Chirurgie de la vésicule biliaire : récupération

Le temps de récupération après une chirurgie de la vésicule biliaire peut varier en fonction du type de chirurgie que vous subissez. Bien quil existe des directives postopératoires générales qui sappliquent à la plupart des interventions chirurgicales, le nombre de jours dhospitalisation, le temps nécessaire pour reprendre des activités normales et dautres facteurs de récupération différeront.

Par exemple, après une chirurgie mini-invasive/laparoscopique (à condition quil ny ait pas de complications), une personne reçoit souvent son congé le jour même ou le lendemain. Le séjour à lhôpital après une chirurgie ouverte (chirurgie traditionnelle, impliquant une grande incision) est de deux à quatre jours plus long, et la récupération globale prend également plus de temps.1

Le temps de récupération dune personne peut également dépendre du type de cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) effectuée.

Suivi de chirurgie

Après une chirurgie de la vésicule biliaire, il est important de faire un suivi avec votre chirurgien deux à trois semaines après votre sortie.2 Dans certaines situations, vous devriez consulter votre médecin de famille ou votre chirurgien avant deux semaines.

Si vous présentez lun de ces symptômes, contactez immédiatement votre professionnel de la santé :2

• Fièvre supérieure à 101 degrés F

• Douleur sévère

• Gonflement dans labdomen

• Jaunisse (une teinte jaunâtre sur la peau ou le blanc des yeux)

• Nausées ou vomissements

• Incapacité de manger ou de boire

• Saignement ou pus autour du/des site(s) chirurgical(s)

• Rougeur autour du ou des sites opératoires (qui saggrave ou sétend)

• Douleur non soulagée par les analgésiques

• Problèmes de respiration

• Une toux qui ne saméliore pas

• Selles grises

Calendrier de récupération

Le temps de récupération varie selon le type de chirurgie pratiquée. Par exemple, la récupération est beaucoup plus rapide pour une cholécystectomie simple (ablation de la vésicule biliaire uniquement) par rapport à une cholécystectomie radicale (une procédure dablation de la vésicule biliaire souvent effectuée pour traiter le cancer, impliquant lablation de la vésicule biliaire, dune partie du foie et des ganglions lymphatiques adjacents) .

Vous pouvez monter et descendre les escaliers le jour de votre chirurgie.2 Le lendemain, vous pouvez retirer vos pansements et prendre une douche.

Vous pouvez vous attendre à vous sentir un peu mieux chaque jour après être rentré chez vous. Sinon, consultez votre fournisseur de soins de santé.

Les premiers jours après votre retour à la maison :

• Vous vous sentirez probablement faible et fatigué

• Vous pouvez avoir un gonflement de labdomen

• Si vous avez subi une chirurgie laparoscopique, vous pouvez ressentir une douleur à lépaule droite pendant environ 24 heures.3 Cela est dû au gaz carbonique qui est inséré dans labdomen (pendant lintervention) pour faire de la place au chirurgien pour effectuer lintervention et pour voir le site chirurgical.

Les 24 à 48 heures après la chirurgie :

• Vous pouvez retirer vos pansements et prendre une douche si votre professionnel de la santé vous autorise à le faire. Assurez-vous de sécher doucement lincision en tapotant doucement (évitez de la frotter).

• Évitez de prendre un bain pendant les deux premières semaines ou jusquà ce que vous ayez lapprobation de votre médecin.

Dans une à deux semaines après la chirurgie :

Vous pouvez obtenir laccord de votre chirurgien pour retourner au travail et reprendre vos activités normales, si vous avez subi une chirurgie laparoscopique, selon le type de travail que vous effectuez. Mais il est important de suivre les instructions de votre chirurgien ou de votre médecin de famille avant de reprendre un horaire normal.

Les deux à quatre premières semaines après la chirurgie :

• Vous pouvez roter souvent

• Vous pouvez avoir la diarrhée (elle peut durer de deux à quatre semaines ou plus)

En quatre à six semaines après la chirurgie :

Vous pouvez être autorisé à retourner au travail et à reprendre vos activités normales si vous avez subi une chirurgie ouverte. Mais, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de reprendre vos activités normales.

