Comment la maladie de la thyroïde affecte-t-elle le cœur

Les troubles de la thyroïde peuvent avoir un effet significatif sur le cœur. Ils peuvent aggraver les symptômes cardiaques chez les personnes atteintes dune maladie cardiaque et accélérer les problèmes cardiaques sous-jacents. Les maladies de la thyroïde peuvent même entraîner de nouveaux problèmes cardiaques chez les personnes dont le cœur est par ailleurs en bonne santé.

Lune des raisons les plus importantes de diagnostiquer et de traiter une maladie thyroïdienne est de prévenir les troubles cardiaques qui peuvent en résulter.1

La glande thyroïde

En produisant juste la bonne quantité dhormone thyroïdienne, la glande thyroïde aide à réguler le métabolisme de votre corps, surtout la quantité doxygène et dénergie que votre corps utilise ainsi que votre fonction digestive, votre fonction musculaire et votre tonus de la peau.

La thyroïde a au moins un effet sur tous les organes du corps, y compris le cœur.

La maladie thyroïdienne affecte le cœur en produisant soit trop peu dhormones thyroïdiennes (une condition appelée hypothyroïdie), soit trop dhormones thyroïdiennes (appelées hyperthyroïdie).

Hypothyroïdie

Lhormone thyroïdienne est très importante pour la fonction cardiovasculaire normale. Lorsquil ny a pas assez dhormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), ni le cœur ni les vaisseaux sanguins ne peuvent fonctionner normalement.

Lhypothyroïdie est souvent une condition extrêmement subtile. Il a généralement un début très progressif, de sorte que ses symptômes peuvent se faufiler sur vous. De plus, en particulier chez les personnes âgées, lhypothyroïdie survient souvent sans la constellation typique de symptômes « de manuel ».

Lhypothyroïdie est traitée avec des médicaments à base dhormones thyroïdiennes. Le traitement adéquat de lhypothyroïdie est un peu délicat et même controversé.

Lhypothyroïdie est fréquente

Si vous présentez des symptômes dhypothyroïdie que votre médecin ne peut pas expliquer, vous devriez lui demander de mesurer votre taux dhormones thyroïdiennes, surtout si vous souffrez déjà dune maladie cardiaque.

Effets cardiaques

Dans lhypothyroïdie, le niveau réduit dhormone thyroïdienne fait que le muscle cardiaque pompe moins vigoureusement et finit par saffaiblir.

De plus, le muscle cardiaque ne peut pas se détendre complètement après chaque battement cardiaque. Cette incapacité à se détendre peut produire un dysfonctionnement diastolique, une condition qui peut conduire à une insuffisance cardiaque.

Lhypothyroïdie provoque également un raidissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypertension.

Symptômes cardiaques

Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant dhypothyroïdie, mais ils sont particulièrement probables chez les personnes qui souffrent déjà dune maladie cardiaque sous-jacente.

Les problèmes cardiaques courants associés à lhypothyroïdie comprennent :2

• Essoufflement (dyspnée) : Lessoufflement à leffort et la faible tolérance à lexercice dans lhypothyroïdie sont généralement dus à une faiblesse des muscles squelettiques. Chez les personnes qui ont également une maladie cardiaque, cela peut être dû à une aggravation de linsuffisance cardiaque.

• Fréquence cardiaque lente (bradycardie) : La fréquence cardiaque est modulée par lhormone thyroïdienne. Chez les personnes souffrant dhypothyroïdie, la fréquence cardiaque est généralement de 10 à 20 battements par minute plus lente que la normale, en particulier chez les patients qui ont également une maladie cardiaque.

• Arythmies cardiaques : lhypothyroïdie peut également aggraver la tendance aux battements prématurés (comme les PVC) et peut provoquer une fibrillation auriculaire.

• Pression artérielle diastolique élevée (hypertension diastolique) : On pourrait penser que, parce quun manque dhormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme, les personnes souffrant dhypothyroïdie peuvent présenter une pression artérielle basse. Habituellement, le contraire est vrai, les artères sont plus rigides dans lhypothyroïdie, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle diastolique.

• Insuffisance cardiaque (nouvelle ou aggravée) : lhypothyroïdie peut provoquer une insuffisance cardiaque pour la première fois chez les patients atteints dune maladie cardiaque sous-jacente relativement légère.

