Causes et facteurs de risque de la maladie coronarienne

De nombreux facteurs contribuent ou causent la maladie coronarienne (CAD). Bien que la prédisposition génétique joue un rôle, des recherches récentes indiquent que le mode de vie et les facteurs environnementaux jouent un rôle encore plus important.

Lathérosclérose, principale cause de la coronaropathie, peut rendre les vaisseaux sanguins coronaires (ceux qui irriguent le muscle cardiaque) se raidir et favoriser la formation de caillots sanguins. Des taux élevés de cholestérol LDL, souvent appelé « mauvais » cholestérol, augmentent le risque de coronaropathie.

Causes courantes

La coronaropathie se développe comme un processus lent au cours duquel les artères qui irriguent le muscle cardiaque deviennent étroites, raides et malades à lintérieur.

Une accumulation de cholestérol, dinflammation et de calcium dans ces artères malades forme des plaques qui peuvent faire saillie dans le canal de lartère. Laccumulation de plaques rend les artères plus susceptibles de former des caillots sanguins, ce qui peut interrompre le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Il existe plusieurs causes connues de CAD.

• Athérosclérose : Maladie des artères dans tout le corps, lathérosclérose se développe avec le temps. Lathérosclérose provoque le durcissement, le raidissement et le gonflement de la paroi lisse et élastique des artères. Elle se caractérise par une accumulation de plaque à lintérieur des artères. Lathérosclérose est la principale cause de coronaropathie.

• Hypertension : une hypertension artérielle chronique peut contribuer ou provoquer une coronaropathie. Au fil du temps, une pression excessive sur les artères peut interférer avec la structure normale des artères, ainsi que leur capacité à se dilater (sélargir) et à se contracter (se rétrécir) comme elles le devraient.

• Taux de cholestérol élevé : On sait depuis longtemps quun taux de cholestérol élevé contribue à la coronaropathie. Un excès de cholestérol et de graisse dans le sang peut endommager la paroi interne des artères. Il y a eu une controverse quant à savoir si un taux élevé de cholestérol dans le sang est causé par lalimentation, la génétique ou le métabolisme inhérent. Certes, pour certaines personnes, un changement de régime alimentaire peut faire baisser le taux de cholestérol ; pour dautres, un changement de régime na aucun impact. Les taux élevés de cholestérol sont probablement causés par une combinaison de facteurs différents pour chacun.

• Diabète : les diabètes de type I et de type II augmentent tous les deux les risques de développer une coronaropathie, et le risque de coronaropathie est plus élevé si votre glycémie nest pas bien contrôlée.1

• Obésité : si vous pesez plus que ce qui est considéré comme sain, vous courez un risque accru de développer une coronaropathie. Cela peut être lié au métabolisme des lipides (molécules de graisse) ou à lhypertension résultant de lobésité, bien que lobésité elle-même soit associée à un risque élevé de coronaropathie, même lorsque la pression artérielle et le taux de cholestérol sont normaux.

• Inflammation: Linflammation endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins du cœur. Il existe un certain nombre de causes dinflammation, notamment le stress, un régime riche en graisses, les conservateurs alimentaires, les infections et les maladies, et on pense quelles contribuent toutes à la coronaropathie. La protéine C réactive (CRP) et le fibrinogène, deux protéines inflammatoires associées à un risque accru de coronaropathie, peuvent être mesurées pour évaluer linflammation, mais les implications des résultats ne sont pas définitives.

• La CRP est une protéine libérée dans la circulation sanguine chaque fois quil y a une inflammation active dans le corps. Le fait que des niveaux élevés de CRP soient associés à un risque accru de crise cardiaque soutient la relation proposée entre linflammation et lathérosclérose.

• Le fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine. On sait maintenant que la plupart des infarctus aigus du myocarde (crise cardiaque) sont dus à une thrombose aiguë, la formation soudaine dun caillot sanguin au site dune plaque dathérosclérose.

La génétique

Il semble y avoir une composante génétique à la coronaropathie, et les personnes qui présentent un risque génétique de développer la maladie peuvent avoir besoin de prendre des médicaments chroniques pour réduire leur risque de crise cardiaque et dautres complications de la coronaropathie. Certains des défauts génétiques associés à la coronaropathie provoquent des altérations du métabolisme du cholestérol ou des maladies vasculaires ; certains rendent une personne plus sujette à linflammation; et certains provoquent une CAD sans mécanisme bien compris.