Chronologie de la chirurgie ouverte

Si votre chirurgie dablation de la vésicule biliaire a été réalisée par une méthode de chirurgie ouverte, vous devrez rester à lhôpital quelques jours après la chirurgie. Attendez-vous à reprendre vos activités normales environ quatre à six semaines après votre procédure.4

Le temps de récupération sera également plus lent à dautres égards, par exemple, votre douleur peut durer plus longtemps. Votre professionnel de la santé vous expliquera à quoi vous devez vous attendre en termes de temps de récupération normal.2

Faire face

La récupération après une cholécystectomie peut être difficile. Le niveau de difficulté à faire face est souvent lié à la raison de votre chirurgie de la vésicule biliaire (par exemple, avez-vous subi une ablation de la vésicule biliaire en raison dun cancer ou de calculs biliaires) et du temps quil faut pour récupérer.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale en raison de calculs biliaires, le processus de récupération consistant à reprendre des forces et à reprendre une alimentation normale peut être difficile. Mais si vous avez subi une chirurgie de la vésicule biliaire en raison dun cancer ou dautres maladies chroniques, le chemin vers la guérison peut être assez long.

La douleur

Après la chirurgie, vous ressentirez de la douleur. La gravité de votre douleur dépendra de plusieurs facteurs, notamment votre tolérance à la douleur, le type de procédure que vous avez subi, etc. Après une chirurgie laparoscopique, il est courant de ressentir des douleurs à lépaule pendant les 24 à 48 premières heures.3

Votre chirurgien peut vous suggérer de prendre des analgésiques en vente libre, tels que lacétaminophène (Tylenol), libuprofène (Advil ou Motrin) ou le naproxène (Aleve). Lutilisation de glace sur le site de lincision peut aider à soulager la douleur, mais assurez-vous de discuter de la meilleure façon dutiliser la glace avec votre professionnel de la santé.

Votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques narcotiques pendant les premiers jours après la chirurgie. Si vous avez des questions sur la prise danalgésiques, les effets secondaires ou dautres questions, assurez-vous den discuter avec un professionnel de la santé.

Il est courant de ressentir des nausées et des vomissements dus à lanesthésie ; ces symptômes devraient disparaître en un jour ou deux.3 Les analgésiques narcotiques sont susceptibles daggraver les nausées et les vomissements.

Essayez de prendre vos analgésiques après avoir mangé (à moins que votre médecin ne vous le déconseille). Assurez-vous de contacter votre médecin si vous ne pouvez pas prendre les analgésiques ou si vos nausées ne se résolvent pas dans un jour ou deux après la chirurgie.

Médicaments

Votre professionnel de la santé vous indiquera quand recommencer à prendre vos médicaments habituels après la chirurgie. Si vous prenez des anticoagulants (ou dautres médicaments) et que vous avez cessé de les prendre avant la chirurgie, assurez-vous de consulter votre chirurgien ou votre médecin de famille pour savoir quand reprendre leur traitement.

Si on vous a prescrit des antibiotiques, après la chirurgie, assurez-vous de suivre le cours complet, tel que prescrit; narrêtez pas de prendre des antibiotiques lorsque vous commencez à vous sentir mieux.

Si vous êtes constipé après la chirurgie, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de prendre tout type de médicament en vente libre. Un changement de régime alimentaire, une marche quotidienne tolérée et une augmentation de votre consommation deau peuvent aider à soulager la constipation.3

Activité

Les lignes directrices générales après une cholécystectomie comprennent :

• Assurez-vous de vous reposer chaque fois que vous vous sentez fatigué; beaucoup de sommeil favorisera la guérison et vous aidera à récupérer.

• Essayez de faire une promenade chaque jour après la chirurgie. Au début, marchez sur une courte distance, puis augmentez la distance (un peu plus loin) chaque jour et augmentez progressivement la distance que vous marchez. La marche améliorera votre circulation tout en aidant à prévenir la pneumonie et en favorisant une fonction intestinale normale.

• Évitez tout type de levage pendant au moins deux à quatre semaines après votre chirurgie (cela inclut de soulever votre enfant, de transporter des objets tels que des courses, une mallette, un sac à dos, un sac de nourriture pour chien, une litière pour chat, un aspirateur, ou plus). , assurez-vous de suivre les instructions de votre chirurgien pour savoir quand vous pouvez recommencer à soulever des objets lourds.

• Évitez tout type dactivité intense, y compris les exercices tels que le vélo, la course, la musculation, laérobie ou dautres types dexercices jusquà ce que vous obteniez laccord de votre professionnel de la santé.

• Une fois que vous arrêtez de prendre des analgésiques, vous pouvez vous asseoir confortablement pendant des périodes relativement longues et vous pouvez déplacer rapidement votre pied de la pédale daccélérateur au frein, il est généralement acceptable de conduire, mais assurez-vous que votre professionnel de la santé avant de reprendre la conduite.3

• Nayez pas de relations sexuelles tant que vous navez pas obtenu laccord de votre fournisseur de soins de santé.

