Un aperçu de lallergie au lait

Les allergies au lait, également appelées allergies aux produits laitiers, sont les allergies alimentaires les plus courantes chez les enfants et les adultes. Une allergie au lait de vache est généralement évidente au cours de la première année de vie. Les enfants allergiques au lait peuvent développer des symptômes tels quune éruption cutanée, des maux destomac, des vomissements et un gonflement.1

Les personnes allergiques au lait développent ces symptômes parce que le système immunitaire réagit aux substances contenues dans le lait. Si votre enfant a une allergie au lait, cest différent de lintolérance au lactose, un problème très courant qui est causé par une carence en lactase (une enzyme qui décompose la protéine lactose du lait).

Le lait est riche en protéines et en calcium. Si votre enfant ne peut pas avoir de lait à cause dune allergie, il existe de nombreuses sources de ces nutriments sans produits laitiers, et votre enfant aimera probablement au moins quelques-unes des options.

Symptômes

Une réaction allergique aux produits laitiers peut provoquer des effets immédiats ou une réaction retardée après avoir consommé du lait. Il existe un certain nombre de symptômes différents qui peuvent se développer.

Les effets courants dune allergie au lait peuvent inclure lun des éléments suivants :

• Eczéma qui démange, plaques rouges sur la peau

• Urticaire

• Douleurs abdominales et inconfort

• Problèmes digestifs

• Douleur en avalant

• La diarrhée

• Vomissement

• Selles striées de sang

• Symptômes dallergie nasale, tels quun écoulement nasal et des yeux larmoyants

• Symptômes de lasthme, comme une respiration sifflante1

Allergies au lait chez les nourrissons

Les bébés nont pas la capacité de se plaindre, donc les manifestations dune allergie au lait peuvent être difficiles à reconnaître. Un enfant peut être difficile, irritable et pleurer. Parce que les bébés mangent toutes les quelques heures, il est toujours clair que les symptômes sont liés à lalimentation.

Les enfants peuvent éventuellement perdre du poids en raison de problèmes digestifs, de vomissements et de diarrhée.2 Gardez une trace du poids de votre bébé un gain de poids stagnant ou une perte de poids est généralement décrit comme un retard de croissance, qui est un problème grave qui peut affecter le développement dun bébé pendant longtemps. terme.

Complications

Généralement, les allergies au lait ne mettent pas la vie en danger. Mais certains enfants éprouvent de graves réactions au lait.

Les signes dune urgence médicale induite par une allergie au lait comprennent :

• Respiration sifflante ou difficulté à respirer

• Gonflement autour de la bouche ou des lèvres

• Anaphylaxie1

Le syndrome de Heiner est un type dintolérance au lait. Ce nest pas une allergie et elle se manifeste par de la toux, des otites, des crachats de sang et/ou une perte de poids.

Causes

Si vous ou votre enfant avez une allergie au lait, les produits laitiers peuvent déclencher vos allergies en activant votre système immunitaire. Le lait est présent dans un certain nombre daliments différents, tels que le beurre, le fromage, la crème glacée, le pudding, le yaourt, les crèmes anglaises, les bonbons, les sauces, les barres de céréales et les poudres de protéines.

De nombreux aliments peuvent ne pas mentionner le lait comme ingrédient, mais indiquer clairement quils contiennent de la levure lactique, du ghee, du lactosérum, du caillé ou de la caséine, tous fabriqués à partir de lait.

Gardez à lesprit que même les aliments aromatisés, comme le maïs soufflé au beurre ou les desserts au chocolat, peuvent contenir du lait. De même, les substituts laitiers, tels que le fromage artificiel ou la margarine, peuvent également contenir du lait.

Les sources surprises de lait peuvent inclure les trancheuses de charcuterie, qui sont utilisées pour couper les viandes et le fromage. Et les aliments panés comme la viande, les légumes (comme le tempura) et les fruits de mer peuvent être trempés dans du lait.

Il existe plusieurs mécanismes physiologiques qui facilitent une réaction allergique au lait.

