Maux de tête

• Fatigue

• Vertiges

• Dépression

• Infection

• Faiblesse

• Agitation

• Comportement agressif

Dilantin (Phénytoïne)

Dilantin (phénytoïne) est lun des médicaments anticonvulsivants les plus anciens. Il est utilisé chez les enfants et les adultes pour la prévention des crises généralisées et partielles. Il est également utilisé pour le traitement de létat de mal épileptique, une crise épileptique prolongée qui nécessite un traitement par AE. Dilantin peut être utilisé seul ou en association avec dautres DEA.

Dilantin est disponible sous forme de gélule, de pilule à croquer, de solution buvable et sous forme IV. Ce médicament interagit avec les canaux sodiques des cellules nerveuses. Les canaux sodiques facilitent lactivité nerveuse normale, et une stimulation excessive peut être associée à des crises, tandis que leur inhibition peut prévenir les crises.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Vertiges

• Fatigue

• Difficulté de concentration

• Dommages au foie

Un effet secondaire rare qui peut survenir avec Dilantin et plusieurs autres AED, le syndrome de Stevens-Johnson commence par une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux. Elle peut progresser rapidement, provoquant une desquamation sévère de la peau, pouvant entraîner une infection et/ou une déshydratation potentiellement mortelles.

Dans certains cas, Dilantin provoque une prolifération des gencives dans la bouche, ce qui peut entraîner des problèmes dentaires.

Tégrétol, Carbatrol (Carbamazépine)

Tegretol et Carbatrol sont deux noms de marque pour le médicament carbamazépine. La carbamazépine est approuvée pour les enfants et les adultes et est utilisée pour la prévention des crises généralisées et des crises partielles.

La carbamazépine est également souvent utilisée pour le traitement de la douleur liée à des affections telles que la neuropathie et la névralgie du trijumeau.

Il se présente sous forme de capsule, de pilule et de liquide oral. On pense que la carbamazépine prévient les crises en bloquant lactivité des cellules nerveuses.

Les effets secondaires incluent :

• Anémie (faible nombre de globules rouges)

• Éosinophilie (nombre élevé de globules blancs)

• Vertiges

• Fièvre

• Ecchymoses

• Démangeaison de la peau

• Syndrome de Stevens-Johnson (rare)

Depakote, Depakene (acide valproïque)

Depakote et Depakene (acide valproïque) sont utilisés pour les enfants et les adultes. Lacide valproïque est utilisé pour lépilepsie partielle et généralisée et est souvent utilisé pour la gestion des crises associées à des troubles du développement de lenfance tels que lépilepsie myoclonique juvénile et le syndrome de Lennox-Gastaut. Il est également utilisé pour le traitement du trouble bipolaire et pour la prévention de la migraine.

Lacide valproïque se présente sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée et de capsule. Il interagit avec lacide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur qui ralentit lactivité dans le cerveau. Lacide valproïque a également dautres actions dans le cerveau, ce qui pourrait expliquer pourquoi il a plusieurs utilisations différentes.

Les effets secondaires incluent :

• Vertiges

• Fatigue

• Maux destomac

• Chute de cheveux

• Irrégularités menstruelles

Des malformations congénitales peuvent entraîner des enfants de femmes qui prennent de lacide valproïque pendant la grossesse.

Neurontine (Gabapentine)

Neurontin (gabapentine) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de trois ans et plus. Il est approuvé pour le traitement des crises partielles et il est souvent utilisé comme médicament dappoint pour lépilepsie.

Ce médicament a également dautres utilisations. Il peut être utilisé pour la prévention des affections douloureuses, telles que la névralgie du trijumeau et la neuropathie. Il est également prescrit pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.

Neurontin se présente sous trois formes qui sont prises par pilule, capsule et liquide. Le mécanisme par lequel Neurontin prévient les crises nest pas connu

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Fatigue

• Vertiges

• Se sentir déséquilibré

Phénobarbital

Le phénobarbital est lanticonvulsivant le plus ancien et le mieux compris. Les enfants et les adultes peuvent lutiliser. Le phénobarbital est utilisé pour le traitement de divers types de crises, y compris les crises partielles, les crises qui surviennent dans le syndrome de Lennox-Gastaut et létat de mal épileptique. Ce médicament peut être utilisé seul ou en association avec dautres anticonvulsivants.

Le phénobarbital est disponible sous forme de comprimés, sous forme liquide orale et sous forme IV. Il interagit avec le GABA et a un effet sédatif qui peut vous rendre très somnolent.

Les effets secondaires incluent :

• Vertiges

• Fatigue

• Difficulté à se concentrer

• Troubles de lélocution

Mysoline (Primidone)

Mysoline (primidone) est approuvé pour les enfants et les adultes et est généralement utilisé pour le contrôle des crises chez les enfants. Il est utilisé pour la prévention des crises partielles ainsi que des crises partielles qui se généralisent (se propagent pour provoquer une diminution de la conscience). Mysoline est également utilisé pour le traitement du tremblement essentiel bénin, une affection caractérisée par des tremblements et des tremblements des mains, en particulier en période de stress.

Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Il affecte le GABA.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Perte déquilibre ou sensation dinstabilité

• Fatigue

• Nystagmus (mouvements saccadés des yeux)

• Vomissement

Topamax (Topiramate)

Topamax (topiramate) est approuvé pour les adultes et pour les enfants de deux ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles et généralisées. Il est souvent utilisé en association avec dautres anticonvulsivants. Topamax est également approuvé pour la prévention de la migraine.

Topamax se présente sous forme de comprimés et de capsules. Il affecte les canaux sodiques et interagit avec le GABA.

Les effets indésirables comprennent :

• Glaucome

• Calculs rénaux

• Irritabilité

• Perte de poids

• Fièvre

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazépine)

Loxcarbazépine est vendue sous les marques Trileptal, Oxtellar et Oxtellar XR. Il est utilisé chez les adultes et chez les enfants de deux ans et plus, pour traiter lépilepsie partielle. Il peut être utilisé seul ou en association avec dautres médicaments.

Loxcarbazépine est disponible sous forme de comprimé, de formule à libération prolongée et de liquide oral. Il agit sur les canaux sodiques du cerveau, ainsi que sur les canaux calciques et potassiques, qui facilitent lactivité nerveuse.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Vertiges

• Somnolence

• Bouche sèche

• Constipation

• Vision floue

• Démangeaison de la peau

Un effet secondaire important et inhabituel de loxcarbazépine est lhyponatrémie (faibles taux de sodium), qui peut devenir dangereuse.

Gabitril (Tiagabine)

Gabitril (tiagabine) est approuvé pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus. Il est utilisé en complément dautres médicaments pour le traitement des crises partielles. Gabitril se présente sous forme de pilule et on pense quil interagit avec le GABA.

Les effets secondaires incluent :

• Démangeaison

• Peau boursouflée

• Problèmes déquilibre

• Dépression

Lamictal (Lamotrigine)

Lamictal (lamotrigine) est approuvé pour les adultes et les enfants de deux ans et plus. Il est utilisé comme traitement des crises partielles, du syndrome de Lennox-Gastaut et de lépilepsie réfractaire. Lamictal peut également être utilisé pour la gestion du trouble bipolaire.

Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Le mécanisme daction de Lamictal nest pas connu.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Démangeaison

• Démangeaison de la peau

• Plaies dans la bouche

• Fièvre

• Dépression

• Syndrome de Stevens-Johnson

Zarontine (éthosuximide)

Zarontin (éthosuximide) est approuvé pour les adultes et les enfants et est utilisé pour le traitement des absences épileptiques. Également appelées crises de petit mal, ce type de crise se caractérise par un regard dans lespace plutôt que par des mouvements involontaires du corps.

Zarontin est disponible sous forme de table et de solution buvable. Il affecte la production de GABA.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Somnolence

• Maux de tête

• Vertiges

• Irritabilité

• Diminution de lappétit

• Faible nombre de globules blancs

Nitrazépam

Le nitrazépam est un médicament anxiolytique qui est également utilisé pour le traitement des spasmes infantiles, un type de crise que lon trouve chez les très jeunes bébés et qui se caractérise par des secousses soudaines des bras ou des jambes.

Le nitrazépam est disponible sous forme de comprimé ou de liquide oral, cependant, la forme liquide est utilisée pour le traitement de lépilepsie chez les jeunes bébés pour faciliter le dosage. Le nitrazépam interagit avec le GABA.

Les effets secondaires incluent :

• Somnolence

• Problèmes déquilibre

• Démangeaison de la peau

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamide) est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 16 ans. Ce médicament est utilisé pour traiter les crises partielles et est généralement utilisé en association avec un autre anticonvulsivant.

Zonegran, qui se présente sous forme de gélule, agit en agissant sur les canaux sodiques et calciques. Cest aussi un inhibiteur de lanhydrase carbonique, qui affecte les reins.

Les effets secondaires incluent :

• Démangeaison de la peau

• Fièvres

• Perte dappétit

• Miction douloureuse

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) est utilisé pour le traitement des convulsions dans le syndrome de Lennox-Gastaut et est approuvé pour les enfants âgés de deux ans et plus. Onfi est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Il interagit avec le GABA.

Les effets secondaires incluent :

• Somnolence

• Vertiges

• Irritabilité

• Hallucinations

Klonopin (clonazépam)

Klonopin (clonazépam) est utilisé chez les enfants et les adultes pour le traitement des crises partielles et des absences. Il est également utilisé pour le traitement des troubles anxieux et paniques.

Klonopin est disponible sous forme de comprimé. Il interagit avec le GABA.