Diète

Après la chirurgie de la vésicule biliaire, vous augmenterez lentement votre régime alimentaire dun régime liquide au régime BRAT (y compris du pain, du riz blanc, de la compote de pommes, du pain grillé et des biscuits soda). Introduisez ensuite progressivement des aliments solides réguliers (si vos selles ne sont pas liquides).

Pendant que vous passez du régime BRAT aux aliments ordinaires, assurez-vous de commencer à regarder les étiquettes. Choisissez des aliments ne contenant pas plus de 3 grammes de matières grasses par portion lorsque vous commencez à réintroduire des matières grasses dans votre alimentation.5

Il est courant que les gens reprennent une alimentation normale dans le mois qui suit la chirurgie de la vésicule biliaire.

Quand appeler votre médecin

Il existe certains symptômes à surveiller qui justifient de contacter votre fournisseur de soins de santé lorsque vous revenez progressivement à un régime alimentaire normal, notamment :

• Nausées ou vomissements sévères

• Aggravation ou douleur abdominale sévère

• Jaunisse (teinte jaunâtre de la peau ou du blanc des yeux)

• Pas de selles ou incapacité à évacuer les gaz pendant plus de trois jours après la chirurgie

• Diarrhée qui dure plus de trois jours après la chirurgie

Une étude de 2017 a révélé que le syndrome post-cholécystectomie (PCS) (symptômes, notamment douleurs abdominales hautes et indigestion après une cholécystectomie) était associé à la consommation de cholestérol, de protéines animales et dœufs. Létude a conclu que la consommation de légumes ne provoquait pas de symptômes négatifs.6

Une personne peut mener une vie normale sans vésicule biliaire, mais la vésicule biliaire aide à la digestion des aliments gras. La fonction de la vésicule biliaire est de stocker et de sécréter la bile (une substance jaune verdâtre qui aide à décomposer et à absorber les graisses).

Une fois votre vésicule biliaire retirée, il peut y avoir des changements dans votre digestion et certains symptômes que vous devez surveiller. Votre foie produira toujours et secrètera de la bile, mais il est important de surveiller attentivement votre alimentation.

Les conseils généraux sur lalimentation après une cholécystectomie comprennent :

• Mangez de petits repas plus souvent (au lieu de gros repas).

• Évitez les aliments gras pendant environ quatre semaines.

• Essayez de manger des aliments fades (comme du riz blanc nature, du poulet grillé, du pain grillé et du yogourt) si vous avez des maux destomac.

• Buvez beaucoup de liquides (sauf contre-indication du professionnel de la santé).

• Évitez les aliments épicés, les aliments gras et lalcool si vous avez la diarrhée.

• Si la diarrhée persiste plus de deux semaines après la chirurgie, consultez votre fournisseur de soins de santé.

• Éviter la constipation et les efforts lors des selles. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de ce quil faut prendre pour la constipation. si vous nêtes pas allé à la selle pendant deux jours ou plus après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire un laxatif doux.3 Ne prenez aucun type de laxatif ou dautres médicaments en vente libre sans lapprobation de votre médecin.

Progression de lalimentation dans la récupération

Il existe des types spécifiques daliments à manger (et ceux à éviter) pendant la convalescence dune cholécystectomie :5

• Mangez de petits repas fréquents.

• Évitez les aliments frits après la chirurgie et limitez les aliments riches en graisses.

• Évitez les aliments connus pour causer beaucoup de gaz (comme les haricots, le chou et les asperges).

• Pendant les premiers jours après la chirurgie, mangez un régime liquide clair (composé de bouillon, de gélatine et dautres liquides.

• Ajoutez progressivement des aliments solides à votre alimentation.

Les aliments gras et riches en matières grasses peuvent provoquer des douleurs, des ballonnements et de la diarrhée après une chirurgie de la vésicule biliaire ; évitez les aliments riches en matières grasses, notamment :

• Tout ce qui est frit dans lhuile comme les frites, le poulet frit, le poisson frit, les œufs au plat, les rondelles doignon, les beignets et tout ce qui est frit

• Viandes riches en matières grasses (comme les saucisses, le bacon ou le bœuf haché riche en matières grasses)

• Lait entier et produits laitiers riches en matières grasses (y compris la crème glacée, le fromage, le fromage cottage, la crème, etc.)

