Maladie cardiaque hommes contre femmes

Le cœur dune femme ressemble à celui dun homme, mais il existe des différences significatives. Par exemple, le cœur dune femme est généralement plus petit, tout comme certaines de ses chambres intérieures. Les murs qui divisent certaines de ces chambres sont plus minces. Le cœur dune femme pompe plus vite que celui dun homme, mais éjecte environ 10 % de sang en moins à chaque pression. Lorsquune femme est stressée, son pouls augmente et son cœur éjecte plus de sang. Lorsquun homme est stressé, les artères de son cœur se contractent, augmentant sa tension artérielle.

Pourquoi ces différences sont-elles importantes ? Ils sont importants parce que le sexe joue un rôle dans les symptômes, les traitements et les résultats de certaines maladies cardiaques courantes.1

Maladie coronarienne (CAD)

CAD, la principale cause de crise cardiaque, est le même processus chez les hommes et les femmes. Les graisses supplémentaires circulant dans le sang se déposent dans les parois des artères du cœur, formant des dépôts appelés plaques. Lorsque ces plaques se développent lentement, elles deviennent dures et rétrécissent progressivement lartère, interférant avec la circulation sanguine. Le plus souvent, les plaques restent molles et deviennent instables et se rompent. Cela déclenche une cascade dévénements qui produit un caillot sanguin qui arrête le flux sanguin. Dans tous les cas, le résultat est une crise cardiaque.

Malgré ce processus, les femmes présentent des facteurs de risque de coronaropathie que les hommes nont pas. Ils ont également tendance à présenter différents symptômes de crise cardiaque. Lorsque les symptômes apparaissent, la coronaropathie peut être plus difficile à diagnostiquer à laide de méthodes de test conventionnelles.

Après une crise cardiaque, les femmes ne font pas toujours aussi bien que les hommes. Parfois, cest parce que les femmes ne reçoivent pas toujours le meilleur traitement pour leur maladie. Dautres fois, cest parce quils ne savaient pas quils étaient en danger jusquà ce quil soit trop tard. Voici six façons dont la CAO diffère chez les hommes et les femmes :

• Les femmes ont des facteurs de risque que les hommes nont pas. Certaines maladies trouvées uniquement chez les femmes augmentent le risque de coronaropathie. Ceux-ci incluent lendométriose, la maladie des ovaires polykystiques (SOPK), le diabète et lhypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse. Il a été démontré que lendométriose augmente le risque de développer une coronaropathie de 400 % chez les femmes de moins de 40 ans. Les femmes partagent également des facteurs de risque traditionnels avec les hommes, tels que lhypertension artérielle, lhyperglycémie, lhypercholestérolémie, le tabagisme et lobésité. Comme les hommes, les femmes peuvent être affectées par des antécédents familiaux de maladie cardiaque, en particulier lorsquun père ou un frère a reçu un diagnostic de coronaropathie avant 55 ans ou quune mère ou une sœur a été diagnostiquée avant 65 ans.

• Les femmes sont généralement plus âgées lorsquelles subissent leur première crise cardiaque. Les hommes sont à risque de crise cardiaque beaucoup plus tôt dans la vie que les femmes. Lœstrogène offre aux femmes une certaine protection contre les maladies cardiaques jusquaprès la ménopause, lorsque les niveaux dœstrogène chutent. Cest pourquoi lâge moyen dune crise cardiaque chez les femmes est de 70 ans, mais de 66 ans chez les hommes.2 Les symptômes dune crise cardiaque peuvent être différents chez les femmes. La douleur thoracique (également décrite comme un poids écrasant sur la poitrine) est le symptôme le plus courant de crise cardiaque chez les hommes. Certaines femmes ressentent également des douleurs thoraciques, mais elles sont plus susceptibles davoir des symptômes différents. Contrairement à la douleur dramatique et thoracique vue dans les films, les femmes ressentent souvent des symptômes plus subtils pendant trois ou quatre semaines avant une crise cardiaque. Les drapeaux rouges comprennent : Fatigue nouvelle ou dramatique. Vous ne vous exercez pas, mais vous vous sentez profondément fatigué, mais vous narrivez pas à dormir ou avez la poitrine lourde. Par exemple, une activité simple comme faire le lit vous fait vous sentir anormalement fatigué ou vous êtes soudainement épuisé après votre routine dexercice normale. Essoufflement ou transpiration. Recherchez si lun des symptômes survient sans effort, saccompagne dun symptôme tel quune douleur thoracique ou une fatigue, saggrave avec le temps après leffort ou provoque une sensation de froid et de moiteur qui se produit sans cause. Aussi, si lessoufflement saggrave en position couchée et est soulagé lorsque vous vous asseyez. Douleur au cou, au dos ou à la mâchoire. Faites attention lorsquil ny a pas de muscle ou darticulation spécifique qui vous fait mal ou lorsque linconfort saggrave lorsque vous vous exercez et sarrête lorsque vous vous arrêtez. La douleur peut être dans lun ou lautre bras, alors que cest généralement le bras gauche chez les hommes. Faites également attention à la douleur qui commence dans la poitrine et sétend au dos, à la douleur qui survient soudainement et peut vous réveiller la nuit, ou à la douleur dans le côté inférieur gauche de la mâchoire.3

• Les symptômes dune crise cardiaque peuvent être différents chez les femmes. La douleur thoracique (également décrite comme un poids écrasant sur la poitrine) est le symptôme le plus courant de crise cardiaque chez les hommes. Certaines femmes ressentent également des douleurs thoraciques, mais elles sont plus susceptibles davoir des symptômes différents. Contrairement à la douleur dramatique et thoracique vue dans les films, les femmes ressentent souvent des symptômes plus subtils pendant trois ou quatre semaines avant une crise cardiaque. Les drapeaux rouges comprennent : Fatigue nouvelle ou dramatique. Vous ne vous exercez pas, mais vous vous sentez profondément fatigué, mais vous narrivez pas à dormir ou avez la poitrine lourde. Par exemple, une activité simple comme faire le lit vous fait vous sentir anormalement fatigué ou vous êtes soudainement épuisé après votre routine dexercice normale.

