Quest-ce que la paralysie de Todd

La paralysie de Todds est un syndrome médical temporaire de faiblesse ou de paralysie et de perte de sensation sur une partie du corps. Cela peut parfois se produire après une crise. Il est important de distinguer la paralysie de Todds dun accident vasculaire cérébral, qui est une situation médicale beaucoup plus grave. Des études ont estimé que la paralysie de Todds survient chez entre 1 % et 13 % des personnes qui ont eu une crise.1

La paralysie de Todd est également connue sous le nom de parésie de Todd, parésie post-critique ou paralysie post-épileptique. La maladie a été décrite pour la première fois par un physiologiste irlandais, Robert Bentley Todd, en 1849.

Symptômes de la paralysie de Todd

Les symptômes de la paralysie de Todds commencent juste après une crise. Cest ce quon appelle parfois létat post-critique, la période pendant laquelle le cerveau récupère et reprend son activité normale. Pendant cette période, certaines personnes ressentent des symptômes post-critiques tels que somnolence, maux de tête ou confusion, même si la crise ne se produit plus. La paralysie de Todd est un type spécifique de

La paralysie de Todd peut provoquer une faiblesse ou parfois une incapacité totale à bouger certaines parties de votre corps (paralysie). Les parties affectées peuvent ne pas ressentir les sensations normalement. Dans certains cas, la vision peut être du côté droit ou gauche de votre champ de vision.

Ces symptômes affectent généralement un côté du corps mais pas lautre. Par exemple, votre bras droit et votre jambe droite peuvent être affectés, ou votre bras gauche et votre jambe gauche. Parfois, les symptômes peuvent également affecter un côté du visage, ce qui peut provoquer des troubles de lélocution. Moins fréquemment, les symptômes peuvent survenir dans une jambe ou un bras seulement.1 Les symptômes affectent généralement la partie du corps qui était juste auparavant impliquée dans la crise. Ces symptômes peuvent ne durer que quelques minutes ou peuvent persister pendant quelques jours.

Tous ceux qui ont une crise ne connaîtront pas la paralysie de Todds. De plus, même si vous avez eu un épisode de paralysie de Todds dans le passé, vous pourriez ne pas en avoir après une future crise.

Causes

Les symptômes de la paralysie de Todds surviennent après quune personne a fait une crise. Cela peut se produire après une crise chez une personne qui a reçu un diagnostic dépilepsie, une condition médicale qui provoque des crises répétées. Cependant, cela peut également se produire chez une personne qui a une crise dune autre cause (telle quune anomalie électrolytique).

Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, la paralysie de Todds semble être plus fréquente après les crises qui provoquent des mouvements physiques pendant la crise (appelés mouvements moteurs cloniques).1 La paralysie a tendance à affecter les zones du corps qui se déplaçaient involontairement pendant la crise.

Le plus souvent, il survient après des crises partielles ou après des crises tonico-cloniques généralisées. Les crises partielles naffectent quune seule zone du cerveau et peuvent ou non entraîner une perte de conscience. Les crises tonico-cloniques généralisées (crises de grand mal) impliquent une perte de conscience et des mouvements saccadés. La paralysie de Todds peut durer un peu plus longtemps chez les personnes qui en souffrent après une crise tonico-clonique généralisée par rapport à celles qui en souffrent après une crise partielle.1

La paralysie de Todds survient également parfois après une thérapie par électrochocs (ECT) administrée pour la dépression. Cependant, dans ce cas, les symptômes de la paralysie de Todds ont tendance à disparaître encore plus rapidement.2

Des causes sous-jacentes

Bien que nous sachions que la paralysie de Todds survient parfois après des crises, les chercheurs ne comprennent toujours pas pourquoi cela se produit. Il semble être lié à des changements dans la physiologie cérébrale qui se produisent à partir de la crise, certains neurones ne pouvant pas se déclencher normalement. Mais dautres facteurs peuvent également être impliqués.

Le flux sanguin temporairement réduit vers une région du cerveau en raison de la crise peut faire partie du problème.3 Pour cette raison, certaines zones du cerveau peuvent ne pas recevoir autant doxygène que la normale. Par exemple, si la zone du cerveau contrôlant le mouvement du bras et de la jambe droite est affectée, vous pourriez avoir temporairement du mal à bouger votre bras et votre jambe droite. Au fur et à mesure que le cerveau revient à la normale, les symptômes disparaissent

Facteurs de risque

Les personnes plus âgées semblent avoir un risque plus élevé de contracter la paralysie de Todds après une crise.

