Quest-ce que la phosphatase alcaline?

La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente dans le sang qui aide à décomposer les protéines. LALP joue un rôle dans de nombreux processus dans le corps humain, et toute anomalie des concentrations sanguines, quelles soient élevées ou faibles, peut indiquer des maladies allant des calculs biliaires et des maladies thyroïdiennes à lhépatite et au cancer.

Le test ALP, qui mesure la quantité de phosphatase alcaline dans un échantillon de sang, est systématiquement prescrit pour aider à diagnostiquer les maladies suspectées et est généralement effectué avec dautres tests sanguins pour aider à affiner les causes possibles.

Quest-ce que la phosphatase alcaline?

La phosphatase alcaline est une enzyme. Une enzyme est un type de protéine qui catalyse (provoque ou accélère) des réactions chimiques dans le corps. LALP est produite principalement par le foie et les os mais est également synthétisée en plus petites quantités par les intestins et les reins. LALP est également sécrétée par le placenta pendant la grossesse.1

Les scientifiques nont pas encore identifié la gamme complète des réactions biochimiques déclenchées par lALP, mais lenzyme est connue pour contribuer aux processus suivants :

• Transporter les nutriments et les enzymes vers et depuis le foie

• Aide au développement, à la croissance et au maintien des os

• Transporter le calcium et le phosphate des intestins vers les os, les muscles et les cellules nerveuses pour assurer un fonctionnement normal

• Transporter les acides gras pour stocker de lénergie dans les tissus adipeux et aider à maintenir lintégrité structurelle des cellules

• Régulation de la croissance cellulaire chez les fœtus pendant la grossesse1

LALP se trouve dans tous les tissus du corps mais, sans surprise, se trouve à sa concentration la plus élevée dans le foie, les os, les reins et les intestins ainsi que les voies biliaires (qui drainent la bile du foie) et la vésicule biliaire (qui stocke la bile ).

Les dommages causés à ces organes et à dautres peuvent déclencher une augmentation de lALP dans le sang. En revanche, certaines maladies ou affections peuvent altérer la synthèse de lALP et entraîner une baisse de la concentration sanguine.

Test ALP

La phosphatase alcaline est systématiquement testée chaque fois quune maladie est suspectée dans le foie, les os, la vésicule biliaire, les reins ou les intestins.

Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les maladies du foie, dans lesquelles linflammation du foie (appelée hépatite) se manifeste souvent par une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux), de la fatigue, des douleurs abdominales hautes, des nausées et des vomissements, des urines foncées, et des selles de couleur argile.

Les tests ALP jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies du foie. Des symptômes similaires peuvent survenir avec les maladies de la vésicule biliaire.

Avec les troubles osseux, le test ALP est systématiquement demandé si une personne souffre de douleurs osseuses chroniques, de fractures inexpliquées ou dos hypertrophiés ou de forme anormale.

Le test ALP implique une simple prise de sang effectuée par une infirmière, un médecin ou un phlébotomiste. Il vous sera demandé de jeûner 10 à 12 heures avant le test pour assurer une lecture précise.2 La plupart des laboratoires programmeront le test tôt le matin pour sadapter au jeûne.

Certains médicaments peuvent interférer avec les résultats. Avisez votre médecin ou le laboratoire si vous prenez lun des produits suivants :

• Stéroides anabolisants

• Antibiotiques, y compris les pénicillines et les sulfamides

• Médicaments antiépileptiques comme le Dilantin (phénytoïne) et le phénobarbital

• Antihypertenseurs comme Verelan (vérapamil), captopril et méthyldopa

• Pilules contraceptives et autres contraceptifs hormonaux

• Cortisone

• Médicaments contre le diabète comme le chlorpropamide, le tolbutamide et le tolazamide

• Traitement hormonal substitutif, y compris les œstrogènes et la testostérone

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme laspirine, Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Celebrex (célécoxib)

• Propranolol

• Thorazine (chlorpromazine)

• Antidépresseurs tricycliques

• Zyloprim (allopurinol)

• Zyrtec (cétirizine)3

Si vos niveaux dALP sont légèrement augmentés, cela peut être dû aux médicaments que vous prenez plutôt quà une maladie sous-jacente ou à un problème médical.

Interprétation

Lalpha phosphatase est considérée comme un biomarqueur de nombreux troubles, avec des taux dALP anormalement élevés et anormalement bas orientant le médecin vers les causes possibles.

