Hypermobilité articulaire et fibromyalgie

Les symptômes de la fibromyalgie peuvent se chevaucher avec les maladies auto-immunes et dautres affections arthritiques, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes déterminants de la fibromyalgie sont souvent associés à dautres symptômes subjectifs et objectifs qui se produisent en combinaison. La cause de la fibromyalgie est considérée comme aussi complexe que sa présentation clinique. La cause exacte de la fibromyalgie nest pas encore bien comprise mais les mécanismes qui ont été suggérés

• Perception anormale de la douleur

• Les troubles du sommeil

• Taux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales

Il a également été suggéré que lhypermobilité articulaire (HJ) peut être associée à la pathologie de la fibromyalgie.

Hypermobilité articulaire

Lhypermobilité articulaire est définie comme « une mobilité anormalement accrue des petites et des grandes articulations au-delà des limites de leur mouvement physiologique ». Lhypermobilité articulaire est fréquente chez les jeunes femmes et est observée chez environ 5 % de la population adulte en bonne santé. Lorsque des symptômes musculo-squelettiques surviennent chez des personnes hypermobiles en labsence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de « syndrome dhypermobilité ». Lhypermobilité articulaire est également une caractéristique dune affection médicale appelée syndrome dEhlers-Danlos (SED) qui se caractérise par une faiblesse des tissus conjonctifs du corps.

Létude

Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, lassociation entre lhypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe détude était composé de 88 patients (toutes des femmes, âge médian de 34 ans) avec une douleur généralisée cliniquement diagnostiquée comme fibromyalgie et 90 témoins sains (toutes des femmes, âge médian de 36 ans). Sont exclus de létude :

• Patients atteints de tout autre problème rhumatologique ou systémique

• Patients atteints de tout autre processus inflammatoire ou darthrite dégénérative.

• Toute personne ayant reçu des médicaments.

Les patients navaient pas été diagnostiqués avec la fibromyalgie par un rhumatologue avant létude et navaient pas été traités pour la fibromyalgie.

Processus détude

Tous les patients ont été admis en raison dune douleur généralisée dune durée supérieure à 3 mois. Les patients et les témoins ont ensuite été évalués initialement par un rhumatologue. Les patients ont subi une évaluation plus approfondie et plus spécifique par deux autres cliniciens (qui ne connaissaient pas lévaluation initiale) pour la détermination de la fibromyalgie et de lhypermobilité articulaire.

La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en interrogeant sur les plaintes courantes associées à la maladie. Ils ont reçu un diagnostic de fibromyalgie sils répondaient aux critères de lAmerican College of Rheumatology (ACR) pour la classification et le diagnostic de la fibromyalgie. Lhypermobilité articulaire a été considérée comme présente chez les patients sur la base de la modification de Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour lhypermobilité articulaire.

Résultats de létude

Cinquante-six des 88 patients présentant une douleur généralisée ressemblant initialement à de la fibromyalgie répondaient aux critères ACR de la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins sains répondaient également aux critères ACR. Les patients avec ou sans fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de lhypermobilité articulaire. La fréquence de lhypermobilité articulaire était :

• Les 8% chez les patients atteints de fibromyalgie.

• Les 6% chez les patients sans fibromyalgie.

Lhypermobilité articulaire a également été reconnue chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères de lACR. La présence dhypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins. Lhypermobilité articulaire isolée affecte dans une certaine mesure 10 à 20 % des individus de la population générale, soit dans des articulations isolées, soit de manière plus généralisée dans tout le corps.

Conclusion

Lassociation entre la fibromyalgie et lhypermobilité articulaire nest pas totalement comprise. Lhypermobilité articulaire peut provoquer une arthralgie généralisée chez les patients en raison dune mauvaise utilisation ou dune surutilisation des articulations hypermobiles.

Les données de cette étude particulière ont indiqué :

• Que les plaintes typiques de la fibromyalgie ont été principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères de lACR.

• Certains patients qui présentent cliniquement des symptômes de fibromyalgie mais ne répondent pas aux critères de lACR pourraient en fait avoir une hypermobilité articulaire diagnostiquée à tort comme une fibromyalgie.

Lhypermobilité articulaire a été présentée pour la première fois dans la littérature en rhumatologie en 1967. Aujourdhui, lhypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, des investigations et des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour en savoir encore plus sur linteraction entre lhypermobilité articulaire et la fibromyalgie.