Symptômes et diagnostic de lœsophagite à éosinophiles (EoE)

Les enfants qui ont du mal à manger, qui se plaignent de la nourriture coincée dans la gorge et qui refusent de manger, peuvent souffrir dune maladie chronique appelée œsophagite à éosinophiles (EoE).1

Lœsophagite à éosinophiles est en partie une allergie alimentaire, en partie un trouble de la déglutition, et peut entraîner une mauvaise croissance et une agitation des enfants à table. Chez les adultes, lEoE peut provoquer des difficultés à avaler et des symptômes similaires aux brûlures destomac.

Lœsophagite à éosinophiles était considérée comme rare2, mais la sensibilisation et les diagnostics sont en augmentation. Voici une introduction sur la maladie, son diagnostic et son traitement.

Aperçu

LEoE est une maladie chronique du système immunitaire, récemment identifiée par la communauté médicale. Les taux de diagnostic ont augmenté au cours des 10 dernières années3, tout comme les taux croissants de diagnostics dallergie et dasthme.

La maladie porte le nom des éosinophiles, un type de globule blanc, et de votre œsophage, le tube qui relie votre gorge et votre estomac. Lœsophage est aussi appelé œsophage.

Les éosinophiles sont des globules blancs que lon trouve couramment dans les tissus de votre tube digestif. Chez les personnes atteintes dEoE, ces globules blancs saccumulent dans lœsophage.1 Les éosinophiles produisent une protéine qui provoque un gonflement ou une inflammation. Cela peut entraîner des cicatrices et un rétrécissement de lœsophage au fil du temps et la formation de tissu fibreux dans la muqueuse de lœsophage.

Les éosinophiles saccumulent dans lœsophage parce que le corps réagit à un allergène alimentaire ou à dautres allergènes tels que le pollen. Chez certaines personnes, ils peuvent saccumuler dans lœsophage à cause du reflux acide. Environ 50 % des personnes atteintes dEoE souffrent également dallergies saisonnières ou dasthme.4

Quelle que soit la raison de laccumulation, les dommages causés à lœsophage rendent difficile la déglutition de la personne atteinte ou peuvent entraîner une sensation de coincement de la nourriture.

Symptômes

Les enfants et les adultes peuvent ressentir différemment les symptômes associés à lEoE.

Les adultes peuvent présenter divers symptômes, notamment :5

• Difficulté à avaler, également appelée dysphagie

• Impaction alimentaire (nourriture qui se loge après avoir avalé)

• Douleur thoracique semblable aux brûlures destomac, qui ne se résout pas avec les antiacides

• Douleur abdominale haute

• Symptômes qui ne disparaissent pas avec les médicaments contre le reflux gastro-œsophagien (RGO)

• Régurgitation (retour daliments non digérés)

Les symptômes des enfants peuvent inclure ce qui suit :4

• Irritabilité

• Problèmes dalimentation

• Vomissement

• Douleur abdominale

• Difficulté à avaler

• Une sensation de nourriture qui se loge

• Faible prise de poids et croissance (par exemple, retard de croissance, malnutrition, carences nutritionnelles)

• Ne répond pas aux médicaments contre le RGO

Facteurs de risque

Il existe quelques facteurs qui rendent le développement de lEoE plus probable, mais les preuves établissant comment, quand et si lEoE se produira sont encore en train démerger. Cependant, quelques facteurs de risque ont été identifiés :5

• Sexe : LEoE est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

• Génétique : lEoE semble être génétiquement liée ; si un membre de la famille souffre dEoE, le risque de développer une EoE est plus élevé.

• Allergies et asthme : les personnes souffrant dallergies alimentaires, dautres allergies et dasthme courent un risque plus élevé de développer une EoE.

• Où vous vivez : Vivre dans un climat froid ou sec augmente votre risque dEoE.

• Saison de lannée : Les individus sont plus susceptibles dêtre diagnostiqués entre le printemps et lautomne, lorsque les allergènes environnementaux sont plus élevés et que les gens sont plus souvent à lextérieur.

Diagnostic

Plusieurs tests sont effectués pour diagnostiquer lEoE, y compris lendoscopie supérieure et la biopsie.6 Lendoscopie supérieure utilise un tube long et étroit avec une caméra à lextrémité insérée dans la bouche et dans lœsophage. Cette procédure permet au médecin dexaminer votre œsophage et de rechercher une inflammation et un gonflement, ou toute autre anomalie associée à lEoE. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de votre tissu œsophagien à plusieurs endroits (généralement deux à quatre).

Si vous êtes suspecté dêtre atteint dEoE, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires tels que des tests sanguins, des essais de médicaments, un test de patch alimentaire et des modifications de régime.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic dEoE, vous aurez besoin dun traitement continu, car lEoE est une maladie chronique récurrente.7 Voici les approches de traitement les plus courantes ; ils peuvent être utilisés en combinaison pour le plan de traitement le plus efficace :

Diète

Il existe 10 à 15 aliments courants qui causent lEoE, mais le corps peut réagir à nimporte quel aliment. Les aliments déclencheurs doivent être retirés de lalimentation à long terme pour que les symptômes disparaissent. Lironie de lEoE est que votre corps peut réagir à un aliment que vous mangez tous les jours et qui ne semble pas vous poser de problème. Certains des allergènes alimentaires les plus courants qui déclenchent lEoE sont les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja.6

Si un aliment ou plusieurs aliments causent vos symptômes, ces aliments seront éliminés de votre alimentation. Certains cas dEoE nécessitent des modifications alimentaires importantes.6 Un régime délimination peut faire partie du plan de traitement. Dans dautres cas, des formules spéciales appelées régimes élémentaires sont utilisées pour éradiquer toutes les sources alimentaires de protéines tout en couvrant les besoins nutritionnels dun individu, en particulier si plusieurs aliments doivent être supprimés de lalimentation.

Médicaments

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de lEoE. En règle générale, un bloqueur dacide est essayé en premier, mais certaines personnes peuvent ne pas montrer damélioration des symptômes.1 Un stéroïde topique administré sous forme de bouffée ou mélangé à une suspension peut être utilisé. Cela peut aider à soulager lenflure chez certaines personnes sans les effets secondaires associés aux stéroïdes, car ils ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, des stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être prescrits. Les stéroïdes peuvent diminuer laccumulation déosinophiles et permettre à votre gorge de guérir. Certaines personnes peuvent être sous stéroïdes de façon continue.

Dilatation

Chez les personnes qui présentent un rétrécissement de lœsophage (appelé sténose), une procédure appelée dilatation peut être recommandée.8 Cette procédure élargit lœsophage et facilite la déglutition. Cependant, il existe des risques de déchirure et de perforation de lœsophage. La dilatation ne résout pas linflammation sous-jacente.

Un mot de Verywell

La gestion de lEoE peut être délicate et impliquera probablement des changements alimentaires majeurs. Vous devrez travailler avec votre allergologue pour déterminer les coupables alimentaires les plus probables, puis les éliminer de votre alimentation. Cela peut prendre du temps et peut être perturbateur, car les aliments les plus susceptibles dêtre impliqués, les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja sont également extrêmement courants dans lapprovisionnement alimentaire.

Si vous constatez que vous avez des problèmes de régime, demandez à votre médecin sil peut vous orienter vers un diététicien qualifié pour aider les personnes souffrant dallergies alimentaires graves.