Fibromyalgie et virus de lhépatite quel est le lien

La fibromyalgie peut être liée à plusieurs virus, dont lhépatite B (VHB) et lhépatite C (VHC), qui peuvent entraîner une cirrhose du foie. La cirrhose est une maladie de stade avancé potentiellement grave qui peut causer des douleurs importantes et des complications potentiellement mortelles.

Des études menées sur plus de deux décennies ont étudié les liens possibles entre la fibromyalgie, la douleur chronique et les virus de lhépatite, et cela reste un domaine de recherche actif.

Quelle est la connexion ?

Il peut sembler étrange de rechercher un lien entre des agents infectieux et une douleur chronique. Cependant, la fibromyalgie est plus quune simple douleur.

On a longtemps cru que la fibromyalgie impliquait un dérèglement du système immunitaire. La nature exacte du dysfonctionnement immunitaire nest pas encore claire, mais il se peut que la fibromyalgie implique un système immunitaire hyperactif.1

Certains agents infectieux peuvent causer des problèmes en persistant dans le corps et en provoquant ce quon appelle une infection latente, une infection qui mijote pour toujours sans arriver à ébullition, ce qui maintient le système immunitaire en lutte constante.

Dautres agents pathogènes peuvent frapper et courir, provoquant une maladie à court terme qui se résout mais laisse le système immunitaire endommagé et incapable de séteindre.

Une autre théorie soutient quau moins certains cas de fibromyalgie peuvent avoir une composante auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains de votre corps comme sil sagissait de pathogènes dangereux.2

La fibromyalgie a des associations connues avec de nombreuses maladies auto-immunes, notamment :

• La polyarthrite rhumatoïde

• Lupus

• syndrome de Sjgrens

Nimporte lequel de ces facteurs peut jouer un rôle dans la fréquence de la fibromyalgie dans les maladies du foie. Cependant, le lien entre la fibromyalgie et les virus de lhépatite peut avoir plus à voir avec limpact psychologique dune maladie du foie ou la douleur quelle provoque.

Virus de lhépatite B et C

Les recherches sur le lien entre la fibromyalgie, les virus de lhépatite et la cirrhose du foie remontent à 1997 et se poursuivent à ce jour. Le lien est bien établi entre la fibromyalgie et le VHC et moins entre le VHB, bien que plusieurs études montrent maintenant une association.

Les experts ont proposé quelques explications possibles pour ce lien, mais jusquà présent, aucune dentre elles nest prouvée. La cirrhose est une maladie impliquant une inflammation, une dégénérescence cellulaire et un épaississement des tissus du foie. Les virus de lhépatite sont des causes fréquentes de cirrhose. (Lhépatite signifie littéralement inflammation du foie.)

Le foie est un organe vital qui effectue plusieurs tâches essentielles dans votre corps, notamment :3

• Filtrer votre sang et éliminer les toxines

• Transformer les nutriments des aliments

• Combattre les infections

Les dommages ou linflammation du foie peuvent interférer avec sa fonction. Toute personne atteinte dune maladie du foie (ou de facteurs de risque) doit être particulièrement prudente avec les médicaments. Cela pose des problèmes particuliers aux personnes qui essaient de gérer plusieurs conditions.

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La recherche

Une étude de 2019 portant sur les maladies rhumatismales chez les personnes infectées par le VHB et le VHC a déterminé que la fibromyalgie était la maladie la plus répandue. Un peu moins de 43 % des participants en avaient.4

Ce nombre est un peu plus élevé que la prévalence rapportée dans des études antérieures. Lun a noté que 22 % des participants5 avaient les deux affections, tandis que lautre a trouvé un chevauchement de 32 %6. Les chercheurs ont noté que tous les participants avaient des plaintes rhumatismales, même ceux dont la charge virale était extrêmement faible.

Pour les personnes ayant une charge virale élevée, le traitement antiviral réduisait souvent les symptômes rhumatologiques tels que la douleur et linflammation, tandis que celles ayant une faible charge virale bénéficiaient de traitements visant le diagnostic rhumatologique spécifique.

