Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir des calculs biliaires, vous aurez probablement dautres tests dimagerie, comme une échographie ou une tomodensitométrie (TDM). Il sagit de confirmer leurs soupçons et daider potentiellement à exclure toute autre condition qui pourrait plutôt être en jeu, comme une infection rénale, un syndrome du côlon irritable ou une pancréatite chronique. Voici un aperçu des tests et des procédures couramment utilisés pour diagnostiquer et évaluer les troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Laboratoires

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher une infection ou une inflammation du foie, du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire.1 Les tests peuvent également montrer des complications liées aux calculs biliaires, telles que la pancréatite ou la jaunisse, ainsi quexclure dautres maladies présentant des symptômes similaires. .

Guide de discussion sur les calculs biliaires

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Imagerie

Voir une image de ce qui se passe dans votre vésicule biliaire et vos voies biliaires est lélément clé pour établir un diagnostic précis.1 Il existe un certain nombre de tests dimagerie que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer les calculs biliaires ainsi que pour exclure dautres conditions.

Ultrason

Léchographie utilise des ondes sonores pour visualiser les voies biliaires, le foie et le pancréas. Lorsque des calculs biliaires sont présents, ils sont visibles soit dans la vésicule biliaire, soit dans les voies biliaires. Il est considéré comme le test de référence pour les symptômes de la colique biliaire et est le premier test envisagé si un médecin soupçonne des calculs biliaires.

Léchographie est associée à peu de risques, et cest le test le plus courant et le meilleur pour diagnostiquer les calculs biliaires.

Léchographie peut ne pas détecter les calculs biliaires chez les patients obèses ou chez les patients qui ont récemment mangé.

Léchographie endoscopique 2

Une échographie endoscopique utilise une portée qui a une échographie à lextrémité de linstrument. Léchographie spéciale est transmise dans les intestins où les professionnels de la santé peuvent obtenir une visualisation interne des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux pancréatiques.

Une formation spéciale est requise pour utiliser léchographie endoscopique, qui est parfois utilisée pour localiser les calculs des voies biliaires qui peuvent être manqués par une échographie régulière. Dautres utilisations de léchographie endoscopique comprennent le diagnostic du cancer du pancréas et du cancer des voies biliaires.

Tomodensitométrie (CT) Scan

Bien que la tomodensitométrie puisse identifier les calculs biliaires, elle nest généralement pas aussi efficace que léchographie.1 Une tomodensitométrie peut également diagnostiquer le cancer du foie et du pancréas. Ce test est la méthode privilégiée pour évaluer la gravité de la pancréatite.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La CPRE est un autre type de test endoscopique effectué avec des rayons X qui permet daccéder aux voies biliaires et aux canaux pancréatiques. La CPRE permet également de retirer les calculs biliaires découverts au cours de la procédure des voies biliaires ou des canaux pancréatiques. Ce test est assez invasif.

Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

MRCP utilise un équipement dimagerie par résonance magnétique (IRM) qui utilise un logiciel informatique spécial pour créer des images des voies biliaires et des canaux pancréatiques. Ce test non invasif le fait dune manière similaire à la CPRE sans avoir besoin dun endoscope interne. Lorsque la MRCP révèle des résultats anormaux, une évaluation plus approfondie (avec CPRE) ou un traitement (avec chirurgie) est nécessaire.3

Analyse de lacide hydroxy iminodiacétique (HIDA)

Également connu sous le nom danalyse hépatobiliaire ou de cholescintigraphie, cette technique utilise des matières radioactives injectées dans votre veine pour montrer des images de vos voies biliaires prises par un appareil photo spécial. Vous pouvez également recevoir une substance qui fait contracter votre vésicule biliaire afin que lanalyse puisse également la détecter. Ce test est généralement utilisé pour voir si vos voies biliaires sont obstruées ou si votre vésicule biliaire ne se contracte pas comme elle le devrait.

Votre traitement dépendra probablement des résultats de vos tests dimagerie. Si vos calculs biliaires ont été détectés par imagerie, mais sans présenter de symptômes, votre médecin pourrait vous conseiller dattendre et de voir si des symptômes se développent. Les calculs biliaires sans symptômes, également appelés calculs biliaires silencieux, ne nécessitent généralement pas de traitement.

Diagnostics différentiels

Parfois, les symptômes des calculs biliaires peuvent se chevaucher avec dautres conditions. Pour cette raison, votre médecin devra écarter ces autres troubles avant de vous diagnostiquer des calculs biliaires. Les tests de laboratoire et dimagerie décrits ci-dessus peuvent aider à distinguer ces conditions les unes des autres.

Certains des troubles qui ont des symptômes abdominaux supérieurs similaires et doivent être pris en compte avec les calculs biliaires comprennent :

• Hépatite

• Pancréatite chronique

• Syndrome du côlon irritable4

• La cardiopathie ischémique

• Reflux gastro-œsophagien4

• Ulcère peptique

• Infection rénale

• Calculs urétéraux (calculs dans luretère)

• Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire, cest-à-dire lorsque vous avez des douleurs dans la vésicule biliaire mais pas de calculs biliaires

• Dysfonctionnement du sphincter dOddi, ce qui peut provoquer des douleurs à larrière de la bile5

Il est possible davoir certaines de ces conditions en plus et sans rapport avec les calculs biliaires ; vous pouvez avoir à la fois le syndrome du côlon irritable et des calculs biliaires, par exemple.

Et parce que les calculs biliaires peuvent causer des problèmes de santé supplémentaires, il est possible quune personne dont les calculs biliaires nont pas été traités soit diagnostiquée simultanément avec une complication connexe, notamment une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une cholédocholithiase (lorsquun calcul biliaire se coince dans lun des canaux biliaires), pancréatite aiguë et cholangite aiguë (une infection des voies biliaires).

Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires sil pense que vous pourriez avoir lun de ces autres troubles à côté ou plutôt que des calculs biliaires.

Questions fréquemment posées

À quoi ressemblent les calculs biliaires ?

La plupart du temps, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme. Sils bloquent vos voies biliaires, ils peuvent provoquer des douleurs persistantes dans la partie supérieure droite de labdomen. Cette douleur peut irradier vers votre dos ou votre épaule droite. Vous pouvez également ressentir des nausées et des vomissements. Si vous présentez lun de ces symptômes, contactez votre médecin.

Quels tests sanguins peuvent vérifier les calculs biliaires?

Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang qui fournissent des indices sur les calculs biliaires. Un test de la fonction hépatique qui montre des niveaux élevés denzymes peut indiquer une inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs biliaires. Il peut également montrer des niveaux plus élevés de bilirubine causés par des calculs biliaires bloquant le canal cholédoque. Dans une formule sanguine complète (FSC), le nombre de globules blancs peut être élevé.6