Prévenir les allergies alimentaires lors de lintroduction des aliments pour bébés

Sil y a des antécédents dallergies alimentaires ou environnementales dans votre famille, votre bébé peut être à risque de développer des allergies alimentaires.1

Dans le passé, les médecins recommandaient de longs délais pour introduire certains aliments chez les bébés à risque. Cependant, des recherches récentes ont montré que retarder lintroduction daliments allergènes peut en fait augmenter le risque de développer des allergies alimentaires graves.

En 2008, lAmerican Academy of Pediatrics (AAP) a modifié ses directives pour lintroduction de solides chez les bébés et les tout-petits à risque dallergies alimentaires. LAAP recommande désormais un allaitement exclusif ou une préparation hypoallergénique pour les 4 à 6 premiers mois, puis une introduction progressive des aliments solides, un à la fois.2

Les quatre premiers mois

Votre nouveau-né na besoin que de nourriture liquide. LAAP recommande dallaiter exclusivement votre bébé ou de nourrir votre bébé avec une formule hypoallergénique.3

Il a été démontré que les préparations pour nourrissons à base de lait et de soja augmentent le risque de développer des allergies alimentaires chez les bébés à risque.4 Si vous ne pouvez pas allaiter ou si votre bébé réagit aux protéines alimentaires de votre lait maternel, parlez-en à votre pédiatre de bébé au sujet de la préparation hydrolysée sur ordonnance pour votre bébé.5

Il ny a aucune preuve que le fait déviter certains aliments pendant lallaitement préviendra les allergies alimentaires ou réduira le risque que votre bébé développe des allergies alimentaires. Cependant, certaines études ont montré que les bébés atteints de dermatite atopique peuvent avoir moins de poussées lorsque leurs mères évitent certains aliments tels que les œufs et le lait de vache.6

Quatre à six mois

Lorsque votre bébé est capable de sasseoir droit avec un soutien et sintéresse aux aliments solides que les autres mangent, il est prêt pour ses premiers aliments solides. Au début, ne donnez à votre bébé quune ou deux cuillères à soupe de céréales éclaircies ou daliments en purée une ou deux fois par jour.7

Pour votre bébé à risque dallergies alimentaires, il est important dintroduire les aliments un à la fois. LAAP recommande dintroduire un nouvel aliment pendant trois jours avant de passer à un nouvel aliment afin que vous puissiez surveiller toute réaction retardée potentielle à laliment.8

LAAP recommande dintroduire dabord les fruits, les légumes et les céréales. Les directives cliniques du NIAID pour les allergies alimentaires indiquent quil ny a aucune preuve médicale pour retarder lintroduction daliments potentiellement allergènes, y compris les allergènes majeurs tels que les œufs, les arachides ou le blé.9

Certaines recherches indiquent que retarder lintroduction daliments potentiellement allergènes au-delà de six mois peut en fait augmenter le risque de développer une allergie plus tard dans lenfance.10 Parlez à votre pédiatre de vos projets dintroduction de solides.

Comme je lai dit plus haut, lAAP recommande dintroduire les aliments un à la fois. Cependant, la plupart des purées pour bébés en pot et des céréales pour bébés contiennent plusieurs ingrédients.11 Vous pourrez peut-être trouver quelques premiers aliments qui ne contiennent quun seul aliment, mais rien ne garantit que laliment na pas été contaminé de manière croisée dans lusine de fabrication. Le moyen le plus sûr dintroduire de nouveaux aliments à votre bébé est de préparer votre propre nourriture pour bébé afin de contrôler la production et de savoir exactement ce quil y a dans la nourriture.12

Six à neuf mois

Au fur et à mesure que votre bébé élargit son alimentation, il est facile de perdre de vue les aliments que vous avez introduits et ceux qui peuvent poser problème. Conservez une liste collée sur le réfrigérateur des aliments que vous avez introduits et des réactions que vous avez observées. Si vous pensez que la nourriture peut avoir causé de lirritabilité, des symptômes digestifs ou de leczéma, arrêtez de nourrir cette nourriture pendant 4 à 6 semaines, puis essayez de réintroduire la nourriture.13 La réaction que vous avez observée peut être une coïncidence si votre bébé a eu un rhume ou faisait ses dents au moment où vous avez introduit la nourriture pour la première fois.

