Comment les calculs biliaires sont traités

Si vous avez reçu un diagnostic de calculs biliaires, vous aurez probablement besoin dun traitement, à moins quils ne causent aucun symptôme. Dans ce cas, votre médecin déterminera si un traitement est nécessaire en fonction de votre situation individuelle. Si vous avez besoin dun traitement, la chirurgie (cholécystectomie) est probablement ce que votre médecin vous recommandera.

Très bien / Emily Roberts

Chirurgie

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le moyen le plus courant de traiter les calculs biliaires symptomatiques.

La chirurgie de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est lune des chirurgies les plus courantes chez les adultes.

Heureusement, vous pouvez très bien vivre sans cet organe. Cependant, un très petit pourcentage peut souffrir de diarrhée en raison de laugmentation de la bile sécoulant dans lintestin grêle. Dans lécrasante majorité des cas, la bile sécoule directement du foie à travers les canaux et dans lintestin grêle, et il ny a pas de changements notables dans la digestion.1

Cholécystectomie laparoscopique

La chirurgie standard pour enlever votre vésicule biliaire est appelée cholécystectomie laparoscopique.1 Pour cette opération, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo miniature. La caméra envoie une image agrandie de lintérieur de votre corps à un moniteur vidéo, donnant au chirurgien une vue rapprochée de vos organes et tissus.

Tout en regardant le moniteur, le chirurgien utilise les instruments pour séparer soigneusement votre vésicule biliaire de votre foie, conduits et autres structures. Votre canal cystique est ensuite coupé et votre vésicule biliaire est retirée par lune des petites incisions.

Parce que les muscles abdominaux ne sont pas coupés pendant la chirurgie laparoscopique, les patients ont moins de douleur et moins de complications quils nen auraient eu après la chirurgie en utilisant une grande incision à travers labdomen.

Vous pouvez souvent rentrer à la maison le même jour, avec une semaine dactivité restreinte à la maison.

Cholécystectomie ouverte

Si le chirurgien découvre des obstacles à la procédure laparoscopique, tels quune infection ou des cicatrices dautres opérations, léquipe opératoire peut devoir passer à la chirurgie ouverte.1 Dans certains cas, ces obstacles sont connus avant votre chirurgie et une chirurgie ouverte est prévue.

Cest ce quon appelle la chirurgie « ouverte » parce que le chirurgien doit faire une incision de 5 à 8 pouces dans votre abdomen pour retirer votre vésicule biliaire. Il sagit dune intervention chirurgicale majeure qui peut nécessiter jusquà une semaine de séjour à lhôpital et plusieurs semaines à un mois de convalescence à la maison.

Une chirurgie ouverte est nécessaire dans environ 5 % des opérations de la vésicule biliaire.

Complications chirurgicales potentielles

La complication la plus courante de la chirurgie de la vésicule biliaire est une lésion des voies biliaires. Un canal cholédoque blessé peut laisser échapper de la bile et provoquer une infection douloureuse et potentiellement dangereuse. Les blessures légères peuvent parfois être traitées de manière non chirurgicale. Cependant, les blessures graves sont plus graves et nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire.

Si des calculs biliaires se trouvent dans vos voies biliaires, le chirurgien peut utiliser une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour les retirer avant ou pendant la chirurgie de la vésicule biliaire.2 Une fois lendoscope dans votre intestin grêle, le chirurgien localise la voie biliaire affectée. Un instrument sur lendoscope est utilisé pour couper le conduit, et la pierre est capturée dans un petit panier et retirée avec lendoscope.

Parfois, une personne qui a subi une cholécystectomie reçoit un diagnostic de calculs biliaires dans les voies biliaires des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. La procédure de CPRE en deux étapes réussit généralement à retirer la pierre.

Procédures et thérapies

Les approches non chirurgicales ne sont utilisées que dans des situations spéciales, par exemple lorsque votre état de santé empêche lutilisation dun anesthésique, et elles ne sont utilisées que pour les calculs de cholestérol. Les calculs réapparaissent après un traitement non chirurgical environ la moitié du temps.

