Combien de personnes survivent à une crise cardiaque

Il y a deux très bonnes raisons pour lesquelles vous devez savoir comment survivre à une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde (IM). Premièrement, il y a de fortes chances que vous ou quelquun que vous aimez souffrirez dune crise cardiaque au cours de votre vie.1 Et deuxièmement, votre survie à cette crise cardiaque peut dépendre de ce que vous et vos médecins ferez à ce sujet pendant les premières heures.

Une crise cardiaque survient lorsquil y a un blocage ou une réduction sévère du flux sanguin vers une partie du cœur. Il sagit dune urgence médicale mettant la vie en danger et plus cela dure longtemps sans traitement, plus les dommages au cœur peuvent survenir. Des études ont montré que les taux de survie des personnes hospitalisées pour une crise cardiaque sont denviron 90 %2 à 97 %3. Cela varie en fonction du type de crise cardiaque, des artères impliquées et de facteurs supplémentaires tels que lâge et le sexe.

À propos des crises cardiaques

Une crise cardiaque est la forme la plus grave de syndrome coronarien aigu (SCA).

Comme toutes les formes de SCA, une crise cardiaque est généralement déclenchée par la rupture dune plaque dathérosclérose dans une artère coronaire (les artères qui alimentent le muscle cardiaque en oxygène). Cette rupture de plaque provoque la formation dun caillot sanguin, entraînant le blocage de lartère. Le muscle cardiaque alimenté par lartère bloquée commence alors à mourir.4

Une crise cardiaque est diagnostiquée lorsquil y a mort dune partie du muscle cardiaque.

Types de crises cardiaques

La plupart des crises cardiaques sont causées par un blocage dune artère coronaire, mais, dans de rares cas, elles peuvent être causées par un spasme soudain ou une déchirure dune artère.

Les deux principaux types de crises cardiaques sont :5

• Linfarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) se produit lorsquil y a un blocage complet dans une artère coronaire. Cest le type de crise cardiaque le plus grave.

• Linfarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI) se produit lorsquune artère est partiellement bloquée et réduit considérablement le flux sanguin vers le cœur. NSTEMI est légèrement plus fréquent que STEMI.

Les autres types de crises cardiaques, moins fréquents que le STEMI ou le NSTEMI, sont :

• Le spasme de lartère coronaire se produit lorsque lartère se contracte ou se contracte sévèrement. Cela rétrécit lartère et diminue le flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque.

• La dissection de lartère coronaire est un type rare de crise cardiaque dans lequel il y a une déchirure spontanée de la paroi de lartère coronaire.

La probabilité de survie dépend des artères touchées. Un blocage de lartère descendante antérieure gauche (DAL), une branche de lartère coronaire gauche, présente le risque de décès le plus élevé. Lartère LAD alimente une grande partie du cœur et un STEMI de lartère LAD est parfois appelé "la veuve" en raison du risque accru de complications et de décès.

Une crise cardiaque de veuve est également associée à un risque accru dinsuffisance cardiaque et daccident vasculaire cérébral, mais elle est moins fréquente quun blocage de lartère coronaire droite (ACR).

Une étude a révélé que les taux de mortalité non ajustés pour les STEMI du LAD étaient de 7,1 %, contre 5,4 % pour lautre branche de lartère coronaire gauche (artère circonflexe gauche, LCx) et 4,8 % pour lartère coronaire droite.6

Il peut également y avoir des différences significatives dans les résultats entre les hommes et les femmes. La recherche a révélé que parmi les personnes hospitalisées pour une première crise cardiaque, les femmes avaient un taux de mortalité plus élevé que les hommes pour le STEMI (9,4 % contre 4,5 %) et le NSTEMI (4,7 % contre 2,9 %). Cependant, lécart nétait pas aussi prononcé pour le NSTEMI lorsque des facteurs supplémentaires étaient pris en compte.

Létude a également révélé que les femmes qui avaient subi une crise cardiaque grave (STEMI) avaient un risque accru de 20 % de mourir ou de développer une insuffisance cardiaque dans les cinq ans par rapport aux hommes.7

Conséquences et dangers

Dans une large mesure, lissue dune crise cardiaque dépend de lampleur de la mort du muscle cardiaque. Ceci est largement déterminé par quelle artère coronaire est bloquée, où dans lartère le blocage se produit et combien de temps sécoule avant que lartère puisse être réouverte.

Un blocage près de lorigine dune artère affectera davantage le muscle cardiaque quun blocage plus loin dans lartère. Un blocage qui persiste pendant cinq ou six heures causera beaucoup plus de mort du muscle cardiaque quun blocage qui est inversé en deux ou trois heures.

Si létendue des dommages cardiaques est grave, une insuffisance cardiaque aiguë peut survenir en tandem avec la crise cardiaque, une combinaison dangereuse. Même si létendue des dommages est minime à modérée, linsuffisance cardiaque est plus susceptible de se produire plus tard en raison de la blessure sous-jacente subie par le muscle cardiaque.3

Une crise cardiaque peut également produire des problèmes de rythme cardiaque dangereux appelés arythmies, notamment une tachycardie (rythme cardiaque rapide) et une fibrillation (rythme cardiaque rapide irrégulier). Après la crise cardiaque, le tissu cardiaque cicatriciel peut entraîner une instabilité électrique permanente et une arythmie récurrente.5

Larrêt cardiaque et la mort subite sont des risques présents à la fois lors dune crise cardiaque aiguë et, dans une moindre mesure, après la convalescence.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 805 000 Américains ont une crise cardiaque chaque année. Parmi ceux-ci, 605 000 sont une première crise cardiaque.1

Pourquoi les premières heures sont critiques

Pour toute personne ayant une crise cardiaque, obtenir des soins médicaux rapides est absolument essentiel. Les conséquences à court et à long terme dune crise cardiaque sont largement déterminées par la quantité de muscle cardiaque qui meurt. Avec un traitement médical rapide et agressif, lartère bloquée peut généralement être ouverte rapidement, préservant ainsi la majeure partie du muscle cardiaque.