Les effets secondaires incluent :

• Somnolence

• Confusion

• Dépression

• Démangeaison

Médicaments antiépileptiques moins couramment utilisés

Dans certains cas, dautres médicaments peuvent être nécessaires à la place ou en plus des médicaments les plus couramment prescrits énumérés ci-dessus.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) est approuvé pour tous les âges pour le traitement de lépilepsie réfractaire (épilepsie qui ne saméliore pas avec les DEA standard) et des spasmes infantiles. Il est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable. Il interagit avec le GABA.

Un effet secondaire important et inhabituel de la vigabatrine est la perte de vision permanente, qui survient chez jusquà 50 % des utilisateurs. Cet effet secondaire a entraîné un avertissement encadré, et ce médicament ne doit être utilisé quen dernier recours virtuel. Sabril peut également provoquer des pensées suicidaires.

Felbatol (felbamate)

Le felbatol (felbamate) est utilisé chez les enfants et les adultes dans le traitement de lépilepsie réfractaire. Il est disponible sous forme de comprimés et de suspension buvable. Le mécanisme daction nest pas connu. Le felbatol peut provoquer un certain nombre deffets secondaires, notamment une anémie aplasique et une insuffisance hépatique.

Banzel (Rufinamide)

Banzel (rufinamide) est approuvé pour les adultes et les enfants de plus dun an pour le traitement des convulsions dans le syndrome de Lennox-Gastaut. Il est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Banzel interagit avec les canaux sodiques.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des difficultés de coordination et de la fatigue.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (pérampanel) est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles et il est disponible sous forme de comprimés. Selon le fabricant, il bloque le glutamate, un neurotransmetteur excitateur.

Fycompa peut provoquer des étourdissements, de la fatigue et des changements neuropsychiatriques, notamment des altérations de lhumeur et de lagressivité. Pour cette raison, il contient un avertissement encadré.

Aptiom (acétate deslicarbazépine)

Aptiom (acétate deslicarbazépine) est approuvé pour les adultes et les enfants de quatre ans et plus. Il est utilisé pour les crises partielles et se présente sous forme de comprimés. Il agit sur les canaux sodiques.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue et des maux de tête.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (lacosamide) est approuvé pour les adultes et les enfants de quatre ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles. Vimpat est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable et de forme IV. Il agit sur les canaux sodiques.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements et des altérations de la fréquence cardiaque.

Lyrica (Prégabaline)

Lyrica (prégabaline) est approuvé pour les adultes et les enfants de quatre ans et plus. Il est généralement utilisé pour traiter la douleur, mais est également utilisé pour le traitement des crises partielles. Lyrica est généralement utilisé en plus dun autre anticonvulsivant plutôt que seul. Il est disponible sous forme de comprimé ou de solution buvable et il agit sur les canaux calciques.

Les effets secondaires comprennent des troubles du sommeil, de lanxiété, de lirritabilité et des idées suicidaires.

Cannabidiol (CBD)

Le cannabidiol (CBD) a été approuvé en juin 2018 pour le traitement de lépilepsie chez les adultes et les enfants de deux ans et plus. Il est approuvé pour les crises associées au syndrome de Dravet et au syndrome de Lennox-Gastaut.

Lhuile de CBD est disponible sous forme de solution orale. Le mécanisme daction nest pas connu.

Les effets secondaires incluent la fatigue, les dommages au foie et les idées suicidaires.

Anticonvulsivants durgence

Certains médicaments sont couramment utilisés pour arrêter les crises lors dune situation durgence. Bien quils puissent rapidement mettre un terme aux crises, ces DEA ne sont pas pris régulièrement pour prévenir les crises. Ils peuvent également être utilisés comme sédatifs lors de procédures médicales.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue, de la confusion et des troubles de lélocution.

• Ativan (lorazépam) est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou de forme injectable. Il peut interagir avec le GABA.

• Valium, Diastat (diazépam) est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou de forme injectable.

Le valium interagit avec le GABA et est souvent utilisé dans le traitement du sevrage alcoolique.

Un mot de Verywell

Les DEA peuvent être très efficaces pour prévenir les crises si vous souffrez dépilepsie. Certains de ces médicaments peuvent être pris ensemble pour contrôler les crises, tandis que dautres peuvent produire des interactions nocives lorsquils sont utilisés ensemble. Étant donné que les DEA peuvent produire un certain nombre deffets secondaires graves, il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin lorsque vous démarrez ou arrêtez un DEA.

Si vous ressentez lun des effets secondaires ci-dessus, vous devez consulter rapidement un médecin. Il nest pas prudent darrêter un DEA brusquement ou par vous-même, car le retrait peut provoquer une crise.

Si vous prenez un DEA, vous pouvez subir un événement indésirable si vous buvez de lalcool ou consommez des drogues. Si vous prenez un anticonvulsivant, vous devez informer votre équipe médicale si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, car de nombreux DEA sont associés à des malformations congénitales.