La paralysie de Todds après une crise est également plus fréquente chez les personnes qui ont eu lun des éléments suivants :

• État de mal épileptique convulsif

• Convulsions prolongées

• Épilepsie qui a causé des dommages structurels au cerveau

• Course précédente1

Diagnostic

Les antécédents médicaux et lexamen médical constituent les principaux points de départ du diagnostic. Le clinicien évalue les symptômes et se renseigne sur les conditions médicales et les antécédents de santé de lindividu.

Le diagnostic peut être relativement simple si une personne a déjà reçu un diagnostic dépilepsie et que ses symptômes ont commencé juste après que quelquun a été témoin de sa crise. Mais si une personne na pas déjà reçu de diagnostic dépilepsie, le diagnostic devient plus délicat.

Todds Paralysie ou AVC ?

Dans ces situations, les cliniciens peuvent être plus préoccupés par un accident vasculaire cérébral, qui peut provoquer des symptômes similaires.4 LAVC est une affection médicale beaucoup plus grave avec des symptômes plus durables. Elle nécessite souvent une rééducation à long terme.

Sur la base des seuls symptômes, il est souvent difficile de distinguer la paralysie de Todds dun accident vasculaire cérébral. Le diagnostic est rendu encore plus délicat par le fait quun accident vasculaire cérébral peut parfois aussi provoquer une crise.5

Faire la distinction entre lAVC et la paralysie de Todd est essentiel, car lAVC nécessite un traitement médical différent. Certaines personnes atteintes de certains types dAVC, dus à un caillot sanguin ou à une artère bloquée, peuvent bénéficier dun traitement appelé tPA (activateur tissulaire du plasminogène). Ce traitement peut aider le sang à circuler à nouveau normalement dans les vaisseaux sanguins du cerveau après un AVC. Cest un traitement extrêmement utile pour de nombreuses personnes ayant subi un AVC, et il peut offrir les meilleures chances de rétablissement complet. Cependant, le tPA comporte certains risques, de sorte que les cliniciens ne veulent pas le donner si une personne na pas vraiment eu daccident vasculaire cérébral.6

Tests médicaux

Des tests médicaux sont souvent nécessaires pour aider à distinguer lAVC de la paralysie de Todds. Les tests possibles peuvent inclure :

• Électroencéphalogramme (EEG)

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

• Perfusion par tomodensitométrie (TDM)

• TDM angiographie

Ceux-ci donnent des indices pour savoir si les symptômes sont plus probables dun accident vasculaire cérébral ou dune crise.

Selon la situation, un clinicien peut avoir besoin déliminer dautres causes possibles de symptômes. Par exemple, certains syndromes génétiques rares peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la paralysie de Todd.7

Diagnostic de crise

Dautres tests peuvent également être utiles, selon la situation. Par exemple, sil semble quune personne a eu une crise mais quelle na pas déjà reçu de diagnostic dépilepsie, dautres causes de crise devront peut-être être étudiées. Cela peut inclure :

• Tests sanguins de base des électrolytes

• Des tests sanguins pour évaluer linfection

• Tests de glycémie

• Tests durine

Ces tests ne peuvent pas diagnostiquer la paralysie de Todds, mais ils pourraient indiquer une cause sous-jacente dune crise chez une personne qui nen a pas eu auparavant. De nombreux types de problèmes médicaux peuvent entraîner une crise, notamment une infection, un sevrage alcoolique, une hypoglycémie et dautres.

Un neurologue peut vous indiquer si lépilepsie est la cause la plus probable de la crise.

Traitement

Heureusement, les symptômes de la paralysie de Todds sont de courte durée. Ils disparaissent deux-mêmes sans quaucun traitement ne soit nécessaire. La paralysie de Todds ne cause aucune autre complication médicale.

Cependant, la cause sous-jacente de la crise peut nécessiter un traitement. Par exemple, une crise est parfois le premier symptôme dun diabète sucré non traité.9 Toute condition médicale sous-jacente provoquant une crise devra être traitée.

Chez les personnes épileptiques, il est important de prendre des mesures pour prévenir de futures crises. Ces personnes doivent généralement prendre des médicaments à long terme pour aider à prévenir de futures crises8. Dautres facteurs peuvent également vous aider à réduire votre risque de futures crises, comme se reposer suffisamment et rester hydraté.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une faiblesse soudaine. Si vous souffrez dépilepsie et que vous avez une crise suivie dune paralysie de Todd, contactez votre médecin, même si vos symptômes ont disparu. Vous devrez peut-être ajuster votre type de médicament ou votre dosage.

Un mot de Verywell

La paralysie de Todds peut être un problème alarmant à avoir après une crise. Vous vous demandez peut-être si vous avez un problème plus grave, comme un accident vasculaire cérébral. Heureusement, les symptômes de la paralysie de Todd devraient disparaître assez rapidement. Travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour aider à prévenir de futures crises vous donnera plus de tranquillité desprit.