Les crises sont des perturbations électriques soudaines et incontrôlables dans le cerveau. Lorsque les voies de communication entre les neurones (cellules nerveuses) dans le cerveau sont perturbées, le risque de crises survient.1
Les crises peuvent provoquer des changements dans :2
- Comportement
- Ambiance
- Mouvements
- Niveau de conscience
Que sont les saisies ?
Il existe différentes classifications des crises qui varient en termes de gravité, de symptômes, de durée et de lieu dorigine dans le cerveau. Une crise typique dure de 30 secondes à deux minutes.3 Une crise prolongée et incontrôlable peut indiquer un plus grand risque pour la santé.2
Dun cas à lautre, les symptômes des crises varient. Certains symptômes incluent :3
- Confusion temporaire
- Mouvements saccadés incontrôlables des jambes et des bras
- Perte de conscience ou de conscience
- Changements cognitifs
- Symptômes émotionnels, comme la peur ou lanxiété
Souvent, la cause des crises est inconnue. Les convulsions peuvent survenir lors de problèmes de santé graves, tels que des accidents vasculaires cérébraux ou des infections comme la méningo-encéphalite. Ils peuvent également être déclenchés par la consommation dalcool, le manque de sommeil, les lumières clignotantes, les mouvements, le stress, les changements hormonaux associés aux menstruations et la déshydratation ou les repas sautés.4
Quand les crises ne sarrêtent pas
Les crises prolongées durant plus de cinq minutes devraient être potentiellement considérées et traitées comme un état de mal épileptique, une forme de crises prolongées significativement associée à la maladie (morbidité) et aux décès (mortalité).4
En revanche, les convulsions fébriles, causées par de fortes fièvres chez les enfants et les nourrissons, peuvent durer de 10 à 15 minutes et nont généralement pas deffet durable.5
Létat de mal épileptique se caractérise par une crise prolongée ou une série de crises multiples ou continues sans reprise complète de la conscience entre elles. Cette condition peut durer plus de 30 minutes et est considérée comme une urgence médicale.6
Environ 200 000 cas détat de mal épileptique surviennent chaque année aux États-Unis. Il a tendance à être plus fréquent dans les populations plus âgées.6 De plus, une étude a révélé que plus de 50 % des incidents signalés surviennent chez des patients atteints dépilepsie non diagnostiquée.7
Un épisode prolongé détat de mal épileptique peut entraîner diverses affections, notamment :
- Lésions cérébrales permanentes
- Aspiration dans les poumons
- Hyperthermie (température corporelle élevée)8
- Rythmes cardiaques anormaux9
Il est très important didentifier et de traiter immédiatement un épisode détat de mal épileptique, bien quil puisse être initialement difficile à reconnaître.4
Un cas plus grave détat de mal épileptique est létat de mal épileptique réfractaire (RSE). Cela se produit lorsque les crises durent plus de 60 minutes malgré un traitement avec un anticonvulsivant standard. La RSE est fréquente chez les patients âgés et entraîne la mort dans environ 76 % des cas signalés.10
Sevrage dalcool ou de drogue
Le sevrage de lalcool ou des médicaments sédatifs peut avoir des conséquences néfastes sur le corps dune personne et peut causer divers problèmes de santé connexes. Il est courant quune personne ait des crises de sevrage, également appelées crises de rhum, lors de larrêt brutal de la consommation dalcool après une longue période de consommation excessive dalcool.11
Les crises tonico-cloniques sont très fréquentes lors de ce sevrage et peuvent saccompagner de :12
- pannes délectricité
- Tremblements
- Rigidité musculaire
- Delirium tremens (confusion à début rapide)
Les crises pendant le sevrage de lalcool ou de la drogue sont généralement résolutives, bien quelles puissent être très graves et avoir été associées à un état de mal épileptique. Environ un tiers des patients souffrant de crises de sevrage peuvent évoluer vers un delirium tremens (DT)13.
Mort subite inattendue dans lépilepsie (SUDEP)
La mort subite inattendue dans lépilepsie (SUDEP) survient environ 1 personne sur 1 000 souffrant dépilepsie. Il sagit dune cause importante de décès chez les personnes atteintes de cette maladie et survient le plus souvent chez les personnes souffrant dépilepsie mal contrôlée.4
Le SUDEP est diagnostiqué après un rapport complet dautopsie et de toxicologie. Lorsque la cause du décès dune personne épileptique ne peut être identifiée, elle est considérée comme un SUDEP.
Dans les quelques cas signalés, le SUDEP suit des épisodes de crises tonico-cloniques générales, également appelées crises de grand mal, au cours desquelles tout le corps subit des contractions musculaires et la personne perd connaissance. Malheureusement, dans la plupart des cas, SUDEP se produit sans témoin.14
Les crises tonico-cloniques et les crises nocturnes (nuit) sont des facteurs de risque cliniques pouvant être associés au SUDEP.14
Le SUDEP est également courant chez les personnes atteintes dépilepsie à un âge précoce, les hommes et ceux qui souffrent dépilepsie de longue durée.15 Les femmes enceintes épileptiques sont également à risque de SUDEP.16
Si vous ou quelquun que vous connaissez souffrez dépilepsie, il est important dobtenir une éducation et des conseils appropriés pour éviter les facteurs provoquant des crises, comme lalcool ou la privation de sommeil. Il peut également être bénéfique de commencer à documenter les crises nocturnes.