• Eddème (gonflement) : un œdème peut survenir à la suite dune aggravation de linsuffisance cardiaque. De plus, lhypothyroïdie elle-même peut produire un type dœdème appelé myxoedème, causé par une accumulation de protéines anormales et dautres molécules dans le liquide interstitiel (liquide externe aux cellules du corps).

• Aggravation de la maladie coronarienne (MAC) : alors que la réduction des hormones thyroïdiennes peut en fait rendre langine (inconfort thoracique associée à la coronaropathie) moins fréquente chez les patients souffrant dangine, laugmentation du cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et de la protéine C-réactive avec une hypothyroïdie peut accélérer toute coronaropathie sous-jacente.

Hyperthyroïdie

Lhyperthyroïdie est causée par la surproduction dhormones thyroïdiennes. Lorsquil y a trop dhormones thyroïdiennes, le muscle cardiaque doit travailler plus fort. Pour une personne atteinte dune maladie cardiaque, cela peut avoir des conséquences néfastes.

Lexcès dhormone thyroïdienne augmente la force de contraction du muscle cardiaque et augmente la quantité doxygène requise par le cœur. Il augmente également la fréquence cardiaque. En conséquence, le travail du cœur est considérablement augmenté.

Comme pour lhypothyroïdie, lhyperthyroïdie peut être présente sans produire les symptômes classiques des manuels. Ainsi, toute personne qui présente des symptômes cardiaques qui ne peuvent être facilement expliqués autrement devrait faire mesurer sa fonction thyroïdienne.

Symptômes cardiaques

Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant dhyperthyroïdie, mais peuvent être particulièrement dangereux chez les personnes souffrant dune maladie cardiaque sous-jacente.

Les symptômes courants incluent :2

• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et palpitations : lhyperthyroïdie non détectée est une cause fréquente daugmentation de la fréquence cardiaque au repos et lors dun effort léger. Une hyperthyroïdie doit toujours être exclue par des analyses de sang avant de poser le diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée.

• Arythmies cardiaques : en particulier chez les patients présentant une maladie cardiaque sous-jacente, lhyperthyroïdie peut également produire une multitude dautres arythmies, telles que les PVC, la tachycardie ventriculaire et en particulier la fibrillation auriculaire. En effet, il est important dexclure lhyperthyroïdie chez toute personne présentant une fibrillation auriculaire sans cause sous-jacente claire.

• Pression artérielle systolique élevée (hypertension systolique) : La contraction cardiaque forcée augmente la pression artérielle systolique (la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque).

• Essoufflement : lessoufflement à leffort peut être dû à la faiblesse des muscles squelettiques associée à lhyperthyroïdie ou à une aggravation de linsuffisance cardiaque.

• Insuffisance cardiaque : lhyperthyroïdie elle-même peut produire une insuffisance cardiaque, mais seulement relativement rarement. Dautre part, si une maladie cardiaque préexistante est présente, laggravation de linsuffisance cardiaque avec hyperthyroïdie est courante et peut être extrêmement difficile à traiter.

• Aggravation de langine : les patients atteints de coronaropathie présentent souvent une aggravation des symptômes dhyperthyroïdie. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation de langine ou même une crise cardiaque.

Traitements de lhyperthyroïdie

La « meilleure » façon de traiter lhyperthyroïdie est controversée. Aux États-Unis, la plupart des médecins optent immédiatement pour lablation de la glande thyroïde hyperactive avec de liode radioactif. Ils donnent ensuite au patient des pilules dhormones thyroïdiennes puisque la glande thyroïde nest plus fonctionnelle.

Cependant, cela peut parfois être une erreur car parfois une thyroïde hyperactive est une phase transitoire de la maladie de Hashimoto, auquel cas lablation de la glande thyroïde est inutile.

Bien que lutilisation de médicaments pour supprimer partiellement la glande thyroïde, tels que le Tapazole (méthimazole) ou le PTU (propylthiouracile) crée un problème de gestion à long terme pour les médecins, de nombreux experts pensent que cela peut conduire à des patients finalement plus heureux.

Un mot de Verywell

La maladie de la thyroïde peut perturber le fonctionnement normal de plusieurs des systèmes organiques du corps. Parmi les problèmes les plus graves pouvant être causés par une maladie de la thyroïde, il y a les problèmes cardiaques. En fait, la maladie de la thyroïde est une cause traitable assez courante de maladies cardiaques.

Toute personne qui développe des symptômes cardiaques de presque tout type doit sassurer que son médecin vérifie ses tests de fonction thyroïdienne et que toute affection thyroïdienne détectée est traitée de manière adéquate.