Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est courant et touche environ 18 %28 % des personnes vivant en Amérique du Nord.1 Le RGO est une affection qui survient lorsque la bile ou lacide gastrique provoque une irritation de lœsophage, le tube musculaire creux qui part du gorge à lestomac.
Les personnes qui présentent des symptômes de reflux acide ou de brûlures destomac plus de deux fois par semaine peuvent vivre avec le RGO. Le traitement du RGO comprend souvent des changements dans lalimentation et le mode de vie, mais des médicaments sont également parfois nécessaires.
Médicaments
Le RGO peut être traité avec une variété de médicaments. Il existe des médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC). Une combinaison de différents médicaments peut être utilisée pour traiter le RGO, y compris ceux qui nécessitent une ordonnance et ceux disponibles sans ordonnance.
Plus dun médicament peut être nécessaire en même temps (appelé thérapie combinée) pour contrôler les symptômes. Pour vous assurer que vous recevez le bon traitement, parlez à votre médecin de vos symptômes de RGO, ainsi que des médicaments en vente libre que vous utilisez pour cela.
Antiacides
Les antiacides sont couramment utilisés pour traiter les brûlures destomac. Ils agissent pour neutraliser lacide gastrique. Les antiacides ne sattaquent pas à la source du RGO, mais uniquement aux symptômes, ils ne sont donc généralement utilisés que pendant de courtes périodes.
Certains des antiacides en vente libre disponibles pour traiter le RGO comprennent :
- Gaviscon (hydroxyde daluminium et carbonate de magnésium)
- Mylanta (hydroxyde daluminium et hydroxyde de magnésium)
- Rolaids (carbonate de calcium et hydroxyde de magnésium)
- Tums (carbonate de calcium)
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont une option souvent utilisée pour gérer le RGO. Ces médicaments agissent pour traiter les symptômes en bloquant la production dacide gastrique. Avec moins dacide gastrique, il peut y avoir moins de symptômes de RGO.2
Un IPP peut être prescrit par un médecin, mais certains formulaires sont disponibles en vente libre. Il est important de discuter de votre utilisation des IPP en vente libre avec un médecin, car ils ne sont pas destinés à être utilisés à long terme.
Il existe plusieurs IPP différents pour traiter le RGO. Les formulations disponibles sans ordonnance comprennent :
- Nexium 24H (ésoméprazole)
- Prilosec OTC (oméprazole)
- Prevacid 24H (lansoprazole)
- Zegerid OTC (oméprazole/bicarbonate de sodium)
Certaines des marques de PPI disponibles en vente libre sont également disponibles sous forme de prescription. Cependant, Aciphex (rabéprazole), Dexilant (dexlansoprazole) et Protonix (pantoprazole) ne sont disponibles que sur ordonnance :
- Aciphex (rabéprazole)
- Dexilant (dexlansoprazole)
- Nexium (ésoméprazole)
- Prilosec (oméprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Bloqueurs dhistamine
Les bloqueurs de lhistamine (bloquants H2 ou antagonistes des récepteurs H2) sont une autre classe de médicaments utilisés pour traiter le RGO. Les bloqueurs H2, similaires aux IPP, bloquent les signaux de certaines cellules de lestomac qui favorisent la production dacide gastrique. Ce processus réduit lacidité globale et peut aider à réduire les symptômes du RGO.
Les bloqueurs H2 ne sont peut-être pas le premier choix pour traiter le RGO, mais ils peuvent être utilisés comme thérapie « graduelle » pour traiter certains aspects du RGO.3
Il existe actuellement deux bloqueurs H2 approuvés pour le traitement du RGO. Deux autres, Zantac (ranitidine) et Axid (nizatidine), ont été rappelés par leurs fabricants sur la base dun avis de la Food and Drug Administration (FDA) et ne sont plus sur le marché.
Les bloqueurs H2 actuellement disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance sont :
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimétidine)
Rappel de Zantac
Le Zantac (ranitidine) a été retiré du marché en avril 2020 en raison de niveaux inacceptables dune substance appelée N-nitrosodiméthylamine (NDMA) dans le médicament. On pense que la NDMA cause le cancer chez lhomme.