Immunoglobuline E (IgE) - Allergie au lait médiée

LIgE est un type danticorps produit par votre système immunitaire. Ces anticorps activent les cellules immunitaires et les amènent à libérer de lhistamine et dautres produits chimiques qui provoquent une inflammation.

Les symptômes des allergies alimentaires classiques médiées par les IgE apparaissent généralement quelques minutes après avoir mangé et peuvent inclure des réactions cutanées, des problèmes respiratoires ou des problèmes digestifs.3

Troubles gastro-intestinaux éosinophiles

Les éosinophiles sont un type de globule blanc qui est généralement présent en faible nombre dans le tube digestif. Avec un trouble gastro-intestinal à éosinophiles (EGID), ces cellules se multiplient et elles peuvent attaquer le corps lorsquelles sont exposées à un déclencheur dallergie.

Les troubles gastro-intestinaux (GI) éosinophiles comprennent :

• sophagite à éosinophiles, EoE, (les éosinophiles sont principalement situés dans lœsophage)

• Gastrite à éosinophiles (les éosinophiles sont principalement situés dans lestomac)

• Gastro-entérite à éosinophiles (les éosinophiles sont principalement situés dans lestomac et lintestin grêle)

• Colite à éosinophiles (les éosinophiles sont principalement situés dans le côlon)

Les symptômes des troubles gastro-intestinaux éosinophiles peuvent inclure des troubles de lalimentation, de la diarrhée et un retard de croissance.

Syndrome dentérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES)

La FPIES est une réaction systémique grave aux aliments qui se développe généralement chez les nourrissons au cours des premiers mois de vie. Elle est souvent décrite comme une intolérance alimentaire plutôt quune allergie.

Les nourrissons peuvent développer cette réaction à partir du lait maternel ou de certains types de préparations pour nourrissons. Cela peut également inclure une réaction à dautres aliments que le lait, tels que les fruits, les légumes, les pommes de terre et/ou les fruits de mer. La FPIES est également commune aux préparations à base de soja, et 40 % des enfants atteints de FPIES induite par le lait réagiront également au soja.4

Ce type de réaction provoque généralement des problèmes digestifs, tels que des vomissements, de la diarrhée et des selles striées de sang. Il provoque rarement un choc systémique caractérisé par une pression artérielle très basse, une insuffisance cardiaque, une perte de conscience et met la vie en danger.

Les enfants sortent généralement du FPIES à lâge de trois ans.

La génétique

Les taux dallergie aux produits laitiers varient considérablement selon les régions du monde.

Par exemple, la prévalence des allergies aux produits laitiers dans différents pays est :

• États-Unis : 1 % à 2,5 % des enfants de moins de 6 ans

• Israël : moins de 1% des enfants

• Australie : plus de 10 % des enfants dun an5

Il nest pas clair pourquoi il existe des taux régionaux dallergies aux produits laitiers si différents. Il peut y avoir une composante génétique contribuant au développement des allergies aux produits laitiers, mais il ny a pas un seul gène qui sest avéré responsable.

Diagnostic

Il peut être difficile de savoir si votre enfant a une allergie aux produits laitiers ou sil souffre dune autre maladie, comme des problèmes digestifs ou une infection gastro-intestinale.

Avant le rendez-vous prévu de votre enfant avec un pédiatre ou un allergologue, il est utile de tenir un journal alimentaire et denregistrer les symptômes de votre bébé. Outre les antécédents médicaux et lexamen physique de votre enfant, plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les allergies au lait.

Défi de lalimentation orale

Une façon courante didentifier les allergies alimentaires consiste à relever un défi alimentaire. Il sagit dun test dans lequel vous élimineriez le lait de lalimentation de votre enfant pendant quelques semaines, puis une petite quantité de lait serait introduite dans le cabinet du médecin pour observer la réaction de votre enfant.

Un défi alimentaire par voie orale est le moyen le plus fiable didentifier FPIES, et il est également utilisé dans le diagnostic des allergies aux produits laitiers médiées par les IgE et des EGID.6

Puisquil existe une possibilité de réaction grave, la provocation par voie orale ne doit être effectuée que dans un cadre médical.