Une fois que votre bébé a incorporé des aliments dans son alimentation, vous pouvez mélanger ces aliments avec dautres aliments que vous savez sans danger. Quelques mois après avoir commencé à manger des aliments solides, votre bébé peut manger une grande variété daliments, notamment :

• Lait maternel ou préparation pour nourrissons

• Viande

• Des œufs

• Poisson

• Fruits et légumes

• Graines de céréales

• Tofu ou autres aliments à base de soja

• Aliments contenant des arachides ou des noix (mais pas de noix entières)14

Neuf à douze mois

Votre bébé peut commencer à manger des amuse-gueules vers huit ou neuf mois.15 Certains amuse-gueules préférés sont les bananes, les biscuits de dentition, les morceaux de patate douce cuite et les céréales en forme de O.

Si votre bébé na pas développé dallergies alimentaires, vous pouvez commencer à lui donner de petites portions daliments que le reste de la famille mange. Si vous avez un moulin à nourriture, vous pouvez simplement moudre quelques cuillères à soupe du dîner familial. Sinon, vous pouvez séparer les aliments que votre bébé peut manipuler, comme des nouilles ou une portion de pomme de terre au four.

Vous pouvez donner à votre bébé de petites quantités de fromage ou de yaourt sans danger, mais ne lui donnez pas de lait de vache à boire avant son premier anniversaire.16

Si votre bébé a développé une allergie alimentaire, il peut être difficile de trouver des biscuits de dentition et dautres amuse-gueules préparés. Vous devrez apprendre à lire les étiquettes des aliments pour vous assurer que les aliments préparés sont sans danger pour votre bébé.

Les aliments que vous devriez retarder jusquà ce que votre bébé ait atteint lâge de 12 mois

Certains aliments doivent être retardés après le premier anniversaire de votre bébé, pour des raisons nutritionnelles ou de sécurité alimentaire. Ils incluent:

• Lait de vache : Le lait de vache est nutritionnellement différent du lait humain ou du lait maternisé, qui a été conçu pour ressembler au lait humain. Nourrir votre bébé au lait de vache peut provoquer des carences nutritionnelles.16 Après le premier anniversaire de votre bébé, vous pouvez lui donner du lait de vache entier dans le cadre dune alimentation équilibrée.

• Miel : le miel peut contenir des spores de botulisme, et lestomac de votre bébé nest pas assez acide pour détruire les spores (lestomac des enfants plus âgés et des adultes est assez acide pour le faire).17

• Noix ou arachides : Les noix entières présentent un risque détouffement pour les bébés et les tout-petits. Le beurre darachide peut être un risque détouffement pour les enfants de moins de 2 ans.18 Sil y a des antécédents familiaux dallergie grave aux noix ou aux arachides, demandez à votre pédiatre de faire un défi alimentaire oral dans le cabinet du médecin avant dintroduire le beurre darachide ou de noix.

• Autres risques détouffement : maïs soufflé, raisins entiers, morceaux de hot-dog, cubes de fromage, morceaux de légumes ou de fruits non cuits, ou aliments collants comme le beurre darachide.19

Gérer des conseils contradictoires

Les arachides et le beurre darachide présentent des risques détouffement pour les bébés, mais certaines recherches indiquent que retarder lintroduction de ces aliments au-delà de six mois peut augmenter le risque de développer une allergie aux arachides.20 Que doit faire un parent concerné ?

Parce que de nouvelles études sont constamment publiées, les directives dalimentation peuvent changer dannée en année. La meilleure façon de gérer des conseils contradictoires comme celui-ci est de parler au pédiatre ou à lallergologue pédiatrique de votre bébé. Il peut prendre en compte les antécédents médicaux de votre bébé et le niveau de risque de développer des allergies alimentaires, ainsi que les directives dalimentation les plus récentes, et vous donner des conseils personnalisés sur lintroduction des aliments solides à votre bébé.