Des tests en laboratoire ont trouvé de la NDMA dans des échantillons de Zantac. Il a également révélé que les niveaux de NDMA augmentaient avec le temps et la température, ce qui signifie que plus le produit est ancien, plus le niveau de NDMA quil peut contenir est élevé.
Agents procinétiques
Les agents prokinétiques ne sont pas couramment utilisés dans le traitement du RGO, mais ils peuvent être utiles pour certaines personnes. Ces médicaments agissent pour traiter le RGO en incitant lestomac à se vider plus rapidement, renforçant ainsi le sphincter inférieur de lœsophage (SIO). Un ERP fort aide à prévenir le développement du RGO.
Cependant, les agents procinétiques peuvent ne pas être utiles pour réduire les symptômes du RGO et, en raison des inquiétudes suscitées par les effets indésirables potentiels, les agents procinétiques ne sont recommandés que pour les maladies avancées ou lorsquune autre affection est impliquée (comme la gastroparésie).4
Les agents procinétiques comprennent :
- Baclofène : Disponible en tant que générique ; non approuvé par la FDA pour traiter le RGO mais peut être utilisé hors AMM
- Reglan (métoclopramide)
- Urécholine (béthanéchol) : Non approuvé par la FDA pour traiter le RGO, mais peut être utilisé sur une base non indiquée sur létiquette
Médicaments en vente libre ou sur ordonnance
De nombreux médicaments pour le RGO ont commencé comme médicaments sur ordonnance avant dêtre disponibles en vente libre. Cela témoigne de la prévalence élevée dindigestion et de brûlures destomac et de la nécessité pour les gens de traiter ces conditions rapidement et facilement. Cependant, les médicaments disponibles en vente libre sont également généralement toujours disponibles sur ordonnance à une dose plus élevée.
Il est important dimpliquer un professionnel de la santé dans les décisions concernant la prise de médicaments pour traiter les symptômes du RGO. Lune des raisons est que le sous-traitement du RGO pourrait entraîner dautres problèmes à long terme. Cependant, cela étant dit, de nombreuses personnes traiteront leurs symptômes avec un médicament en vente libre avant de demander laide dun médecin.
Les personnes qui ont dautres maladies diagnostiquées et qui peuvent prendre dautres médicaments doivent être particulièrement vigilantes avant de parler à un professionnel de la santé des traitements du RGO. Même les remèdes en vente libre couramment utilisés comme les antiacides peuvent affecter dautres médicaments et suppléments.5
Une autre raison pour demander une ordonnance pourrait être le coût. Dans certains cas, un médicament sur ordonnance peut être moins cher que la version en vente libre, en particulier lors de lutilisation dune couverture sur ordonnance via un plan de santé. Cest toujours une bonne idée de vérifier le coût dun médicament dans le magasin par rapport à ce quil pourrait coûter sur ordonnance.
Combiner des médicaments
Plus dun type de médicament peut être utilisé à la fois pour traiter le RGO. Il est important dêtre suivi par un médecin pour le RGO afin de déterminer quelles combinaisons seront utiles et à quelles doses.
Il nest pas recommandé de combiner des remèdes en vente libre. Si un médicament est nécessaire pour traiter vos symptômes, il sera plus utile dobtenir une recommandation ou une ordonnance dun médecin.
Dans certains cas, si un IPP ne gère pas le RGO, un médecin peut envisager dajouter un médicament dune autre classe de médicaments, comme un anti-H2.
Cela peut être fait, par exemple, à la demande, par exemple si les symptômes continuent dêtre gênants la nuit. Les antiacides peuvent également être utilisés pour obtenir un soulagement rapide des symptômes de percée, mais ils ne constituent pas une solution à long terme pour le RGO.
Un mot de Verywell
Le RGO a des causes différentes et sa gestion doit être adaptée. Le traiter efficacement est important pour éviter la progression vers des problèmes plus graves. La prise en charge se concentre en grande partie sur lamélioration des symptômes et peut être nécessaire à long terme.
Pour ces raisons, il est important de consulter un médecin au sujet des symptômes du RGO, tels que les brûlures destomac, qui sont fréquents, graves ou qui ne répondent pas aux antiacides ou aux médicaments en vente libre. Une gestion efficace peut aider à éviter des problèmes tels que linconfort, la perte de sommeil et les essais et erreurs de remèdes en vente libre ou de restrictions alimentaires.