Ces traitements comprennent :

• Thérapie de dissolution orale : Des médicaments à base dacide biliaire sont utilisés pour dissoudre les calculs. Les médicaments Actigall (ursodiol), par exemple, fonctionnent mieux pour les petits calculs de cholestérol dont le nombre est limité.1 Cela peut prendre des mois ou des années de traitement avant que tous les calculs se dissolvent, voire pas du tout. Les deux médicaments provoquent une diarrhée légère et le chénodiol peut augmenter temporairement les taux de cholestérol sanguin et de lenzyme hépatique transaminase.

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) : Ce traitement utilise des ondes de choc pour briser les calculs en minuscules morceaux qui peuvent traverser les voies biliaires sans provoquer de blocage. Les crises de colique biliaire (douleur intense) sont fréquentes après le traitement et le taux de réussite de lESWL nest pas très élevé. Les calculs restants peuvent parfois être dissous avec des médicaments. Ce traitement est rarement utilisé.

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : Comme mentionné ci-dessus, les chirurgiens utilisent parfois la CPRE, une combinaison dendoscopie et de rayons X, pour retirer les calculs du canal cholédoque.

• Cholécystostomie percutanée : cette procédure peu invasive consiste à placer un cathéter dans votre vésicule biliaire pour soulager linflammation, souvent jusquà ce que vous puissiez subir une intervention chirurgicale ou un autre traitement.3 Certains calculs peuvent même être retirés par le cathéter après quelques semaines en rendant la piste suffisamment grande pour permettre lextraction, mais cette méthode nest pas souvent utilisée.

Médecine douce

Bien que la recherche sur lutilisation de la médecine alternative dans le traitement ou la prévention des calculs biliaires soit limitée, les options naturelles suivantes peuvent aider à protéger contre le développement de nouveaux calculs biliaires :

Fibre

La recherche suggère que suivre un régime riche en fibres peut aider à maintenir le cholestérol dans la bile sous forme liquide, empêchant la formation de calculs biliaires.4 En augmentant votre consommation de fibres solubles et insolubles, ce qui réduit labsorption de lacide désoxycholique en produisant un changement favorable dans la triade de facteurs qui contrôlent la solubilité du cholestérol dans la bile, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de développer des calculs biliaires.

Les fibres solubles qui sont efficaces comprennent la gomme de guar et la pectine, ainsi que dautres types de fibres, notamment le son davoine, le son de blé et la fibre de soja. Les fruits et légumes sont dexcellentes sources ; lavantage de la fibre est vu dans la faible incidence de calculs biliaires chez les végétariens. Les autres sources de fibres comprennent les grains entiers, les légumineuses, les graines de psyllium et les graines de lin.

Vitamine C

Dans une étude portant sur 2 129 adultes choisis au hasard, les chercheurs ont découvert quune prévalence plus faible de calculs biliaires est associée à la prise régulière de suppléments de vitamine C.5 Cela dit, lensemble des recherches na pas prouvé que la vitamine agit pour contrecarrer les calculs biliaires. La vitamine C, qui est essentielle pour convertir le cholestérol en acides biliaires, est disponible dans un certain nombre de fruits et légumes (y compris les agrumes, les baies, le brocoli et le chou frisé), ainsi que sous forme de supplément.

Chardon Marie

La silibinine, un composé présent dans le chardon-Marie, réduit le taux de cholestérol dans la bile, ce qui peut, à son tour, empêcher la formation de calculs biliaires. Cependant, les données à ce sujet sont très limitées et cet effet nest pas prouvé. Sachez également que certaines personnes sont allergiques au chardon-Marie.

Consultez votre médecin

En raison du nombre limité de recherches, il est trop tôt pour recommander toute forme de médecine alternative pour traiter ou prévenir les calculs biliaires.

Si vous envisagez dutiliser des médecines alternatives, assurez-vous de consulter dabord votre médecin, dautant plus que certaines approches peuvent interférer avec dautres.

Il est également important de noter que lauto-traitement dune maladie et le fait déviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir de graves conséquences. Cela dit, les fibres sont un composant alimentaire clé, et des quantités accrues sont généralement acceptables pour la plupart des gens.

Guide de discussion sur les calculs biliaires

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