• Essoufflement ou transpiration. Recherchez si lun des symptômes survient sans effort, saccompagne dun symptôme tel quune douleur thoracique ou une fatigue, saggrave avec le temps après leffort ou provoque une sensation de froid et de moiteur qui se produit sans cause. Aussi, si lessoufflement saggrave en position couchée et est soulagé lorsque vous vous asseyez.

• Douleur au cou, au dos ou à la mâchoire. Faites attention lorsquil ny a pas de muscle ou darticulation spécifique qui fait mal ou lorsque linconfort saggrave lorsque vous vous exercez et sarrête lorsque vous vous arrêtez. La douleur peut être dans lun ou lautre bras, alors que cest généralement le bras gauche chez les hommes. Faites également attention à la douleur qui commence dans la poitrine et sétend au dos, à la douleur qui survient soudainement et peut vous réveiller la nuit, ou à la douleur dans le côté inférieur gauche de la mâchoire.3

• La maladie coronarienne chez les femmes est parfois difficile à diagnostiquer. Une radiographie (angiogramme) prise lors dun cathétérisme cardiaque est le test de référence pour trouver des rétrécissements ou des blocages dans les grandes artères du cœur. Mais la CAD chez les femmes affecte souvent les petites artères qui ne peuvent pas être clairement vues sur une angiographie. Cest pourquoi toute femme qui reçoit un signal clair après une angiographie et continue de présenter des symptômes devrait consulter un cardiologue spécialisé dans les femmes souffrant de maladies cardiaques.4

• Une crise cardiaque est plus difficile pour une femme que pour un homme. Les femmes nont pas tendance à faire aussi bien que les hommes après une crise cardiaque. Ils nécessitent souvent une hospitalisation plus longue et sont plus susceptibles de mourir avant de quitter lhôpital. Cela peut être dû au fait que les femmes qui subissent une crise cardiaque présentent davantage de facteurs de risque non traités, tels que le diabète ou lhypertension artérielle. Parfois, cest parce quils accordent la priorité à leur famille et ne prennent pas soin deux-mêmes.5

• Les femmes ne reçoivent pas toujours les médicaments appropriés après une crise cardiaque. Après une crise cardiaque, les femmes sont plus à risque de développer un caillot sanguin qui peut provoquer une autre crise cardiaque. Pour des raisons inconnues, ils ne sont pas aussi susceptibles de recevoir un médicament pour prévenir de tels caillots sanguins. Cela pourrait expliquer pourquoi les femmes sont plus susceptibles que les hommes davoir une deuxième crise cardiaque dans les 12 mois.6

Insuffisance cardiaque

Linsuffisance cardiaque chez les hommes est généralement causée par les dommages causés par une crise cardiaque qui empêche le muscle de se contracter aussi fort quil le devrait. Dun autre côté, les femmes sont plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque lorsque lhypertension artérielle, une maladie rénale chronique ou une autre maladie empêchent leur muscle cardiaque de se détendre correctement entre les battements. Les femmes atteintes de ce type dinsuffisance cardiaque vivent généralement plus longtemps que les hommes atteints dinsuffisance cardiaque. Mais, ils ont besoin dhospitalisations fréquentes pour essoufflement, ont des capacités physiques limitées et sont plus susceptibles davoir besoin de soins en maison de retraite.7

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une affection qui fait battre le cœur à un rythme irrégulier, souvent rapide. Des études récentes ont montré que les femmes atteintes de fib ont plus de symptômes, une moins bonne qualité de vie, une probabilité plus élevée dAVC et des résultats pires que les hommes. Elles sont également plus susceptibles dêtre traitées pour la fib avec ablation par cathéter, mais plus susceptibles dêtre ré-hospitalisées pour la fib après la procédure que les hommes.8 Malgré ces problèmes, les femmes qui reçoivent un traitement pour la fib sont plus susceptibles de survivre plus longtemps et sont moins susceptibles de mourir dun problème cardiaque que les hommes atteints de fib.9

Protège toi

Que vous soyez un homme ou une femme, il nest jamais trop tard pour réduire vos chances de subir une crise cardiaque. Voici ce que tu dois faire:

• Arrêter de fumer ou ne pas commencer

• Faites de lexercice régulièrement (au minimum, marchez 30 minutes par jour)

• Adoptez une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers et poisson et pauvre en produits dorigine animale, en glucides simples et en aliments transformés

• Maintenez un poids, une tension artérielle, des taux de lipides sanguins et de sucre dans le sang normaux.10

Le Dr Cho est cardiologue et chef de section au département de médecine cardiovasculaire de la famille Tomsich de la Cleveland Clinic. Elle est également directrice du Womens Cardiovascular Center.