Causes de la douleur à laine et options de traitement

Lorsque les gens ressentent une douleur dans le bas-ventre, où la jambe rencontre le bassin, ils appellent souvent cela une douleur à laine.1 Bien quune tension musculaire soit la cause la plus fréquente de douleur à laine chez les adultes, une grande variété dautres conditions peuvent être blâme, y compris une hernie inguinale, des calculs rénaux ou des problèmes dans ou autour de larticulation de la hanche, dans le scrotum (chez les hommes) ou avec des nerfs spécifiques. Selon la cause sous-jacente, la douleur à laine peut être légère ou sévère, apparaître progressivement ou soudainement et varier en qualité (terne, aiguë, lancinante ou même brûlante).

Pour déterminer la cause de votre douleur à laine, votre médecin effectuera un examen physique complet et, si nécessaire, vous prescrira des analyses de sang et/ou dimagerie. En fin de compte, votre plan de traitement peut aller de quelque chose daussi simple que du repos et de la glace à quelque chose de plus complexe, comme la thérapie physique, ou invasif, comme la chirurgie.

Remarque : La douleur à laine chez les enfants est évaluée différemment que chez les adultes ; cet article se concentre sur ce dernier.

Causes

En raison des causes multiples et uniques de la douleur à laine, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation.

Moins fréquemment, les affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent provoquer des douleurs à laine.

Fatigue musculaire

La tension à laine, également appelée muscle de laine tiré, survient généralement à la suite dune blessure sportive ou dun mouvement maladroit de larticulation de la hanche, ce qui entraîne un étirement ou une déchirure des muscles de lintérieur de la cuisse.2

Habituellement, la douleur dune tension à laine est vive, le début est brutal et la cause de la douleur est claire.

En plus de la douleur, une personne peut développer des spasmes musculaires à lintérieur de la cuisse et une faiblesse des jambes à cause de la tension.

Hernie inguinale

Une hernie inguinale se produit lorsque le tissu adipeux ou les intestins pénètrent (sont en saillie) à travers une zone faible ou déchirée de la paroi abdominale.3 Parfois, une hernie inguinale ne provoque aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, les gens signalent souvent une sensation de tiraillement dans la région de laine et/ou une douleur sourde à laine lorsquils toussent ou soulèvent des objets. Il peut également y avoir un renflement visible dans laine.

Calcul rénal

Un calcul rénal peut provoquer des vagues de douleur (coliques néphrétiques) lors de son passage dans les voies urinaires.4 La douleur peut aller de légère à sévère, et elle survient souvent dans la région des flancs (entre les côtes et les hanches) ou le bas-ventre. Dans les deux cas, la douleur irradie fréquemment vers laine. En plus de la douleur, une personne peut ressentir du sang dans ses urines, des nausées ou des vomissements, des douleurs à la miction et une envie duriner.

Arthrose de la hanche

Larthrite de larticulation de la hanche (située entre le haut de los de la cuisse et le bassin) survient lorsque larticulation de la hanche habituellement lisse est usée.5 Lorsque le cartilage est épuisé, les mouvements des jambes deviennent douloureux et raides. Comme dautres formes darthrose, la douleur saggrave avec lactivité et est atténuée avec le repos. Outre la douleur, une raideur de larticulation de la hanche et un bruit ou une sensation de claquement peuvent être entendus pendant le mouvement.

Conflit acétabulaire fémoral

Le conflit acétabulaire fémoral (FAI) est généralement considéré comme un stade précoce de larthrite dans larticulation de la hanche.6 Lorsque des éperons osseux se développent autour de la rotule de larticulation de la hanche, cela entraîne des restrictions de la mobilité de la hanche et une douleur ressentie dans le laine (ou lextérieur des hanches) aux limites du mouvement. La douleur peut aller dune douleur sourde à une sensation aiguë et lancinante.

Déchirure de la hanche

Le labrum de larticulation de la hanche est une couche de cartilage qui senroule autour de la boule de larticulation de la hanche à rotule. Une déchirure labrale de la hanche peut provoquer des symptômes de douleur (généralement aiguë) dans laine ou la fesse qui se font sentir lors de certains mouvements de la hanche.7 Parfois, une sensation daccrochage et de claquement est également ressentie dans la hanche.