Le manque de surveillance pendant la nuit peut devenir un risque et retarder une réanimation potentielle.17 Discuter avec votre médecin de la façon de gérer les crises nocturnes et de prévenir les crises épileptiques peut aider à réduire le risque de SUDEP.15
Risques associés aux crises
Une crise incontrôlable peut vous exposer à des risques de blessures. Les personnes épileptiques, qui ont par définition deux ou plusieurs crises non provoquées, sont plus à risque de subir une blessure liée aux crises. Ils ont également tendance à avoir une incidence plus élevée daccidents en dehors dune crise.
Ceux qui ont des crises qui entraînent une altération ou une perte de conscience, comme lors de crises atoniques ou de crises tonico-cloniques, sont les plus à risque de blessure. Notamment, la plupart des risques ne sont pas mortels. Le type de blessures associées aux crises dépend du type de crise et de sa gravité.18
OS cassés
Les fractures sont une blessure courante chez les personnes épileptiques. Des fractures peuvent survenir en raison de lincapacité à activer les réflexes de protection pendant les crises, ce qui entraîne des chutes.19
Les contractions musculaires des crises elles-mêmes peuvent également imposer une charge importante sur le squelette. De plus, certains médicaments antiépileptiques sont connus pour réduire la densité de la masse osseuse.20
Brûlures
Les incidences de brûlures sont plus fréquentes chez les personnes souffrant dépilepsie que dans lensemble de la population. La plupart des brûlures signalées surviennent lors dactivités quotidiennes comme la cuisine ou le repassage.21
Luxations de lépaule
Les luxations postérieures de lépaule sont décrites comme des blessures liées aux crises mais sont des événements assez rares.21
Dans le cas dune personne qui subit une crise, sassurer que la personne nest pas allongée sur le côté pendant lépisode peut réduire le risque de luxation de lépaule.
Après la crise, la personne peut être tournée sur le côté pour éviter laspiration.22
Accidents de voiture
La conduite automobile est souvent une préoccupation courante pour les personnes souffrant dépilepsie en raison de la possibilité que des crises non provoquées surviennent pendant que la personne est au volant. Cependant, les taux daccidents mortels sont 26 fois plus élevés chez les conducteurs souffrant dautres problèmes médicaux que chez ceux souffrant dépilepsie23.
Il est important de reconnaître que la probabilité quun accident se produise en conduisant augmente si vous souffrez dun trouble épileptique.24 La législation concernant loctroi de permis aux personnes souffrant dépilepsie varie dun État à lautre et dun pays à lautre. Aux États-Unis, il est nécessaire quune personne soit libre de crises pendant trois à 12 mois avant dêtre autorisée à conduire25.
Aspiration
Laspiration est définie comme laspiration (ou laspiration) dune substance par aspiration. Lorsque des aliments, des liquides ou dautres matières pénètrent accidentellement dans les poumons ou les voies respiratoires, une aspiration se produit.
Laspiration est rare mais normale et se produit même chez des individus sains pendant le sommeil. Les réflexes du corps empêchent généralement les substances dentrer.26
Lactivation de ces réflexes pendant et après une crise est difficile. Dans certains cas, laspiration peut entraîner une maladie respiratoire telle quune pneumonie par aspiration.27
Au milieu dune crise ou pendant la phase critique, le risque daspiration est faible. Après une crise, cest lorsque le risque que des sécrétions orales pénètrent accidentellement dans les voies respiratoires augmente.22
Il est recommandé quune personne soit tournée sur le côté après une crise afin déviter laspiration.28
Laspiration peut éventuellement conduire à une pneumonie par aspiration, caractérisée par lincapacité des mécanismes normaux du corps à empêcher les aliments et les liquides dentrer dans les poumons, ce qui entraîne une inflammation, une infection ou une obstruction des voies respiratoires.27
Traitement des crises persistantes
Dans le cas où des crises persistantes potentiellement dangereuses surviennent, une évaluation durgence est nécessaire. Contactez votre service durgence local par téléphone et appelez une ambulance.
Il est important de sassurer que les fonctions vitales, en particulier la respiration et la fonction cardiaque normales, sont préservées. Si une personne souffre de crises persistantes, il est très important de fournir une assistance respiratoire et de surveiller ses voies respiratoires. Après la crise, vous pouvez tourner la personne sur le côté pour éviter laspiration.28
Une aide médicale doit être recherchée pendant ou immédiatement après un épisode dangereux de crises persistantes.28
Pendant la crise, la glycémie aurait considérablement diminué et la température, lactivité électrique du cœur (ECG) et la pression artérielle doivent être surveillées afin de minimiser le risque dune autre crise.29
En cas durgence, un médicament à base de benzodiazépine peut être administré par voie rectale pour des effets à action rapide. Ativan (lorazépam), un médicament courant pour contrôler les crises, peut également être prescrit comme forme de thérapie orale ou intraveineuse.30
Un mot de Verywell
En règle générale, les crises ne présentent généralement pas un grand risque pour une personne qui les traite.28 Il existe plusieurs signes avant-coureurs pour indiquer quand une crise peut être potentiellement dangereuse, entraînant de graves conséquences pour la santé et même la mort. Si vous ou quelquun que vous connaissez pourriez être à risque détat de mal épileptique, de SUDEP ou dautres blessures associées aux convulsions, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour en savoir plus sur la façon dont vous pouvez réduire ces risques potentiels.