Un aperçu des maux de tête de cluster

Les céphalées en grappe sont caractérisées par des accès soudains de maux de tête sévères et récurrents qui surviennent tous les jours (ou presque tous les jours) pendant des semaines, des mois, voire des années. La douleur associée à cette condition qui est si sévère que le trouble est parfois appelé céphalée suicidaire a tendance à se localiser dun côté de la tête et saccompagne souvent dyeux rouges ou enflammés ainsi que découlements du nez. Dans la plupart des cas, il y a des périodes de rémission sans crises qui durent de quelques mois à plusieurs années.

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Ce type de mal de tête est relativement rare (il survient entre 0,1 et 0,3 pour cent de la population), mais il survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. De plus, les hommes sont deux fois plus susceptibles den faire lexpérience.1

Symptômes

Le plus courant dun groupe de troubles appelés céphalées trijumeau autonomes, les céphalées en grappe se manifestent par une douleur intense dun côté de la tête, commençant généralement autour dun œil, avant de se propager aux tempes et au visage. Lintensité de cette douleur est décrite comme une brûlure, une piqûre ou un perçage très grave (par opposition à une lancinante). Cela peut saccompagner de lun des nombreux symptômes supplémentaires, notamment : 2

• Visage rouge et transpiration

• Rougeur et inflammation dans lœil affecté

• Déchirure

• Affaissement de la paupière affectée

• Constriction extrême de la pupille

• Nez qui coule ou bouché

• Gonflement du visage

• Agitation et incapacité à rester assis ou allongé

La durée du mal de tête est généralement de 15 à 30 minutes; cependant, elle peut durer jusquà trois heures.1 Les crises ont tendance à se regrouper et les patients éprouvent de une à huit périodes de douleur par jour. Les céphalées en grappe ont tendance à survenir à des heures régulières de la journée, souvent la nuit, et sont souvent saisonnières, survenant plus fréquemment au printemps ou à lautomne. Ces cycles de cluster sont ponctués de périodes de rémission, qui peuvent durer de moins dun mois à plusieurs années.

Causes

Comme pour les autres céphalées primaires, la cause exacte de lalgie vasculaire de la face est inconnue. Cependant, les chercheurs ont observé une activité accrue dans la région du cerveau de lhypothalamus, qui est associée à la régulation des cycles veille-sommeil et du rythme biologique, il y a donc de plus en plus de preuves quun problème ici conduit à des attaques.1 La cause directe des maux de tête est la dilatation des vaisseaux. exercer une pression sur le nerf trijumeau, un nerf associé à la sensation faciale ainsi quau mouvement.

Bien que les déclencheurs ne soient pas aussi répandus dans les céphalées en grappe quavec la migraine ou dautres types, certains comportements sont connus pour déclencher ce type de mal de tête. Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la maladie : 1

• Tabac à fumer

• Consommation dalcool

• Âge entre 20 et 40 ans

• Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer la maladie

• Histoire de famille

Diagnostic

Le diagnostic correct de cette condition nest pas facile car il ny a pas de test singulier pour cela. Ce qui est encore plus difficile, cest que lalgie vasculaire de la face peut facilement être confondue avec la migraine. Pourtant, les critères de diagnostic sont établis par la Classification internationale des troubles de la tête. Fondamentalement, un patient est déterminé à lavoir sil subit au moins cinq crises caractérisées par lun des éléments suivants :3

• Douleur intense dun côté de la tête

• Maux de tête accompagnés dau moins un des autres symptômes de la maladie

• Une fréquence dattaque dun jour sur deux jusquà huit par jour

Les tests cliniques pour lalgie vasculaire de la face impliquent une imagerie cérébrale ou une IRM, souvent réservée aux cas où les patients ne répondent pas aux traitements standard ou ne se différencient pas dautres conditions.

Traitement

Prendre en charge lalgie vasculaire de la face est généralement un processus individualisé, et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas lêtre pour une autre. Dune manière générale, les traitements peuvent être divisés en approches aiguës pour les attaques après le début et celles qui sont de nature préventive. La première de ces approches comprend :4

• Oxygène : Une approche courante adoptée à lhôpital consiste à fournir de loxygène pur via un masque avec un réservoir doxygène. Lorsquil est traité de cette façon, des réductions spectaculaires des symptômes sont observées dans les 15 minutes.