Une étude canadienne a identifié 182 variantes génétiques associées à la CAD.2 Les chercheurs ont décrit cela comme une preuve supplémentaire que la CAD est polygénique, ce qui signifie quil existe de nombreux gènes qui peuvent causer la maladie. En général, les gènes qui sont associés à une maladie polygénique peuvent être hérités ensemble mais peuvent être hérités dans une variété de combinaisons. Les anomalies génétiques étudiées étaient particulièrement fréquentes chez les jeunes, définis comme ayant moins de 40 ans pour les hommes et moins de 45 ans pour les femmes.

En général, les causes génétiques de la coronaropathie sont plus fréquentes chez les jeunes atteints de coronaropathie, qui sont moins susceptibles que les personnes plus âgées davoir eu des maladies à long terme ou des facteurs liés au mode de vie qui contribuent à la coronaropathie au fil du temps.

Des altérations génétiques qui entraînent certains problèmes identifiables ont également été découvertes. Une étude, par exemple, a révélé que le génotype LDLR rs688 TT est associé à une susceptibilité accrue à la coronaropathie chez les patients, et que le LDLR rs688 peut être utilisé comme marqueur génétique de prédisposition à la coronaropathie, bien que les chercheurs aient déclaré que dautres études étaient nécessaires pour confirmer leurs résultats. 3

La susceptibilité génétique à la coronaropathie peut être héréditaire et certaines mutations génétiques peuvent survenir même sans cause héréditaire identifiable. En dautres termes, une personne peut développer une mutation même si elle ne vient pas de ses parents.

Mode de vie

Les 6 changements de mode de vie qui peuvent aider à la maladie coronarienne

Il existe un certain nombre de facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque de développer une coronaropathie. Ces choix et habitudes semblent sûrement familiers, car ils sont impliqués dans une myriade de problèmes de santé. Bien que les changer puisse demander de gros efforts, cest un effort bien placé.

• Tabagisme : lune des principales causes dathérosclérose et de coronaropathie, le tabagisme expose votre corps à une variété de toxines qui endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui les rend susceptibles de former des plaques dathérosclérose et des caillots sanguins.4

• Régime alimentaire : un régime alimentaire malsain peut contribuer à la coronaropathie en raison dun taux de cholestérol élevé, dune teneur élevée en graisses et dune exposition à des conservateurs qui ne sont pas bénéfiques pour le corps. Une alimentation saine est riche en fruits et légumes frais, ainsi quen graisses saines présentes dans les noix, les légumineuses, la viande maigre et le poisson. Ce type de régime contient des vitamines, des minéraux et des antioxydants, qui peuvent aider à réduire les graisses malsaines et les substances nocives productrices dathérosclérose dans le corps.

• Mode de vie sédentaire : Lexercice produit des hormones et des produits chimiques qui augmentent le niveau de graisses saines dans le corps, connues pour réduire les dommages qui contribuent à lathérosclérose. sans exercice, vous manquez cet avantage important. De plus, un mode de vie sédentaire contribue à lobésité, ce qui augmente le risque de développer une coronaropathie.

• Stress : Le stress produit un certain nombre dhormones qui peuvent augmenter la charge sur le cœur et endommager les vaisseaux sanguins. Contrairement à certains des autres facteurs de risque liés au mode de vie, le rôle du stress dans la CAO nest pas clair, mais les modèles expérimentaux suggèrent quil existe un lien.

Questions fréquemment posées

Comment limiter les facteurs de risque de maladie coronarienne ?

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, comme la génétique ou votre âge. Dautres peuvent être évités grâce à des stratégies comme arrêter de fumer, perdre du poids, gérer la tension artérielle et mener une vie active.

Comment pouvez-vous déterminer votre risque de maladie coronarienne?

Consultez votre médecin pour des examens réguliers. Ils peuvent vous aider à vous faire une idée de votre risque grâce à des examens physiques réguliers, des contrôles de la tension artérielle et des tests de laboratoire pour mesurer le taux de cholestérol.