Fracture de la hanche

Une fracture de la hanche, une fracture osseuse dans le quart supérieur de los de la cuisse peut résulter dune chute ou dun coup direct à la hanche, ainsi que de lostéoporose, du cancer ou dune blessure de stress.

La douleur dune fracture de la hanche est souvent ressentie dans laine et est considérablement aggravée par toute tentative de flexion ou de rotation de la hanche.

Ostéonécrose de la hanche

Lostéonécrose, parfois appelée nécrose avasculaire, est une affection médicale qui provoque la mort des cellules osseuses en raison dun manque dapport sanguin approprié.8 Lorsque cela arrive aux cellules osseuses soutenant larticulation de la hanche, elles commencent à seffondrer, entraînant une détérioration de la articulation de la hanche. Une douleur sourde ou lancinante dans la région de laine ou des fesses est généralement le premier symptôme de cette maladie. Au fur et à mesure que cela progresse, une personne peut boiter en raison de difficultés à mettre du poids sur la hanche.

Hernie sportive

Une hernie sportive est une blessure inhabituelle, principalement diagnostiquée chez les joueurs de soccer et de hockey, qui est attribuée à un affaiblissement subtil de la paroi abdominale.9 Elle provoque une douleur directement sur le devant de la région du bas-ventre/de laine. Une hernie sportive peut être difficile à diagnostiquer et, généralement, le seul traitement est le repos ou une intervention chirurgicale.

Moins fréquent

Moins fréquemment, les affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent provoquer des douleurs à laine.

Conditions testiculaires

Plusieurs types daffections testiculaires peuvent causer des douleurs à laine, telles que :

• Épididymite: Lépididymite est une inflammation du canal de lépididyme situé à larrière des testicules. La douleur de lépididymite peut commencer dans laine puis descendre jusquau testicule. Un gonflement du testicule peut survenir, accompagné de fièvre et de frissons (bien que moins fréquemment).

• Torsion testiculaire : La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale qui survient lorsque la structure qui transporte les nerfs vers les testicules (corde spermatique) se tord sur elle-même, entraînant une douleur intense et soudaine à laine et aux testicules.

Problème de nerf

Un nerf pincé dans la région lombaire (colonne vertébrale inférieure) peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans la région de laine.10 Cette affection est appelée radiculopathie lombaire.

De même, la compression du nerf, telle que le nerf obturateur ou le nerf ilio-inguinal, peut provoquer des douleurs brûlantes ou lancinantes à laine et au milieu de la cuisse, ainsi que dautres symptômes neurologiques tels que des engourdissements et des picotements.

Conditions abdominales ou pelviennes

Certaines affections abdominales, comme la diverticulite ou un anévrisme de laorte abdominale, ou des affections pelviennes, comme un kyste de lovaire, peuvent provoquer une douleur qui se propage ou est perçue comme étant dans laine.

Ostéite pubienne

Lostéite pubienne est une affection inflammatoire de larticulation cartilagineuse de la symphyse pubienne qui relie vos deux os pubiens.11 Elle peut provoquer une douleur sourde et douloureuse dans laine et le bassin. Cette condition peut survenir chez les athlètes, ainsi que chez les non-athlètes, en particulier ceux qui ont des antécédents darthrite inflammatoire, de grossesse, de traumatisme pelvien ou de chirurgie pelvienne.

Peu fréquent

Ces deux affections sont rares, mais peuvent être à lorigine de douleurs à laine, et seront donc envisagées par votre médecin :

Articulation infectée

Rarement, larticulation de la hanche peut sinfecter. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées (personnes de plus de 80 ans) et les personnes atteintes de diabète sucré, de polyarthrite rhumatoïde, de chirurgie articulaire récente et de prothèses de la hanche ou du genou. En plus dune douleur intense à laine, en particulier avec le mouvement des jambes, une personne peut avoir de la fièvre, ainsi quun gonflement, une chaleur et une rougeur autour de la hanche.

Tumeur

Très rarement, une tumeur dans un muscle ou un os, en particulier dans la région des muscles internes de la cuisse, peut provoquer une douleur à laine. Contrairement à une tension à laine, la douleur à laine causée par une tumeur ne saggrave généralement pas avec lexercice.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si votre douleur à laine est sévère ou persistante, ou si vous êtes tombé ou avez subi une autre forme de traumatisme à la hanche.

