Un aperçu de lhémicranie paroxystique

Lhémicrânie paroxystique est une céphalée primaire rare qui débute généralement dans la trentaine ou la quarantaine et est également fréquente chez les hommes et les femmes.

Ce trouble invalidant se manifeste par des crises de maux de tête unilatérales atrocement sévères qui durent généralement de deux à trente minutes, mais peuvent durer jusquà deux heures. Les attaques ont un début et une fin abrupts et se produisent de cinq à quarante fois par

Bien quun avantage de ce trouble de la céphalée puisse sembler impossible, il existe une hémicrânie paroxystique qui peut être traitée, avec un simple médicament quotidien.

Apprenons-en plus sur lhémicrânie paroxystique, y compris ce quelle ressent, les symptômes associés et comment les spécialistes des maux de tête diagnostiquent et traitent

Symptômes

La douleur de lhémicrânie paroxystique est atrocement sévère et décrite avec des termes variés, tels que « pointus », « coup de couteau », « lancinante », « en forme de griffe » ou « brûlure ». latérales et généralement situées autour ou derrière lœil ou dans la zone des tempes. Moins fréquemment, la douleur peut survenir au front ou à larrière de la tête.

Outre les maux de tête, il existe des symptômes autonomes crâniens associés à ce trouble de la céphalée. Les symptômes autonomes résultent dune décharge des nerfs sensibles à la douleur entourant le cerveau. Ces nerfs signalent le système nerveux autonome, qui contrôle les parties de votre corps que vous ne pouvez pas influencer consciemment, comme vos glandes sudoripares et lacrymales.

Certains de ces symptômes autonomes crâniens comprennent : 1

• Nez qui coule ou bouché

• Transpiration ou rougeur du visage

• Rougeur ou larmoiement de lœil

• Paupière tombante ou gonflée

• Rinçage du visage

• Transpiration du front ou du visage

• La plénitude de loreille

Les autres symptômes observés avec lhémicrânie paroxystique comprennent lagitation, lagitation, la photophobie (une sensibilité à la lumière) et les nausées.1 Fait intéressant, la recherche a montré que si la photophobie est présente avec lhémicrânie paroxystique, elle est plus susceptible maux de tête), alors que, dans la migraine, la photophobie survient le plus souvent des deux côtés de la tête.

Les vomissements et la phonophobie (sensibilité au son) ne sont pas présents dans lhémicrânie paroxystique, comme ils le sont souvent dans la migraine.

Les types

Il existe deux types dhémicrânie paroxystique, chronique et épisodique.1

Hémicranie paroxystique chronique

La majorité (environ 80 %) des personnes atteintes dhémicrânie paroxystique ont la forme chronique, dans laquelle aucun soulagement spontané des crises de maux de tête ne se produit dans lannée, ou si le soulagement se produit (appelé rémission), il est de courte durée, dure moins longtemps. plus dun mois.

Hémicrânie épisodique

Ceux qui connaissent des rémissions dau moins un mois dans lannée suivant des crises de maux de tête ont une hémicranie paroxystique épisodique. Une personne atteinte dhémicrânie paroxystique épisodique peut éventuellement développer une hémicrânie paroxystique chronique et vice versa, bien que la plupart des gens aient la forme chronique dès le début.

Causes

La cause de lhémicrânie paroxystique est inconnue, mais on pense quelle est liée au nerf trijumeau, qui est un nerf crânien qui procure une sensation à votre visage.1

Malgré le « pourquoi » inconnu derrière lhémicrânie paroxystique, les personnes atteintes signalent une gamme de déclencheurs, les plus courants étant :

• Stress ou relaxation après le stress

• Exercer

• De lalcool

• Certains mouvements de la tête ou du cou

• Pression externe au cou

Diagnostic

Lhémicrânie paroxystique est un trouble primaire de la céphalée, ce qui signifie quelle survient seule et nest pas le résultat dune autre affection médicale.

En raison de la rareté relative de ce trouble de la céphalée et du fait que ses symptômes peuvent imiter ceux dautres troubles primaires de la céphalée, tels que les céphalées primaires et les céphalées en grappe, le diagnostic dhémicrânie paroxystique nécessite des antécédents médicaux complets et un examen par un spécialiste des céphalées. .

Lune des raisons est que plusieurs critères, selon la Classification internationale des troubles de la tête, doivent être remplis afin de recevoir un diagnostic dhémicrânie paroxystique.

Ces critères comprennent : 1

• Une personne doit avoir subi au moins vingt attaques.

• La douleur doit être intense, se situer autour ou derrière lœil et/ou la tempe, et durer de deux à trente

• Au moins un symptôme autonome (du même côté de la céphalée) doit être présent.

• Les attaques doivent se produire plus de cinq fois par jour pendant plus de la moitié du temps.

• Les attaques sont évitées absolument par des doses appropriées dIndocin (indométacine).

Test dindométacine

Lindométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui procure un soulagement complet de lhémicrânie paroxystique (pourquoi la réponse à lindométacine est un critère).1 Le problème est que dautres troubles de la céphalée peuvent également être soulagés avec lindométacine, ce nest donc pas un test critique, quoique assez convaincant si la suspicion est élevée pour lhémicrânie paroxystique.