Les chercheurs ont émis lhypothèse que la fibromyalgie pourrait être si courante en raison de facteurs psychologiques. On pense que le stress et lanxiété contribuent tous deux au développement de la fibromyalgie.7 Par conséquent, les chercheurs ont suggéré que lanxiété et le stress liés à une maladie du foie pourraient déclencher la fibromyalgie.4

Cette hypothèse semble être étayée par des recherches de 2015 qui ont montré une association entre la fibromyalgie, le VHC et les symptômes de lhumeur.8

Il convient de souligner, cependant, que de nombreuses maladies chroniques sont associées à des facteurs psychologiques, notamment lanxiété, le stress et la dépression, et que la fibromyalgie nest pas commune à toutes. Cela suggère, au moins en partie, une physiologie sous-jacente commune.

Létude de 2015 a également démontré que les symptômes de la fibromyalgie étaient significativement liés au VHC et également à la stéatohépatite non alcoolique, mais moins à la maladie du foie liée à lalcool.

Tout en discutant des symptômes de lhumeur comme un point commun, ces chercheurs ont également suggéré une raison physiologique possible de lassociation sensibilisation centrale.

Considérée par beaucoup comme une caractéristique clé de la fibromyalgie, la sensibilisation centrale signifie que le système nerveux central est sensibilisé aux signaux de douleur et y répond de manière excessive, ce qui amplifie les signaux de douleur reçus par le cerveau. Cest ce quon appelle lhyperalgésie.

La douleur chronique, chez certaines personnes, peut entraîner une sensibilisation centrale. Ces chercheurs ont avancé la possibilité que les douleurs abdominales ressenties par les personnes atteintes dune maladie du foie pourraient provoquer une sensibilisation centrale, ce qui entraîne des symptômes de fibromyalgie.8

Problèmes de traitement

La gestion de la douleur chez les personnes atteintes de fibromyalgie et de maladie du foie pose des problèmes particuliers.

Traitement de la douleur

La plupart des analgésiques sont traités par le foie, et leur utilisation à long terme peut sérieusement endommager cet organe. Les analgésiques opioïdes tels que Vicodin (hydrocodone/acétaminophène) et OxyContin (oxycodone) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Motrin/Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent être durs pour le foie.

Les trois médicaments approuvés pour traiter la fibromyalgie ne sont pas des analgésiques traditionnels. Ils ciblent la neurologie anormale de la fibromyalgie.

Même ainsi, Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) sont tous deux traités par le foie, et ni lun ni lautre ne devrait être prescrit à une personne souffrant dune maladie du foie existante ou qui boit une quantité substantielle dalcool.910 En revanche, Lyrica (prégabaline) est principalement traité. par les reins.11

Selon un rapport de 2018, peu de recherches ont été menées sur la façon de gérer la douleur chez les personnes atteintes dune maladie du foie, et presque rien nest connu sur les thérapies non médicamenteuses.12

Les auteurs ont recommandé des recherches sur une approche multidimensionnelle impliquant dautres types de traitements, notamment :

• Thérapie physique

• Perte de poids

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée

• Acupuncture ou acupression

• Injections anesthésiques locales

• Thérapie cognitivo-comportementale

• Hypnose

• Méditation de pleine conscience

• Analgésiques topiques, tels que les patchs de lidocaïne ou la crème de capsaïcine

Ils suggèrent également de traiter les affections comorbides, notamment :

• Anxiété

• Dépression

• Abus de substance

La plupart des experts en fibromyalgie recommandent également une approche multidimensionnelle qui peut impliquer plusieurs de ces traitements. Cest une bonne nouvelle pour les personnes qui essaient de gérer les deux, car la plupart des traitements peuvent faire double emploi.

Les auteurs du rapport ont également suggéré des recherches sur deux médicaments, lacétaminophène et la gabapentine.

Lacétaminophène est le médicament contenu dans Tylenol et de nombreux autres produits sur ordonnance et en vente libre. Il comporte un risque de toxicité hépatique si vous en prenez trop, mais à faible dose, cest plus doux pour le foie que les AINS et les opioïdes. La recherche suggère quune dose de 2 grammes par jour est généralement sans danger chez les personnes atteintes de cirrhose.12

Lacétaminophène nest pas connu pour avoir beaucoup dimpact direct sur la douleur de la fibromyalgie. Cependant, la douleur chronique provenant dautres sources peut exacerber les symptômes de la fibromyalgie, donc tout ce qui peut réduire le niveau de douleur au foie peut également aider à calmer les symptômes de la fibromyalgie.