Une douleur à laine associée à de la fièvre, des frissons, du sang dans les urines, une gêne abdominale ou pelvienne, des nausées ou des vomissements, ou une incapacité à supporter le poids ou à marcher justifient également des soins médicaux immédiats.

En cas de hernie inguinale, si vous ne pouvez pas repousser le tissu saillant dans votre corps, assurez-vous dappeler votre médecin ou votre chirurgien. Consultez un médecin durgence si vous ressentez une douleur intense autour de votre hernie inguinale (renflement de laine) ou des symptômes de maladie comme des vomissements, de la diarrhée ou un ventre enflé. Cela peut indiquer une hernie étranglée, dans laquelle le tissu hernié est piégé sans apport sanguin adéquat (cela nécessite une intervention chirurgicale urgente).

Enfin, si vous ressentez une douleur et un gonflement testiculaires unilatérales sévères, consultez un médecin durgence pour une éventuelle torsion testiculaire, qui nécessite également une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostic

Tout en obtenant des antécédents médicaux détaillés, votre médecin vous demandera les détails de votre douleur à laine, comme quand elle a commencé, si vous avez subi une blessure ou un traumatisme aigu, ce qui aggrave et améliore la douleur et si vous avez dautres symptômes associés. Votre médecin procédera ensuite à un examen physique approfondi et prescrira souvent des tests dimagerie pour établir le diagnostic.12

Examen physique

Pour découvrir le coupable derrière votre douleur à laine, votre médecin effectuera un examen abdominal, un examen testiculaire (si un homme), un examen neurologique et un examen musculo-squelettique qui se concentre sur votre hanche.

Les personnes souffrant de problèmes darticulation de la hanche se plaignent souvent dinconfort lors des manœuvres impliquant la flexion (flexion) et la rotation de larticulation de la hanche. Ce serait une manœuvre telle que reposer votre cheville sur votre cuisse en position assise pour mettre vos chaussures ou vos chaussettes. En termes médicaux, cela sappelle une manœuvre de FABER (flexion, abduction, rotation externe) ou test de Patrick.

Imagerie

Alors quune souche à laine peut être diagnostiquée par un seul examen physique, dautres causes de douleur à laine nécessitent généralement une imagerie.

Le test dimagerie le plus couramment effectué pour accéder à la douleur à laine est une radiographie, qui peut être utile pour montrer lanatomie et la structure osseuses de larticulation de la hanche.

Cest le meilleur test pour déterminer létendue des dommages au cartilage et dautres signes darthrose de la hanche, comme les éperons osseux et le rétrécissement de lespace articulaire.

Si une douleur à laine est suspectée dêtre liée aux testicules ou à une hernie inguinale, une échographie peut être demandée. Si un calcul rénal est un coupable potentiel, votre médecin peut opter pour une tomodensitométrie (TDM). Une échographie ou une TDM de labdomen/du bassin peut également être prescrite si un processus intestinal ou autre processus abdominal/pelvien est une cause suspectée de votre douleur à laine.

Un test dimagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent effectué pour évaluer les tissus mous autour de larticulation de la hanche. Les IRM peuvent montrer les muscles, les tendons, les ligaments et le labrum pour aider à déterminer la source des problèmes de douleur à laine. Parfois, une IRM est réalisée avec une injection dune solution appelée contraste pour mieux révéler les lésions subtiles du cartilage et du labrum à lintérieur de larticulation.

Une IRM peut également être utilisée pour accéder à des problèmes nerveux, comme un nerf pincé dans le dos qui renvoie la douleur à laine.

Injection

Enfin, une injection diagnostique ou thérapeutique peut être très utile si la source de la douleur nest pas claire. Un médecin qualifié, parfois un chirurgien orthopédiste ou un radiologue, peut guider une aiguille dans larticulation de la hanche. Cela peut être fait à laide dultrasons ou de rayons X pour sassurer que laiguille est correctement positionnée.

Une fois que laiguille est dans larticulation, un anesthésique (lidocaïne) peut être injecté. Cest un outil de diagnostic très utile : si la douleur disparaît temporairement, la source est probablement lendroit où lanesthésique a été injecté.

Traitement

Une fois quun diagnostic approprié est posé, létape suivante consiste à formuler un plan de traitement.