Test de piqûre de la peau

Un test cutané à la piqûre, aussi communément appelé test de grattage, consiste à placer un échantillon de lait sur la peau. Une réaction cutanée dans les 15 minutes indique une allergie au lait. Cependant, comme les allergies au lait sont déclenchées par la consommation de produits laitiers plutôt que par le contact avec le lait, une réaction négative (aucune réaction) nexclut pas une allergie au lait.

Test sanguin

Un test sanguin peut identifier des niveaux élevés de cellules immunitaires et dIgE, ce qui peut suggérer une allergie. Cependant, les EGID et les FPIES peuvent être associés à des niveaux élevés de cellules inflammatoires, mais pas nécessairement à des niveaux élevés dIgE.

Endoscopie et coloscopie

Les EGID peuvent provoquer des modifications des organes digestifs, qui peuvent être observées lors de tests interventionnels tels que lendoscopie ou la coloscopie. Lendoscopie est un test dans lequel un tube avec une caméra est placé dans la bouche pour regarder les parties supérieures du système digestif, tandis que la coloscopie est un test dans lequel un tube avec une caméra est placé dans le rectum pour observer le côlon.

Traitement

Il ny a pas de remède contre les allergies au lait. La meilleure gestion pour tous les types dallergies au lait et de sensibilités au lait est déviter strictement les produits laitiers. Étant donné que de nombreux nourrissons développent des allergies au lait avant dêtre initiés aux aliments solides, le médecin de votre enfant peut prescrire une préparation pour nourrissons hypoallergénique pour votre bébé.

Parce que la réaction allergique ne dure généralement pas longtemps, les médicaments ne sont pas standard. Cependant, si votre bébé a une réaction persistante après une exposition aux produits laitiers, vous devriez appeler le pédiatre de votre enfant. Si la réaction met la vie en danger, le traitement de lanaphylaxie comprend de lépinéphrine injectable, des antihistaminiques oraux ou injectés et éventuellement des corticostéroïdes oraux ou injectés. Le traitement du FPIES comprend une hydratation intraveineuse et des corticostéroïdes injectés ou intraveineux. Éviter laliment coupable est la clé de la prévention des réactions.

Allaitement maternel

De nombreuses conseillères en lactation suggéreront à une mère qui allaite déviter les produits laitiers si le bébé est agité, gazeux ou présente des symptômes tels que leczéma.

La préoccupation concernant les régimes délimination pour les mères qui allaitent est que les mères ont besoin de beaucoup de nutriments pour produire une quantité suffisante de lait et pour maintenir leur propre santé pendant lallaitement. Par conséquent, si vous envisagez un régime délimination, demandez à un diététicien comment vous pouvez continuer à avoir une alimentation saine et équilibrée sans produits laitiers.

La prévention

Il nest peut-être pas possible de prévenir les allergies alimentaires, mais il existe des moyens de réduire le risque de développer des allergies chez votre bébé. Si votre famille a des antécédents dallergies alimentaires ou environnementales, discutez des options dalimentation avec votre pédiatre ou un allergologue avant la naissance de votre bébé.

Les bébés considérés à risque de développer des allergies alimentaires peuvent être moins susceptibles de développer des allergies alimentaires sils sont exclusivement allaités ou nourris pendant les 4 premiers mois de leur vie.7

Un mot de Verywell

Les allergies au lait sont les allergies alimentaires les plus courantes. Parce que le lait est riche en nutriments, il est important de planifier soigneusement votre alimentation si vous devez éviter les produits laitiers.

Gardez à lesprit quune tolérance accrue au lait est courante lorsque les enfants atteignent ladolescence et lâge adulte. Ainsi, même si votre bébé est allergique au lait, ce ne sera peut-être pas pour toujours. Cependant, il ny a aucun moyen fiable de prédire si votre enfant va dépasser son allergie au lait, donc un nouveau test peut être bénéfique.