La gabapentine est le médicament de Neurontin, qui est chimiquement similaire à Lyrica. Il est fréquemment prescrit hors indication pour la fibromyalgie, il peut donc être une alternative viable pour une personne atteinte à la fois de fibromyalgie et dune maladie du foie. Le rapport mentionne que Lyrica a été associé à de rares rapports de lésions hépatiques, il nest donc pas considéré comme favorable.12

Les traitements à base de cannabis sont de plus en plus courants pour traiter toutes sortes de douleurs. Certains de ces traitements incluent des cannabinoïdes synthétiques fabriqués par des sociétés pharmaceutiques, notamment Marinol dronabinol et Cesamet (nabilone). Dautres peuvent utiliser des produits à base de cannabidiol (CBD) ou, lorsque cela est autorisé, de la marijuana médicale.

Cependant, les chercheurs soulignent que non seulement des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si une forme de cannabis est sûre et efficace pour la cirrhose, mais quil peut également poser un problème pour toute personne souffrant de lésions hépatiques liées à la toxicomanie.

Si vous espérez obtenir une greffe du foie, la consommation de marijuana peut vous disqualifier. Assurez-vous de connaître les politiques à suivre si vous êtes ou pourriez éventuellement être sur une liste de transplantation.

Traitement de la dépression

Le traitement de la dépression, qui résulte souvent dune maladie chronique, peut être particulièrement difficile pour une personne atteinte de fibromyalgie et de cirrhose du foie. Les antidépresseurs, qui sont souvent utilisés pour traiter la douleur de la fibromyalgie, peuvent poser des problèmes pour le foie. Il a été démontré que presque toutes les classes de ces médicaments causent des dommages au foie.12

Les antidépresseurs tricycliques saccumulent dans le corps, et cette accumulation est associée à une maladie hépatique progressive. Les tricycliques comprennent :

• Nortriptyline

• Désipramine

• Amitriptyline

• Imipramine

• Doxépine

Parmi ceux-ci, la nortriptyline et la désipramine sont les choix préférés pour les personnes atteintes dune maladie du foie, mais elles ne sont toujours pas recommandées.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont tendance à être plus souvent utilisés dans les maladies du foie, mais les chercheurs disent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer leur sécurité pour les personnes atteintes de cirrhose.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la classe qui comprend à la fois Cymbalta et Savella, ne sont pas considérés comme de bonnes options pour cette population.

Autres agents infectieux

Depuis plus de 30 ans, de nombreux agents infectieux ont été étudiés pour des liens possibles avec la fibromyalgie. Certaines pistes de recherche ont disparu, mais dautres restent viables. Certaines des preuves les plus solides suggèrent un lien entre la fibromyalgie et :13

• Virus dEpstein-Barr (EBV)

• Herpèsvirus humain 6 (HHV-6)

• Herpèsvirus humain 7 (HHV-7)

• Cytomégalovirus (CMV)

• Virus de limmunodéficience humaine (VIH)

• Parvovirus B19

• maladie de Lyme

• Mycoplasme

On ne sait pas pourquoi ces agents pathogènes peuvent être associés à la fibromyalgie. Jusquà présent, les experts nont pas trouvé de preuves solides deffets de délit de fuite ou dinfections couvantes. Il est également trop tôt pour dire si la fibromyalgie peut être déclenchée par des symptômes spécifiques de maladies causées par ces agents ou par des mécanismes sous-jacents communs.

Symptômes courants de la fibromyalgie

Ces symptômes sont souvent observés dans la fibromyalgie :

• Douleur dans tout le corps qui peut se déplacer

• Dysfonctionnement cognitif (« fibrobrouillard ») pouvant inclure loubli, des troubles dapprentissage et loubli de mots courants

• Troubles du sommeil et/ou sommeil non réparateur

• Fatigue

• Manque dénergie

• Surcharge sensorielle

• Des dizaines dautres symptômes

Un mot de Verywell

Si vous souffrez dune maladie du foie due à lhépatite B ou à lhépatite C, il est important que vous connaissiez les risques de développer la fibromyalgie. Cest une bonne idée de vous familiariser avec les symptômes et de les signaler à votre médecin si vous les ressentez.

Parce que la douleur non traitée peut vous exposer à un risque plus élevé de fibromyalgie, discutez des options de gestion de la douleur avec votre médecin et envisagez des traitements non médicamenteux dans la mesure du possible.