Les médicaments de secours contre les crises sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour arrêter une crise pendant quelle se produit. Le traitement durgence des crises peut être nécessaire dans un certain nombre de situations, notamment létat de mal épileptique, les crises épileptiques et les crises pendant le sevrage alcoolique.1 Ces médicaments agissent rapidement et leurs effets disparaissent souvent en quelques heures.
Il est souvent impossible de prendre un médicament par voie orale pendant une crise, et les médicaments utilisés pour la gestion durgence des crises sont disponibles sous des formes pouvant être injectées dans un muscle (IM), administrées par voie intraveineuse (IV, dans une veine), utilisées comme un spray nasal, ou administré par voie rectale.
Médicaments contre les crises de sauvetage
Un certain nombre de médicaments antiépileptiques de secours peuvent être utilisés pour arrêter les crises. Plusieurs de ces médicaments sont des benzodiazépines, qui inhibent lactivité du système nerveux, y compris le cerveau, en se liant à et en régulant laction de lacide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur.
En plus darrêter les crises, les médicaments antiépileptiques de secours provoquent également de la fatigue, des étourdissements et un ralentissement de la pensée. Ils peuvent également ralentir la respiration, nécessitant potentiellement une assistance respiratoire médicale. Les effets antiépileptiques et les effets secondaires des médicaments antiépileptiques de secours cessent généralement après quelques heures.
Ativan (lorazépam)
Ativan est une benzodiazépine. La forme orale de ce médicament est utilisée pour le traitement des troubles anxieux. Pour le traitement de létat de mal épileptique, la forme intraveineuse (IV, dans une veine) dAtivan est recommandée à une dose de 4 milligrammes (mg) à un débit de 2 mg/min pour les patients de 18 ans et plus.
Si les crises cessent, aucune autre administration dAtivan nest recommandée. Si les crises persistent ou récidivent après 10 à 15 minutes, une dose supplémentaire de 4 mg est administrée au même rythme que la première dose.2
Diastat (diazépam)
Cette benzodiazépine est un gel rectal qui est administré à une dose recommandée basée sur le poids de 0,2 à 0,5 mg/kilogramme (kg) de poids corporel, selon lâge.3
Valtoco (diazépam)
Cette benzodiazépine est administrée sous forme de spray nasal. Il est indiqué pour le traitement aigu des crises épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 6 ans et plus. Le dosage est basé sur le poids et lâge. La dose recommandée est une pulvérisation intranasale unique de 5 mg ou 10 mg dans une narine ou des doses de 15 mg ou 20 mg, ce qui nécessite deux dispositifs de pulvérisation nasale, une pulvérisation dans chaque narine.
Si nécessaire, une deuxième dose peut être utilisée au moins 4 heures après la dose initiale. Pas plus de deux doses ne doivent être utilisées pour traiter un seul épisode et Valtoco ne doit pas être utilisé plus de cinq jours et il ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois.4
Valium (diazépam)
Cette benzodiazépine orale est utilisée dans la gestion des troubles anxieux et des spasmes musculaires. Il est également utilisé comme traitement de secours contre les crises dans certaines circonstances, lorsquune personne peut le prendre par voie orale en toute sécurité.
Klonopin (clonazépam)
Klonopin est une benzodiazépine utilisée dans le traitement des troubles anxieux. Il est également utilisé pour traiter les crises persistantes et répétitives qui surviennent dans le cadre du syndrome de Lennox-Gastaut et de lépilepsie myoclonique.
Nayzilam (midazolam)
Ce spray nasal aux benzodiazépines est indiqué pour le traitement aigu des crises épileptiques chez les patients épileptiques âgés de 12 ans et plus. La dose recommandée est dune pulvérisation de 5 mg dans une narine. Un spray supplémentaire de 5 mg peut être utilisé dans la narine opposée après 10 minutes si nécessaire.
