Évaluation des maux de tête pendant la grossesse

Bien que de nombreux nouveaux symptômes surviennent pendant la grossesse, comme la prise de poids, le reflux acide et les maux de dos, il peut également y avoir une aggravation ou une amélioration des conditions médicales existantes.

Par exemple, les migraines ont tendance à saméliorer pendant la grossesse, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres. Dautres conditions, comme les troubles de la céphalée propres à la grossesse, peuvent également survenir.

Évaluation des maux de tête pendant la grossesse

Lors de lévaluation de votre mal de tête, votre médecin effectuera un historique détaillé. Elle peut vous poser des questions concernant vos problèmes de santé, comme lhypertension artérielle ou la dépression, ou si vous prenez des médicaments ou des suppléments en vente libre, comme des vitamines, de la caféine ou des laxatifs.

Votre médecin vous demandera également quelles sont les caractéristiques de votre mal de tête, par exemple son intensité, sa durée ou sil existe des symptômes associés tels que des nausées ou des vomissements. Ceci est fait afin de faire un diagnostic précis, ainsi que dévaluer les signes avant-coureurs de maux de tête et décarter les urgences médicales.

Certains signes avant-coureurs spécifiques de maux de tête (qui peuvent signaler des maux de tête dangereux pendant la grossesse) qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent :

• "Le pire mal de tête de ma vie"

• Vision trouble

• Symptômes neurologiques tels que faiblesse ou engourdissement

• Maux de tête avec fièvre et/ou raideur de la nuque

• Maux de tête avec hypertension artérielle et/ou gonflement des jambes et des pieds

• Maux de tête liés à leffort, au sexe ou à la manœuvre de Valsalva

• Céphalée dapparition récente semblable à la migraine

• Modification de la douleur, du schéma ou de la gravité des maux de tête

Maux de tête primaires pendant la grossesse

Les trois céphalées primaires les plus courantes sont les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappe. Alors que les femmes peuvent développer un nouveau trouble de la céphalée pendant la grossesse, ces troubles ont généralement déjà existé. Mis à part les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappe ont tendance à rester stables pendant la grossesse.

Les migraines sont le mal de tête le plus courant pendant la grossesse, mais elles sont généralement moins graves et surviennent moins souvent que celles en dehors de la grossesse. Cela dit, les migraines peuvent saggraver au début au cours du premier trimestre, en particulier avec le changement des niveaux dhormones dans le corps et le stress supplémentaire qui se produit.

Il existe des preuves scientifiques que les femmes souffrant de migraines peuvent être plus à risque de développer une prééclampsie et/ou un accouchement prématuré, bien que davantage de recherches doivent être menées pour démêler cette relation.1

Maux de tête dus à la prééclampsie/éclampsie

La prééclampsie et léclampsie sont des conditions médicales graves qui peuvent survenir après 20 semaines de gestation et/ou pendant la période post-partum. La prééclampsie provoque une hypertension artérielle et des protéines dans lurine.

En plus dune pression artérielle très élevée, une prééclampsie sévère peut entraîner les symptômes suivants :2

• Faible quantité durine

• Problèmes de foie

• Changements de vision

• Faible nombre de plaquettes

• Restriction de croissance intra-utérine

Léclampsie est une maladie potentiellement mortelle et survient lorsquune femme a des convulsions, la cécité et/ou le coma face à une prééclampsie sévère.3

Tant dans la prééclampsie que dans léclampsie, les maux de tête sont un symptôme courant et peuvent ressembler à ceux dune migraine, caractérisés souvent par une sensation lancinante et accompagnés de nausées et de photophobie (sensibilité à la lumière) et/ou de phonophobie (sensibilité au son).4

Contrairement aux migraines, un mal de tête lié à la prééclampsie peut être associé à dautres caractéristiques inquiétantes comme une vision floue ou double et des douleurs abdominales. De plus, alors que les migraines ont tendance à survenir dun côté de la tête, un mal de tête dû à la pré-éclampsie est localisé partout.

Selon un article de Headache, les femmes ayant des antécédents de migraines sont près de quatre fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que celles sans antécédents de

Le traitement de la prééclampsie et de léclampsie implique généralement laccouchement du bébé, en plus du sulfate de magnésium, des inhibiteurs calciques et éventuellement des médicaments anti-épileptiques.5

Hypertension intracrânienne idiopathique

Lhypertension intracrânienne idiopathique (IIH) est un trouble médical grave qui est couramment observé chez les femmes obèses en âge de procréer. Elle peut survenir à nimporte quel trimestre de la grossesse.

LIIH provoque des maux de tête ainsi que des changements de vision et des acouphènes pulsatiles (lorsque les gens entendent un son rythmique qui correspond à leur rythme cardiaque). Les personnes atteintes dHIH auront une imagerie cérébrale normale, mais auront des pressions de liquide céphalo-rachidien élevées lorsquune ponction lombaire est effectuée.

De plus, les femmes atteintes dHIH ont un œdème papillaire, une affection caractérisée par un gonflement derrière lœil en raison de laugmentation de la pression de fluide dans le cerveau. Dans lensemble, le traitement de lHIH est axé sur la perte de poids ou la gestion du poids et la réduction de la pression intracrânienne élevée.6

Parfois, lhypertension intracrânienne est causée par une autre condition médicale appelée hypertension intracrânienne secondaire. La cause la plus fréquente dhypertension intracrânienne secondaire est la thrombose veineuse cérébrale, qui peut survenir à nimporte quel stade de la grossesse, mais qui est plus fréquente pendant la période post-partum.

Syndrome Cérébral Vasculaire Réversible

Le syndrome vasculaire cérébral réversible, également connu sous le nom de syndrome de Call-Fleming, est un autre syndrome de céphalée qui peut être déclenché par la grossesse et peut également survenir pendant la période post-partum. Les personnes atteintes de ce syndrome de mal de tête décrivent généralement un mal de tête en coup de tonnerre, qui est une apparition brutale, soudaine et explosive de maux de tête.

La cause de ce syndrome est inconnue, mais lorigine de la douleur serait liée à un spasme des artères du cerveau. Le traitement repose sur des inhibiteurs calciques, un médicament contre lhypertension qui aide à dilater ou à ouvrir les artères cérébrales.

Gardez à lesprit que si une femme se rend aux urgences avec un mal de tête en coup de tonnerre, une approche exhaustive pour exclure une hémorragie sous-arachnoïdienne est impérative avant de supposer que la femme a un syndrome vasculaire cérébral réversible.7

Autres causes

En plus des maux de tête mentionnés ci-dessus, il existe dautres causes potentielles de maux de tête dangereux, comme les accidents vasculaires cérébraux, la méningite, la dissection de lartère carotide ou vertébrale et lapoplexie hypophysaire. Il existe également des causes bénignes potentielles comme la sinusite, les céphalées post-ponction lombaire ou les céphalées de sevrage médicamenteuses.8

Un mot de Verywell

En fin de compte, la plupart des maux de tête pendant la grossesse ne sont pas dangereux. Néanmoins, si vous ressentez un mal de tête pendant la grossesse qui nest pas soulagé avec des remèdes simples comme des compresses froides, du sommeil, de la caféine (si vous soupçonnez un mal de tête de manque de caféine), de la relaxation et/ou de la nourriture, ou si votre mal de tête suit un schéma différent ou présente des signes avant-coureurs de maux de tête, assurez-vous de contacter votre médecin immédiatement.