• Pizza

• Saindoux

• Beurre

• Soupes à base de crème

• Sauce à base de jus de viande

• Peau de poulet ou de dinde

• Chocolat

• Huiles (huile de coco, huile de palme et autres types dhuile)

Les aliments prêts-à-servir contiennent généralement des acides gras oméga 6 malsains (comme ceux du soja, du canola et de lhuile de tournesol) et ne sont pas recommandés après lablation de la vésicule biliaire. Les aliments transformés (pratiques) comprennent des aliments tels que :

• Gâteaux

• Biscuits

• Croustilles (et autres types de croustilles comme les croustilles tortilla)

• Craquelins

• Produits de boulangerie ou grignotines préemballés du commerce (en particulier ceux à base de farine blanche et/ou de sucre)

Les aliments épicés peuvent également faire des ravages dans votre système digestif après une chirurgie de la vésicule biliaire ; éliminez les épices de votre alimentation pour éviter les malaises gastro-intestinaux (GI).

Augmentez lentement votre alimentation dun régime liquide au régime BRAT (y compris du pain, du riz blanc, de la compote de pommes, du pain grillé et des biscuits soda). Introduisez ensuite progressivement des aliments solides réguliers (si vos selles ne sont pas liquides).

Pendant que vous passez du régime BRAT aux aliments ordinaires, assurez-vous de commencer à regarder les étiquettes. Choisissez des aliments ne contenant pas plus de 3 grammes de matières grasses par portion lorsque vous commencez à réintroduire des matières grasses dans votre alimentation.5

Graisses malsaines vs graisses saines

Labsorption des graisses par le corps est compromise après le retrait de la vésicule biliaire ; il est donc important de limiter votre consommation daliments riches en acides gras oméga 6 (le type de graisse que la plupart des personnes suivant le régime occidental consomment trop) et de vous concentrer sur une consommation plus élevée daliments riches en acides gras oméga 3.

Les aliments contenant des acides gras oméga 6 à éviter comprennent les huiles végétales telles que :

• Huile de canola

• Huile de tournesol ou de carthame

• Lhuile de maïs

• Lhuile de pépins de raisin

• Saindoux ou shortening

• Lhuile de soja

Les huiles végétales riches en acides gras oméga 6 se trouvent également dans les aliments transformés, les sources cachées dhuiles végétales dans les aliments que vous devriez éviter comprennent :

• Mayonnaise

• Vinaigrettes (achetées en magasin)

Acides gras oméga 3 (graisses saines)

Les acides gras oméga 3 sains doivent être prioritaires après une chirurgie de la vésicule biliaire, ils peuvent être trouvés dans ces aliments :

• Poissons (sélections sauvages de sardines, huîtres, saumon, morue, hareng, sardines et anchois)

• Noix (comme les noix et les amandes)

• Suppléments (y compris les suppléments dhuile de poisson, lhuile de foie de morue, lhuile de krill)

• Autres sources (telles que les graines de lin, les graines de chia et les avocats)

La réintroduction de nouveaux aliments trop rapidement peut entraîner des gaz, des ballonnements et des crampes abdominales ; réintroduire progressivement les aliments riches en fibres, tels que :

• Grains entiers (y compris pain de grains entiers, quinoa, riz brun, avoine et plus)

• Légumineuses

• Noix et graines

• Haricots

• Légumes (comme le chou-fleur, le brocoli, le chou et les choux de Bruxelles)

Tenir un journal alimentaire

Gardez une trace des aliments que vous mangez par écrit. Tenir un journal alimentaire vous aidera à vous rappeler quels aliments vous avez récemment réintroduits, qui causent des troubles gastro-intestinaux et lesquels ne causent pas de problèmes digestifs.

Il est important dapprendre à prendre soin de soi. Contactez-nous lorsque vous avez besoin daide (à la fois physiquement et émotionnellement). Efforcez-vous de mettre en œuvre des techniques de soins personnels chaque jour (telles que la pleine conscience, la pratique de la méditation ou des techniques de respiration/relaxation profonde).

Oncolink, un site Web visant à éduquer les patients et les professionnels de la santé sur le cancer, recommande des exercices de respiration profonde après une chirurgie de la vésicule biliaire ; la respiration profonde peut offrir de nombreux avantages pour la santé, notamment :7

• Aide à la gestion de la douleur

• Garder les poumons en bonne santé après lanesthésie

• Favoriser un bon drainage du liquide lymphatique

• Se prêtant à la relaxation et à la diminution du stress et de la tension.

Oncolink suggère de fermer les yeux tout en étant assis dans une position confortable, de prendre cinq à dix respirations lentes et profondes, de détendre vos muscles, de rouler lentement la tête et les épaules. Cet exercice de respiration profonde doit être effectué plusieurs fois par jour et à chaque fois que vous vous sentez tendu, en particulier au cours de la première semaine après la chirurgie.