IRM cérébrale

Outre ces critères et un examen neurologique minutieux, qui devrait être normal en cas dhémicrânie paroxystique), une imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) est importante pour le diagnostic initial.2 Avec une IRM cérébrale, des anomalies dans le cerveau qui peuvent imiter les symptômes dune hémicrânie paroxystique, comme une tumeur au cerveau hypophysaire ou un problème de vaisseaux sanguins, peut être exclu.

Traitement

Le traitement principal de lhémicrânie paroxystique est lIndocin (indométacine).3 La prise dindométacine tous les jours signifie que le traitement est axé sur la prévention, étant donné que les crises dhémicrânie paroxystique sont parfois trop courtes pour être traitées à ce moment-là.

Bien quil sagisse dun médicament quotidien, la bonne nouvelle est que la plupart des gens ressentent un arrêt absolu des maux de tête dans un délai dun à deux jours après le début de lindométacine. Pourtant, lhémicrânie paroxystique a tendance à être une maladie permanente

Dose

La dose initiale habituelle dindométacine est de 25 mg trois fois par jour pour les adultes4 et de un à deux milligrammes par kilogramme chaque jour, administrée en deux doses fractionnées, pour les enfants de quatorze ans et moins.

Gardez à lesprit, cependant, quun suivi étroit avec votre spécialiste des maux de tête est nécessaire, car votre dose dindométacine peut devoir être modifiée en fonction de la gravité et de la fréquence variables des crises.

Retrait

Alors que lindométacine est peut-être un remède médical pour la plupart des patients atteints dhémicrânie paroxystique, à larrêt du médicament, les maux de tête ont tendance à réapparaître, dès douze heures et jusquà deux semaines après larrêt. Cest pourquoi il est important de prendre lindométacine tel que prescrit, et de ne pas sauter ou retarder les doses.

Lorsque vous et votre spécialiste des maux de tête décidez darrêter lindométacine (plus communément avec la forme épisodique), une diminution progressive du médicament est importante pour minimiser la probabilité de réapparition des maux de tête.

Effets secondaires

En tant quAINS, il existe un certain nombre deffets secondaires potentiels associés à lindométacine, le plus souvent des problèmes gastro-intestinaux, comme une gêne gastrique et des brûlures destomac. Dautres effets secondaires incluent des étourdissements, de la diarrhée, de la constipation, une sensation de somnolence ou de fatigue, entre autres.

Les saignements, lhypertension artérielle, les problèmes rénaux et cardiaques sont des problèmes potentiels plus graves.4 De plus, certaines personnes sont allergiques aux AINS. Les signes dune allergie peuvent inclure de lurticaire, des démangeaisons, une peau rouge, enflée, boursouflée ou qui pèle, une respiration sifflante, une sensation doppression dans la poitrine ou la gorge, des problèmes respiratoires ou un gonflement de la bouche, des lèvres ou de la langue.

En plus dexaminer les effets secondaires et les allergies avec votre médecin, assurez-vous de donner à votre médecin une liste de toutes vos vitamines, suppléments et médicaments, sur ordonnance et en vente libre. De cette façon, votre médecin peut sassurer quil ny a pas dinteractions dangereuses avec lindométacine.

Autres options

Pour ceux qui ne peuvent pas prendre dindométacine (par exemple, si une personne a des antécédents dallergie aux AINS ou dulcère de lestomac), ou pour les rares personnes qui ne répondent pas à lindométacine (si tel est le cas, le diagnostic de lhémicrânie paroxystique doit être fortement remise en question), dautres options médicamenteuses incluent :

• Vérapamil : un médicament contre lhypertension, appelé inhibiteur calcique, rarement utilisé dans la prévention de la migraine.

• Tegretol (carbamazépine) : Médicament anti-épileptique traditionnellement utilisé pour traiter la névralgie du trijumeau.

• Topamax (topiramate) : Un médicament anti-épileptique utilisé dans la prévention de la migraine.

• Amitriptyline (Elavil) : Un antidépresseur atypique utilisé dans la prévention de la migraine.

Parfois, un spécialiste des maux de tête envisagera laspirine ou dautres AINS (sil ny a pas de contre-indication), comme Aleve (naproxène), Voltaren (diclofénac) ou Feldene (piroxicam).

Pour les personnes qui continuent à avoir des maux de tête malgré les médicaments, le blocage des nerfs périphériques (par exemple, un blocage des nerfs occipitaux plus important ou un blocage des nerfs supra-orbitaire) peut être une option, bien que les données scientifiques étayant ses bienfaits soient rares.

Thérapie aiguë

Pour la thérapie aiguë (traiter lattaque sur le moment), les médicaments utilisés comprennent :

• Indométhacine (le plus courant)

• Imitrex (sumatriptan)

• Oxygène3

• Blocage nerveux

• Feldène (piroxicam)

• Stéroïdes comme la prednisone (le moins courant)

Un mot de Verywell

En résumé, les deux principales caractéristiques de lhémicrânie paroxystique sont les suivantes :

• Le mal de tête est strictement situé sur un côté de la tête

• Le mal de tête disparaît (presque toujours) avec lindométacine

Cependant, avec la rareté de lhémicrânie paroxystique, assurez-vous de consulter un spécialiste des maux de tête pour un diagnostic approprié. Dautres conditions, comme un problème de glande pituitaire, qui peuvent imiter les symptômes de ce trouble de la céphalée unique doivent dabord être exclues.