Aperçu
Dans la maladie coronarienne (CAD), lathérosclérose provoque le durcissement, la raideur et le gonflement de la paroi lisse et élastique des artères coronaires à cause des «plaques», qui sont des dépôts de calcium, de graisses et de cellules inflammatoires anormales. Entre autres choses, cela signifie que si vous avez des dépôts de calcium dans vos artères coronaires, vous avez au moins une CAD.
Depuis de nombreuses années, les médecins savent que certaines tomodensitométries (TDM) sophistiquées peuvent détecter et mesurer les dépôts de calcium dans les artères coronaires. (Les noms donnés aux différents types de tomodensitométrie cardiaque peuvent prêter à confusion, mais toute tomodensitométrie utilisée pour mesurer le calcium des artères coronaires est généralement appelée simplement « scanner calcique. »)
Comment le test est effectué
Avoir une scintigraphie calcique ressemble beaucoup à une radiographie. Vous serez allongé sur une table à rayons X, des fils seront attachés à votre poitrine pour enregistrer un ECG et la table glissera dans le scanner. Il vous sera demandé de retenir votre souffle pendant environ une minute, afin dobtenir une image claire. Limage radiographique informatisée résultante sera examinée pour les "taches blanches" révélatrices qui indiquent des dépôts de calcium dans les artères coronaires, et la quantité de calcium sera quantifiée dans un score.
Interprétation dun score de calcium
La quantité de calcium présente dans les artères coronaires est notée selon léchelle dAgatson, comme suit :
- Le 0 - aucune maladie identifiable
- Le 1 à 99 - maladie bénigne
- Les 100 à 399 - maladie modérée
- Le 400 ou plus - maladie grave
Usage
Il y a eu beaucoup de controverses sur qui devrait avoir des analyses de calcium et comment les résultats devraient être utilisés. La controverse est née en grande partie parce quà lorigine, les médecins avaient tendance à utiliser ces scanners pour dépister les patients atteints de coronaropathie obstructive ; cest-à-dire pour les blocages partiels dans les artères coronaires qui peuvent nécessiter un traitement par stenting. Il savère, cependant, que les analyses de calcium ne sont pas particulièrement bonnes à cette fin. De nombreux patients qui ont des scores calciques élevés nont pas de blocages significatifs - malgré une coronaropathie importante. Dès le début, les scans calciques ont conduit de nombreux patients à avoir des cathétérismes cardiaques inutiles, et lorsque les cathétérismes ne montraient aucun blocage significatif, les scans calciques étaient (à tort) considérés comme « faux
Aujourdhui, les médecins se rendent compte que le principal avantage des scanners calciques nest pas de trouver des zones spécifiques de blocage, mais plutôt didentifier si un patient a ou non une coronaropathie, et si oui, destimer sa gravité. Cette information peut être très utile pour décider à quel point il faut être agressif dans la poursuite de la modification des facteurs de risque.
Des risques
Le seul risque réel pour une scintigraphie calcique est lexposition aux radiations, qui se produit avec nimporte quel test aux rayons X. La quantité de rayonnement quune personne reçoit avec une analyse du calcium varie considérablement en fonction de léquipement utilisé, et avant daccepter le test, vous devez demander au laboratoire quelle sera lexposition aux rayonnements que vous obtiendrez dans cet établissement. Une quantité raisonnable de rayonnement avec une analyse de calcium est de 2 à 3 mSv (millisivert), ce qui équivaut à environ 8 à 12 mois de rayonnement naturel.
Lutilité des analyses de calcium dépend en grande partie de votre niveau de risque de coronaropathie. Vous pouvez facilement estimer votre propre niveau de risque (dans les catégories faible, intermédiaire ou élevé) en répondant à quelques questions simples.
Les personnes de la catégorie à faible risque ont une probabilité si faible davoir un scanner positif quil est actuellement recommandé de ne pas passer de scanner calcique.
Les personnes de la catégorie à haut risque ont une probabilité si élevée davoir une analyse de calcium positive que très peu est gagné en faisant réellement lanalyse.
Ce sont les personnes de la catégorie à risque intermédiaire qui peuvent bénéficier des scans calciques. Ces personnes sont souvent apparemment en assez bonne santé, à lexception de deux ou trois facteurs de risque qui peuvent nêtre que « limites » anormaux. Décider sil faut sengager dans des changements de mode de vie agressifs ou prendre des statines ou de laspirine à titre prophylactique peut être difficile pour ces personnes. Ici, une analyse de calcium peut être très utile. Si le score calcique est modéré ou élevé, alors une coronaropathie active est déjà présente et ces personnes doivent se considérer à risque élevé (et non intermédiaire) de crise cardiaque. Des mesures énergiques pour la modification des facteurs de risque doivent être prises, comprenant souvent des statines et de laspirine. Dun autre côté, si le score de calcium est faible, alors peu ou pas de CAD est susceptible dêtre présent et une modification moins agressive des facteurs de risque (comme lamélioration des choix de mode de vie) serait raisonnable. Lisez ici pour plus dinformations sur le contrôle des facteurs de risque de maladie cardiaque.
Lessentiel, comme pour tout test, est que si les résultats de lanalyse calcique seraient utiles pour guider votre traitement ou votre comportement, alors cest une bonne idée denvisager de faire ce test. Sinon, laissez-le passer.