Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble dans lequel le sphincter inférieur de lœsophage se ferme incorrectement. Le reflux dacide gastrique dans lœsophage peut provoquer des brûlures destomac et dautres symptômes. Aux États-Unis, on estime quenviron 20 % des adultes sont atteints de RGO.1
Lanxiété est un problème de santé mentale caractérisé par une inquiétude disproportionnée par rapport à la situation et limitant le fonctionnement quotidien. Il existe plusieurs types de troubles anxieux. On estime que 31,1 % des adultes aux États-Unis auront un trouble anxieux à un moment donné de leur vie.2
Même si le RGO et lanxiété peuvent sembler complètement indépendants, les chercheurs pensent quil existe un lien entre ces deux conditions.3 En fait, les chercheurs exhortent les médecins à effectuer des évaluations de la santé mentale pour tout patient souffrant de RGO afin de permettre le meilleur résultat de traitement possible.4
Causes du RGO
Lorsque nous mangeons de la nourriture, elle passe par lœsophage dans lestomac, qui produit de lacide et de la pepsine pour faciliter la digestion.5 Chez un individu typique, le sphincter inférieur de lœsophage est une barrière qui empêche cet acide, la pepsine ou la nourriture de régurgiter œsophage.
Parfois, ce sphincter ne fonctionne pas correctement et lacide gastrique pénètre à nouveau dans lœsophage. Ce nest pas en soi une condition pouvant être diagnostiquée, et de nombreuses personnes en feront lexpérience occasionnellement tout au long de leur vie. Cependant, lorsque cela se produit à long terme, une personne peut présenter des symptômes et des complications ayant un impact sur sa vie et recevoir un diagnostic de RGO.3
Les chercheurs nont pas trouvé de cause unique identifiable pour le RGO.5 Des facteurs physiques tels quun sphincter inférieur de lœsophage faible ou blessé, une vidange gastrique retardée, une distension abdominale (comme pendant la grossesse), la présence dHelicobacter pylori, une teneur accrue en acide gastrique, une hernie hiatale, et plus peuvent causer le RGO.
On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, et la réponse varie probablement en fonction des circonstances de chaque individu.
Les symptômes du RGO comprennent :
- Reflux dacide
- Brûlures destomac
- Douleurs thoraciques et abdominales
- Mauvaise haleine
- respiration sifflante
- Toux chronique ou enrouement
- Difficulté à avaler
- Nausées ou vomissements
- Insomnie
Les complications pouvant résulter dun RGO non traité comprennent : 1
- Essophagite
- Sténose de lœsophage
- Loesophage de Barrett
- Adénocarcinome de lœsophage3
- Asthme
- Laryngite
- Usure de lémail des dents
RGO et anxiété
Plusieurs études ont montré que lanxiété est significativement plus élevée chez les personnes atteintes de RGO que chez les personnes sans RGO.3 Il nest pas tout à fait clair pourquoi, mais cest le cas. Les chercheurs ont proposé deux théories sur le lien entre le RGO et lanxiété.
Lanxiété peut déclencher le développement du RGO ou augmenter la probabilité quune personne développe un RGO. En raison de la prévalence de personnes souffrant à la fois de RGO et danxiété, certains chercheurs ont émis lhypothèse que lanxiété pourrait prédisposer quelquun à développer un RGO.6
Dautres chercheurs ont proposé que les conditions psychologiques, y compris lanxiété, pourraient avoir des effets physiologiques qui conduisent au RGO, tels que la modification de la motilité œsophagienne et laugmentation de la sécrétion dacide gastrique par le biais de la réponse au stress du corps. Cette théorie a été soutenue dans des études animales avec des rats, mais pas dans des études humaines récentes.3
Les symptômes du RGO peuvent augmenter lanxiété. Il semble également y avoir une relation entre la gravité des symptômes du RGO et lanxiété. Avoir de graves symptômes de RGO peut être une expérience stressante et peut ainsi augmenter lanxiété.3
Une étude a suivi des personnes atteintes de RGO sur une période de 24 heures et a révélé quun niveau danxiété plus élevé était associé à une sévérité plus élevée de la douleur rétrosternale et des brûlures. Une autre étude de 2019 a révélé que chez les personnes atteintes de RGO, lanxiété était augmentée chez celles qui avaient également douleur thoracique.8
Une étude de 2016 a également trouvé une association positive entre le RGO, lanxiété et la mauvaise qualité du sommeil, qui est un symptôme commun aux deux conditions.4
Malheureusement, en raison de la façon dont ces études ont été réalisées, il nest pas clair si les symptômes du RGO aggravent lanxiété ou si lanxiété aggrave les symptômes du RGO. De toute évidence, cependant, il existe une relation entre les deux.