Les résultats du test ALP sont présentés comme une plage de référence de valeurs mesurées en unités enzymatiques par litre (U/L) ou en microkatals par litre (kat/L). Les unités enzymatiques et les microkatals sont des mesures de lactivité catalytique dune enzyme.4

La plage normale de valeurs dALP diffère selon lâge et létat de grossesse. Les valeurs ALP sont plus élevées chez les enfants parce que leurs os se développent activement, tandis que les valeurs ALP augmentent pendant la grossesse en tandem avec le développement du placenta et lapproche de laccouchement.5

Les valeurs ALP qui se situent en dehors de ces plages de référence sont considérées comme anormales. À elles seules, les valeurs ALP anormales ne sont pas diagnostiques mais peuvent fournir un indice quant à la cause sous-jacente.

Valeurs élevées

Des valeurs ALP anormalement élevées peuvent être le résultat de :

• Infections bactériennes

• Cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires)

• Lithiase biliaire (calculs biliaires)

• Obstruction biliaire ou dyskinésie (manque de motilité)

• Cancers des os, y compris lostéosarcome et le chondrosarcome

• Affections osseuses, y compris lostéomalacie et lostéoporose

• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)

• Cirrhose (cicatrisation du foie)

• Insuffisance cardiaque congestive

• Toxicité hépatique dorigine médicamenteuse

• Hépatites, infectieuses et non infectieuses

• Hépatocarcinome (cancer du foie)

• Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)

• Hyperparathyroïdie (glande parathyroïde hyperactive)

• Cancers du rein, y compris le carcinome à cellules rénales

• Lymphome (cancer du système lymphatique)

• Cancer métastatique du foie ou des os

• Mononucléose (une infection virale)

• Myélofibrose (une maladie de la moelle osseuse)

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

• La maladie de Paget (un trouble provoquant une croissance osseuse accélérée)

• Cancer de la prostate

• Rachitisme (ramollissement des os généralement dû à une carence en vitamine D)

• Sarcoïdose (une maladie qui provoque des masses granuleuses)

• Sepsis (une réponse inflammatoire extrême à une infection)6

Valeurs basses

Des valeurs ALP anormalement basses peuvent être le résultat de :

• Achondroplasie (une forme de nanisme)

• Anémie aplasique (anémie causée par une insuffisance de la moelle osseuse)

• La maladie cœliaque (une maladie auto-immune déclenchée par le gluten)

• Carence congénitale en iode

• Hypophosphatasie (une maladie congénitale affectant la croissance osseuse)

• Hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible)

• Maladie inflammatoire de lintestin (MICI), y compris la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

• Malnutrition

• Anémie pernicieuse (une forme auto-immune danémie)

• La maladie de Wilson (une maladie génétique qui provoque laccumulation de cuivre dans le corps)7

Autres analyses de sang

Un test ALP est généralement accompagné dun test de bilirubine, daspartate aminotransférase (AST) et dalanine aminotransférase (ALT). Ces tests mesurent les substances qui sont libérées dans la circulation sanguine si le foie est blessé. Si les valeurs de bilirubine, dALT et dAST sont normales, cela indiquerait que le foie nest pas impliqué et permettrait au médecin de chercher une cause ailleurs.8

Il existe également un test sanguin spécifique aux os, appelé phosphatase alcaline osseuse (BAP), qui détecte un type dALP libéré dans le sang par les os. Il peut confirmer si une affection osseuse est à lorigine de lélévation de lALP par opposition au foie.9

Pour identifier la cause, le médecin peut également demander des analyses de sang pour rechercher des déséquilibres hormonaux (comme une maladie thyroïdienne ou parathyroïdienne), une inflammation généralisée et une augmentation du nombre de globules blancs (signes dinfection), des anomalies des enzymes rénales et divers marqueurs tumoraux dans le sang qui suggère la présence dun cancer.

Sur la base des résultats de ces tests sanguins, le médecin peut étendre linvestigation et ordonner les tests et procédures appropriés (y compris les études dimagerie et les biopsies) pour diagnostiquer définitivement la cause.

Un mot de Verywell

La phosphatase alcaline est un marqueur important des maladies et des problèmes de santé affectant le foie, les os et dautres parties du corps. Pour quun test ALP soit précis, vous devez vous assurer que vous respectez les directives de jeûne et informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, quils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, nutritionnels ou récréatifs.