Options de traitement liées au mode de vie

Certaines causes de douleur à laine nécessitent des stratégies simples que vous pouvez souvent appliquer à la maison. Par exemple, pour une blessure à laine causée par une blessure sportive, votre médecin vous recommandera probablement de vous reposer, de mettre de la glace sur la zone blessée et denvelopper le haut de la cuisse avec une compresse élastique pour réduire la douleur et lenflure.

De même, pour larthrose de la hanche, votre médecin peut vous recommander de minimiser les activités qui aggravent votre douleur, comme monter les escaliers. Pour lépididymite ou dautres sources testiculaires de douleur à laine, lélévation du scrotum et le glaçage peuvent aider.

Médicaments

Des médicaments, tels que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, sont utilisés pour soulager la douleur à laine dans de nombreuses conditions, telles quune tension à laine, larthrose, la déchirure du labrum de la hanche, lostéite pubienne ou une nerf pincé dans le dos.

Des analgésiques plus puissants, tels que les opioïdes, peuvent être nécessaires pour traiter la douleur à laine plus sévère associée à un calcul rénal, une fracture de la hanche ou une articulation de la hanche infectée.

Parfois, un stéroïde comme la cortisone est injecté dans la hanche pour soulager la douleur à laine, en particulier dans le cas de larthrose de la hanche, ou dans le bas du dos, comme avec un nerf pincé.

Enfin, selon laffection sous-jacente, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter une infection, comme dans le cas de lépididymite. Les antibiotiques sont également utilisés après une intervention chirurgicale pour une articulation de la hanche infectée, ce qui constitue une urgence chirurgicale.

Thérapie physique

La physiothérapie est un traitement majeur pour la plupart des causes de douleur à laine liées à la hanche. Cela dit, le moment choisi pour suivre une rééducation dépend du problème sous-jacent (par exemple, une thérapie physique postopératoire après une arthroplastie de la hanche par rapport à une thérapie physique à long terme pour larthrose de la hanche).

En plus des exercices qui aident à renforcer les muscles des jambes et des hanches et à améliorer lamplitude des mouvements et la flexibilité, si vous avez un problème de hanche, votre physiothérapeute peut vous fournir un appareil dassistance à la marche comme une canne, des béquilles ou une marchette.

Chirurgie

Dautres affections sont plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, parfois en urgence, comme dans le cas dune torsion testiculaire ou dune infection de larticulation de la hanche. Une infection de larticulation de la hanche est traitée par une intervention chirurgicale urgente qui comprend une irrigation et un débridement, suivies dantibiotiques postopératoires.

Les exemples de chirurgie non urgente mais nécessaire comprennent le remplacement de la hanche pour larthrite de la hanche avancée, une chirurgie arthroscopique de la hanche pour certaines déchirures labrales et la chirurgie de décompression centrale pour lostéonécrose de la hanche.

La prévention

La douleur à laine est une plainte courante avec de multiples causes potentielles.

Afin de prévenir les problèmes liés à la hanche (une origine commune de la douleur à laine), voici quelques stratégies simples que vous pouvez envisager dadopter :

• Maintenir un poids santé

• Pratiquer des sports à faible impact, comme la natation ou le cyclisme, qui sollicitent moins la hanche

• Discutez avec votre médecin de stratégies, comme lentraînement à léquilibre ou le tai-chi, pour prévenir les chutes, la cause la plus fréquente de fracture de la hanche

• Effectuer des exercices modérés quotidiens pour ralentir la perte osseuse et maintenir la force musculaire

Pour les causes de douleur à laine non liées à la hanche, il est important de consulter votre médecin périodiquement pour des examens et des dépistages de routine (par exemple, le dépistage des maladies sexuellement transmissibles, qui est une cause fréquente dépididymite).

Un mot de Verywell

Il fut un temps où les médecins orthopédistes comprenaient que la douleur à laine se limitait à larthrite et aux blessures musculaires. La compréhension des sources de douleur à laine sest considérablement élargie et, bien que cela puisse aider à orienter le traitement, cela peut constituer une évaluation diagnostique difficile.

Restez proactif en travaillant avec votre médecin pour déterminer la source de votre douleur à laine. Une fois que la source est clairement comprise, un plan de traitement peut être élaboré qui devrait vous apporter le soulagement que vous méritez.