Symptômes communs
Bien que le RGO et lanxiété soient deux conditions distinctes avec leurs propres profils de symptômes et critères de diagnostic, ils présentent certains symptômes qui se chevauchent. Ceux-ci inclus:
- Mauvaise qualité de sommeil4
- La nausée
- Vomissement
- Douleur thoracique
- Douleur abdominale
Traiter le RGO et lanxiété
Si quelquun souffre de RGO et danxiété, il est particulièrement important quun plan de traitement soit conçu en tenant compte de ces deux conditions. En effet, les médicaments couramment utilisés pour traiter lanxiété aggravent les symptômes du RGO.
Les médicaments à éviter dans le traitement de lanxiété et du RGO comprennent :3
- Antidépresseurs tricycliques : Il a été démontré quils abaissent la pression du sphincter œsophagien.
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : ils altèrent la motilité œsophagienne, ce qui peut entraîner des épisodes de reflux acide.
- Benzodiazépines : elles peuvent abaisser le seuil de la douleur corporelle, ce qui peut augmenter la sensibilité et la perception douloureuse des symptômes de reflux.
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont un autre médicament couramment utilisé pour traiter lanxiété, dont il na pas été démontré quil aggrave les symptômes du RGO. Il est important de discuter du meilleur médicament pour vous avec votre médecin, en tenant compte de vos antécédents personnels et de votre situation particulière.
Les médecins utilisent une combinaison de médicaments en vente libre et sur ordonnance pour traiter le RGO. Dans des cas plus rares, une intervention chirurgicale peut être indiquée.
Les traitements typiques du RGO qui ne sont pas contre-indiqués si vous souffrez également danxiété comprennent :9
- Antiacides en vente libre
- bloqueurs H2
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- Chirurgie de la fundoplicature
En plus des médicaments ou de la chirurgie, dautres options de traitement et changements de mode de vie appropriés à la fois pour lanxiété et le RGO comprennent :
- Psychothérapie ou conseil
- Manger une alimentation bien équilibrée
- Éviter les aliments déclencheurs
- Réduire le stress
- Détente progressive
- Yoga
- Méditation
- Hygiène du sommeil
Limportance de la qualité du sommeil
Lorsque vous ajustez votre mode de vie pour traiter lanxiété et le RGO, il peut être utile de vous concentrer sur la qualité et la durée de votre sommeil. La recherche a trouvé une association entre lanxiété, le RGO et une mauvaise qualité de sommeil.6
Nous ne connaissons pas la relation exacte entre ceux-ci, mais il a été théorisé que lamélioration de la qualité du sommeil pourrait également améliorer les symptômes du RGO et de lanxiété.
Discutez de vos habitudes de sommeil avec votre médecin ou votre thérapeute. Ils peuvent recommander un supplément comme la mélatonine ou des changements comme lutilisation de stores occultants, le retrait des appareils électroniques de votre chambre, etc.
Un mot de Verywell
Une chose est certaine, cest quil existe une association entre le RGO et lanxiété. Nous ne connaissons pas, cependant, la relation exacte de la façon dont ces deux conditions interagissent.
Il se peut que le fait davoir un trouble anxieux vous prédispose à développer un RGO, soit par des facteurs psychologiques, soit par des facteurs physiologiques qui augmentent lacide gastrique. Inversement, il se peut que les symptômes du RGO comme linsomnie, les douleurs thoraciques et les brûlures destomac créent une réaction de stress dans le corps qui déclenche lanxiété.
Bien que linteraction exacte du RGO et de lanxiété reste inconnue, il est toujours important de se rappeler que votre expérience est valide. Il peut être stressant de vivre avec ces conditions, seules ou en combinaison, et vous méritez un plan de traitement qui tienne compte à la fois de votre santé mentale et physique.
Si vous pensez que votre RGO, votre anxiété ou les deux ont un impact sur votre vie quotidienne et votre fonctionnement, parlez-en à votre médecin.