Comment prévenir une autre crise cardiaque

Si vous avez eu une crise cardiaque (également appelée infarctus du myocarde, ou IM), vous avez probablement une maladie coronarienne (CAD). (Parlez à votre médecin pour confirmer que vous avez une coronaropathie.) Bien que les crises cardiaques puissent être causées par dautres conditions, la coronaropathie est la cause la plus fréquente.

La coronaropathie est une maladie chronique qui affecte le plus souvent les artères coronaires à plusieurs endroits et qui a tendance à progresser avec le temps. Cela signifie que vous devez prendre des mesures pour réduire vos chances davoir un autre IM à lavenir.

Pour prévenir une autre crise cardiaque, vous et votre médecin devrez régler deux problèmes distincts. Tout dabord, vous devrez prendre des mesures pour empêcher la re-rupture de la plaque dathérosclérose qui a causé votre IM. Deuxièmement, vous devrez faire tout votre possible pour ralentir ou arrêter la progression de votre CAD sous-jacent.

Réduire le risque immédiat

Les patients qui survivent à un IM peuvent présenter un risque accru de récidive du syndrome coronarien aigu (SCA) dans un délai dun mois ou dun à deux ans.1 Le SCA, qui est causé par la rupture dune plaque, produit soit un angor instable, soit un autre IDM. .

Ces récidives « précoces » du SCA sont généralement causées par la re-rupture de la même plaque qui a causé lIM dorigine. Le risque de récidive précoce est plus élevé lorsque la plaque « coupable » produit encore un blocage partiel important de lartère coronaire.2

Si votre IM aigu a été traité par lapproche invasive (cest-à-dire avec une angioplastie immédiate et un stenting), alors la plaque coupable aura probablement déjà été traitée.

Lhistoire est différente si au lieu de cela vous avez été traité de manière non invasive avec des médicaments thrombolytiques. Ces médicaments, également appelés anticoagulants », ouvrent lartère obstruée en dissolvant le caillot sanguin aigu qui se produit avec le SCA. Cependant, la plaque coupable reste un problème. Ainsi, avant de quitter lhôpital, il sera important dévaluer si un le blocage partiel est toujours présent.Cette évaluation peut se faire soit par un cathétérisme cardiaque, soit par un test deffort nucléaire.

Sil est déterminé quun blocage important persiste, votre médecin discutera des options de traitement visant à prévenir une récidive précoce du SCA, y compris un traitement médical pour la coronaropathie, langioplastie et la pose dun stent ou un pontage aorto-coronarien.

Réduire le risque à long terme

Trop souvent, après un IM, les patients ont limpression que, oui, ils avaient un problème médical important, mais maintenant il a été traité, et ils peuvent simplement continuer leur vie comme si peu de choses avaient changé.

Mais on ne soulignera jamais assez que lathérosclérose est une maladie chronique évolutive qui affecte le plus souvent plusieurs endroits dans les artères coronaires. Toute plaque dathérosclérose, quelle que soit sa taille, peut se rompre et produire un SCA.

Une fois que vous avez eu un IM, vous devez faire tout votre possible pour ralentir ou arrêter la progression de ce processus pathologique sous-jacent, en particulier la pharmacothérapie et les changements de mode de vie.

Traitement médicamenteux après une crise cardiaque

Pour aider à prévenir de futurs IM, vous devez recevoir certains médicaments, des statines et de laspirine, qui ralentissent la progression de la coronaropathie ou empêchent locclusion soudaine dune artère coronaire malade (en empêchant la coagulation sanguine aiguë qui provoque locclusion).

Statines

Plusieurs essais cliniques montrent maintenant que la prise dune statine après un IM réduit considérablement le risque davoir un autre IM, ainsi que le risque de décès.2 Ce résultat sapplique même aux patients dont le taux de cholestérol nest pas particulièrement élevé. Donc, à moins que vous ne puissiez tout simplement pas tolérer les statines, vous devriez en prendre une après votre crise cardiaque.

Aspirine

Laspirine réduit le "collage" des plaquettes sanguines et réduit ainsi le risque de développer un caillot sanguin sur le site dune plaque dathérosclérose. Il a été démontré que laspirine réduit considérablement le risque de décès chez les patients atteints de CAD3 connu et doit être prescrite dans chaque IM, à moins quil ny ait de bonnes raisons de ne pas le faire.

Votre médecin peut également décider de vous donner des médicaments visant à prévenir les nitrates de type angineux ou les inhibiteurs calciques ainsi que des bêta-bloquants et des inhibiteurs de lECA pour aider à prévenir linsuffisance cardiaque.

Problèmes de style de vie après une crise cardiaque

Les changements de mode de vie qui réduiront votre risque à long terme après un IM sont tout aussi importants que la pharmacothérapie. Ceux-ci comprennent latteinte et le maintien dun poids optimal, linstauration dun régime alimentaire sain pour le cœur, larrêt du tabagisme, latteinte dun excellent contrôle du diabète et de lhypertension (le cas échéant) et la pratique dexercices réguliers.2

Tout le monde comprend que faire ces changements de style de vie est beaucoup plus difficile que de prendre une pilule. Mais rappelez-vous : recevoir un diagnostic de CAD est vraiment un appel aux armes. Vous avez une maladie qui saggravera avec le temps à moins que vous ne labordiez comme vous le feriez pour un diagnostic de cancer. Le traitement nest pas facile mais généralement assez efficace. Alors préparez-vous, concentrez-vous et apportez les changements de style de vie dont vous avez besoin.

Un aspect important pour vous aider à réaliser ces changements critiques de style de vie est que votre médecin vous oriente vers un bon programme de réadaptation cardiaque. Trop de médecins, malheureusement, négligent cette étape importante. Si le vôtre oublie, rappelez-lui.

Vous voudrez également demander spécifiquement à votre médecin quand vous pourrez reprendre la conduite, les rapports sexuels et toute autre activité potentiellement épuisante ou dangereuse.