Si le traitement est administré dans les trois ou quatre heures, une grande partie des dommages musculaires permanents peuvent être évités. Mais si le traitement est retardé au-delà de cinq ou six heures, la quantité de muscle cardiaque pouvant être économisée diminue considérablement. Après environ 12 heures, les dommages sont souvent irréversibles.8

Les arrêts cardiaques peuvent survenir dans les premières heures dune crise cardiaque ou pendant la récupération. Si un arrêt cardiaque survient à lhôpital, il y a dexcellentes chances quil puisse être traité. Malheureusement, le risque darrêt cardiaque soudain est accru après une crise cardiaque, surtout au cours de la première année.9

Reconnaître les signes

Pour obtenir des soins médicaux rapides et appropriés, vous devez reconnaître les signes dune crise cardiaque et consulter un médecin dès que vous pensez en avoir une.

Alors que la douleur thoracique, en particulier au centre ou au côté gauche de la poitrine, est le symptôme classique dune crise cardiaque, dautres types de symptômes peuvent survenir en plus (ou à la place) de linconfort thoracique.

Les symptômes dune crise cardiaque comprennent :10

• Douleur ou gêne thoracique

• Douleur ou inconfort dans les bras (un ou les deux), les épaules, le dos, le cou, la mâchoire ou lestomac

• Se sentir faible, étourdi ou évanoui

• Avoir des sueurs froides

• Essoufflement

• Nausées ou vomissements

• Fatigue inhabituelle ou expliquée

La douleur ou linconfort thoracique est le symptôme le plus courant chez les hommes et les femmes. Cela peut ressembler à une pression inconfortable, une compression, une sensation de plénitude ou une douleur qui dure plus de quelques minutes ou qui peut disparaître et revenir.4

Cependant, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de ressentir certains des autres symptômes. Les premiers symptômes chez les femmes peuvent être un essoufflement, des nausées ou des vomissements et des douleurs au dos ou à la mâchoire.10

Quiconque présente des facteurs de risque de maladie coronarienne doit être attentif à ces symptômes. Même ainsi, il y a des moments où les symptômes peuvent être incertains ou moins manifestes, et les gens nagiront pas immédiatement parce que les signes ne sont pas « aussi graves » quils le supposent.

Crises cardiaques silencieuses

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, une crise cardiaque sur cinq est « silencieuse » et présentera peu ou pas de symptômes.1 Même si lobstruction sous-jacente est moins profonde, le risque de décès peut être plus élevé simplement parce que le traitement est retardé.

Les crises cardiaques silencieuses peuvent provoquer des symptômes tels que :11

• Fatigue inexpliquée

• Essoufflement

• Gêne dans la gorge, le cou, la mâchoire ou le bras

• Douleur thoracique pouvant être confondue avec des brûlures destomac

Que faire si vous reconnaissez une crise cardiaque

Si vous pensez quil y a un risque que vous ou quelquun dautre subissiez une crise cardiaque, vous devez consulter un médecin le plus rapidement possible. Même sil savère que cest autre chose, il vaut mieux agir vite que risquer de mettre sa vie en danger.

Si vous reconnaissez les signes dune crise cardiaque, composez immédiatement le 9-1-1. Plus le traitement commence tôt, plus il est probable que vous puissiez minimiser les dommages au cœur.

La personne présentant les symptômes ne doit pas conduire. Demandez toujours à quelquun dautre de vous conduire à lhôpital si vous nêtes pas transporté par ambulance.

Si la personne perd connaissance, vous pouvez commencer la réanimation cardiorespiratoire (RCR) pendant que vous attendez les services médicaux durgence (SMU). Si vous êtes dans un lieu public, demandez sil y a un DEA (défibrillateur externe automatisé) sur place.4 Un DEA est un appareil portable qui peut vérifier le rythme cardiaque dune personne et, si nécessaire, délivrer un choc électrique pour aider une personne en crise cardiaque.

Trouvez des formations sur lutilisation de la RCR et du DEA auprès de la Croix-Rouge américaine, afin dêtre prêt si jamais vous vous trouvez dans une situation durgence.

Ce que vous pouvez faire maintenant

Il existe des changements de style de vie que vous pouvez apporter pour réduire votre risque de crise cardiaque et augmenter vos chances de survivre à une crise cardiaque.

Selon le CDC, 47 % des Américains présentent au moins lun des trois principaux facteurs de risque de maladie cardiaque : lhypertension artérielle, lhypercholestérolémie et le tabagisme.

Faites contrôler régulièrement votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Si les lectures sont élevées, vous pourrez peut-être les réduire avec un régime alimentaire et une activité physique ou votre médecin peut recommander des médicaments pour aider à réduire votre risque de crise cardiaque et daccident vasculaire cérébral.

De plus, ces changements de mode de vie peuvent aider :12

• Arrêter de fumer

• Adoptez un régime alimentaire riche en légumes, fruits et grains entiers

• Limitez les sucreries, les boissons sucrées et les viandes rouges.

• Faites de lactivité physique tous les jours

• Limiter lalcool

QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES

• Combien de temps dure une crise cardiaque ?

• Comment arrêter une crise cardiaque ?

• La toux peut-elle vous aider à survivre à une crise cardiaque?