Pas plus de deux doses ne doivent être utilisées pour un seul épisode épileptique en grappes, et Nayzilan ne doit pas être utilisé plus de tous les trois jours et ne doit pas être utilisé pour traiter plus de cinq épisodes par mois5
Le midazolam est également disponible sous une forme injectée IM.6
Phénytoïne
La forme orale de ce médicament non benzodiazépine est utilisée comme traitement dentretien, et la formulation IV est utilisée pour arrêter les crises en cours dans le cadre médical.7 La posologie est généralement basée sur le poids.
Phénobarbital
Ce médicament barbiturique interagit avec le GABA pour contrôler les crises. Une formulation orale est utilisée comme traitement dentretien, et la forme IV est utilisée pour le contrôle des crises durgence dans un cadre médical.
Keppra (lévétiracétam)
Cet anticonvulsivant est approuvé pour le traitement des convulsions chez les adultes et les enfants âgés de quatre ans et plus. Il est indiqué pour certains types dépilepsie qui sont généralement difficiles à traiter, y compris lépilepsie myoclonique. Il est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable.8
Médicaments de secours vs thérapies dentretien
Les médicaments de secours sont différents des thérapies dentretien, qui sont des médicaments antiépileptiques (AED) qui sont pris de façon régulière et continue pour prévenir les crises.
La plupart des DEA dentretien sont pris par voie orale (par voie orale) et ne sont pas absorbés assez rapidement pour arrêter les crises en cours. Cependant, les formulations injectées de certains AED dentretien sont parfois utilisées comme médicaments de secours contre les crises.
Les indications
Les médicaments de secours sont souvent utilisés en cas durgence, comme à lhôpital. Dans ces situations, vous pouvez être étroitement surveillé pour les effets secondaires, tels quun ralentissement de la respiration, et vous bénéficierez dun soutien médical si nécessaire.
Dans certains cas, comme lorsquune personne a des crises fréquentes malgré lutilisation de DEA dentretien, le médecin peut prescrire un médicament de secours à prendre à la maison ou dans un établissement de soins assistés. Habituellement, les soignants recevront des instructions détaillées sur le dosage et le calendrier.
Rarement, une personne qui a des crises recevrait des instructions sur la façon de sauto-administrer un médicament de secours pendant la phase pré-ictale dune crise pour empêcher la crise de progresser vers la phase ictale.
Les paramètres spécifiques lorsque des médicaments antiépileptiques de secours peuvent être nécessaires comprennent :
- Crises épileptiques : il sagit dépisodes stéréotypés intermittents dactivités convulsives répétitives qui surviennent dans un court laps de temps. Ces événements nécessitent des soins médicaux et le traitement recommandé est une benzodiazépine. Nasal Valtoco, Nayzilam et le gel rectal de diazépam sont des médicaments de secours approuvés par la FDA pour les crises épileptiques.9
- État de mal épileptique : il sagit dune crise épileptique prolongée persistante qui ne saméliore pas delle-même et persiste souvent malgré le traitement. La phénytoïne et le phénobarbital sont approuvés pour le traitement de létat de mal épileptique, et le lévétiracétam et les benzodiazépines sont également souvent utilisés.7
- Crises néonatales : les crises néonatales peuvent se manifester par des symptômes évidents minimes, bien quelles soient généralement associées à des signes dactivité épileptique à lélectroencéphalogramme (EEG). Les traitements courants comprennent le lévétiracétam et le phénobarbital, avec un dosage basé sur le poids.8
- Sevrage alcoolique : Les crises de sevrage alcoolique doivent être traitées dans un cadre médical. Le lorazépam et le diazépam sont recommandés.1
- Paramédicaux : Parfois, les ambulanciers doivent commencer un traitement antiépileptique sur le chemin de lhôpital, et le midazolam IM est souvent utilisé dans cette situation.6
Un mot de Verywell
Les médicaments de secours peuvent être une partie nécessaire de la gestion des crises.9 Dans certaines situations, votre médecin peut vous recommander davoir un médicament de secours avec vous en cas de crise épileptique et vous fournira des instructions détaillées sur quand et comment utiliser votre médicament de secours.
Les médicaments antiépileptiques de secours sont souvent utilisés dans le cadre des soins médicaux lorsquune crise survient ou pour traiter une crise prolongée qui ne sarrêtera pas delle-même.