• Triptans : Ladministration de cette classe de médicaments pharmaceutiques est un traitement courant pour les céphalées en grappe et les migraines. Le médicament sumatriptan est particulièrement efficace pour faire face aux crises lorsquil est injecté à lhôpital, tout en étant également efficace sous forme de spray nasal. De plus, un autre type, le zolmitriptan, est disponible sous forme de spray nasal.

• Octréotide : Lidée derrière linjection doctréotide est quil imite la somatostatine chimique du cerveau. Bien que généralement pas aussi efficace que les triptans, cette approche fonctionne très bien dans certains cas.

• Anesthésique local : Les anesthésiques locaux tels que la lidocaïne, généralement administrés par le nez, peuvent également mettre un terme à la douleur.

• Dihydroergotamine : un autre médicament également utilisé dans le traitement de la migraine, la dihydroergotamine, lorsquelle est injectée, est connue pour être efficace pour soulager les symptômes.

Il existe également un certain nombre dapproches préventives à cette condition; ceux-ci doivent être appliqués peu de temps après lapparition des maux de tête :4

• Bloqueurs des canaux calciques : empêcher le calcium de pénétrer dans la circulation sanguine empêche les vaisseaux datténuer la pression dans les veines. En tant que tels, les médicaments bloquant les canaux calciques comme Calan, Verelan et dautres font partie dune approche privilégiée pour lutter contre les maux de tête. Ils sont souvent administrés avec dautres médicaments.

• Corticostéroïdes : cette classe de médicaments est particulièrement efficace pour réduire linflammation et peut être très efficace pour soulager les symptômes. La prednisone, par exemple, est souvent indiquée et connue pour être une approche préventive à action rapide.

• Carbonate de lithium : Bien quil sagisse dune approche courante pour traiter les troubles bipolaires, le carbonate de lithium peut être indiqué pour les céphalées en grappe lorsque dautres médicaments nont pas donné les résultats souhaités.

• Bloc nerveux : Ladministration ciblée dun anesthésique local associé à un corticostéroïde dans la zone autour du nerf occipital (vers larrière de la tête) est parfois utilisée pour lutter contre les cas chroniques difficiles.

• Emgalité : En 2019, la FDA a approuvé linjection dun médicament anti-migraine Emgality pour lutter contre lalgie vasculaire de la face.

Dans les cas dalgie vasculaire de la face chronique ou dans ceux où les médicaments ne font tout simplement pas le travail, des chirurgies ou dautres traitements médicaux peuvent être nécessaires. La stimulation de certaines régions du cerveau, par exemple, peut aider à réduire les maux de tête. Cela implique lutilisation délectrodes appelées neurostimulateurs dans le ganglion sphénopalatin (un groupe de nerfs liés au nerf trijumeau souvent au cœur de la douleur) ou dans le nerf vague dans le cou.5 Bien quefficaces, ces approches sont invasives et ont une chance deffets secondaires.

Faire face

Le fait que les maux de tête ne soient pas visibles rend difficile pour la famille, les amis et les collègues de travail des personnes atteintes de comprendre la gravité de ce quils vivent. La gravité de lalgie vasculaire de la face peut affecter les performances au travail, par exemple, et peut rendre les heures à temps plein temporairement impossibles. Cela étant le cas, cest une bonne idée pour les personnes atteintes de cette condition dêtre ouvertes et dinformer sur la condition avec les gestionnaires et les collègues.

Un mot de Verywell

En fin de compte, lintensité et la gravité de lalgie vasculaire de la face ne doivent pas être sous-estimées. Parce quil y a une perception que cette douleur est juste fortuite et non un trouble réel, elle peut être rejetée par les amis, la famille et les collègues. Si vous souffrez de cette maladie, assurez-vous de repousser les tentatives de rejeter ce que vous ressentez et comment vous êtes affecté par ce problème. Mais surtout, ne souffrez pas en silence ; des traitements et des approches sont disponibles. Votre santé est importante et vous vous devez à vous-même et à votre entourage dobtenir de laide lorsque vous en avez besoin.