Prévenir la mort subite après une crise cardiaque

Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, vous courez un risque élevé davoir un arrêt cardiaque soudain. Mourir dun arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque nest malheureusement que trop courant. Lorsquune personne subit un arrêt cardiaque subit, elle a immédiatement besoin de décharges électriques au cœur avec un défibrillateur, car les chances de survie diminuent à chaque minute, conduisant finalement à la mort subite dorigine cardiaque, qui coûte la vie à environ 325 000 adultes dans le États-Unis chaque année.1

Mort cardiaque subite

La plupart des victimes de mort subite dorigine cardiaque ont déjà eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque) des semaines, des mois, voire des années auparavant. Les crises cardiaques, la forme la plus grave du syndrome coronarien aigu, se produisent lorsquune artère coronaire se bloque soudainement, généralement en raison de la rupture de la plaque de lartère coronaire, provoquant ainsi la mort dune partie du cœur.

Le muscle cardiaque endommagé guérit finalement après une crise cardiaque, mais produit toujours une cicatrice permanente. La partie cicatrisée du cœur peut devenir électriquement instable et linstabilité électrique peut produire une arythmie cardiaque potentiellement mortelle appelée tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque rapide), qui peut entraîner une fibrillation ventriculaire.2 Malheureusement, ces arythmies peuvent survenir assez soudainement, sans aucun avertissement. que ce soit, et les gens peuvent en faire lexpérience même si tout semble aller bien dun point de vue médical. Larythmie peut alors conduire à un arrêt cardiaque soudain, qui entraîne souvent la mort.

Le risque darrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque

Le risque darrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque est le plus élevé dans les six mois suivant votre crise cardiaque.3 En fait, 75 % des personnes qui ont subi un arrêt cardiaque soudain ont déjà eu une crise cardiaque.

Le risque le plus élevé survient chez les personnes qui ont déjà survécu à un arrêt cardiaque et qui ont été réanimées avec succès. Le risque est également relativement élevé chez les personnes dont les crises cardiaques sont considérées comme importantes, cest-à-dire dont les crises cardiaques produisent beaucoup de cicatrices dans le muscle cardiaque.

La fraction déjection

Une bonne mesure qui reflète la quantité de cicatrices est la fraction déjection, une mesure permettant de déterminer dans quelle mesure votre cœur pompe le sang. Plus vous avez de cicatrices, plus la fraction déjection est faible. Après une crise cardiaque, les personnes ayant une fraction déjection supérieure à 40 % (une fraction déjection normale est de 55 % ou plus) semblent avoir un risque de mort subite relativement faible. Le risque de mort subite augmente avec des fractions déjection plus faibles et devient considérablement plus élevé avec des valeurs de 35 % ou moins.4 Pour cette raison, toute personne qui a eu une crise cardiaque devrait avoir ses fractions déjection.

Réduire le risque darrêt cardiaque soudain après un cœur

Le risque de mort subite après une crise cardiaque peut être considérablement réduit par deux types généraux de

• Traitements médicaux standard, y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de lECA et la thérapie aux statines.

• Identifier les personnes encore à haut risque malgré un traitement médical et envisager un défibrillateur cardioverteur (DAI) implantable chez ces personnes.

Médicaments pour réduire le risque darrêt cardiaque soudain

Il a été démontré que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de lECA et les statines réduisent le risque de décès après une crise cardiaque.6 Bien quune grande partie de cette réduction de la mortalité soit liée à la réduction des risques de développer une insuffisance cardiaque ou dautres crises cardiaques, ces médicaments réduire le risque darrêt cardiaque et de mort subite. Tous les survivants dune crise cardiaque devraient recevoir ces médicaments à moins quil ny ait une très bonne raison de ne pas le faire.

Défibrillateur cardiaque implantable (DCI) pour réduire le risque darrêt cardiaque soudain

Malgré lutilisation dun traitement médical agressif, chez certaines personnes, le risque de mort subite due à un arrêt cardiaque reste élevé. Vous pouvez être un bon candidat pour un ICD si lune des conditions suivantes est vraie :

• Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque soudain, une crise cardiaque ou une arythmie ventriculaire

• Vous avez le syndrome du Q-T long

• Vous souffrez dune maladie cardiaque congénitale ou dautres affections pouvant entraîner un arrêt cardiaque

Des études cliniques ont montré que dans toutes ces circonstances, le port dun DAI peut aider à prévenir un arrêt cardiaque soudain.7