Plus de preuves que la maladie coronarienne est différente chez les femmes

Depuis plusieurs années, les cardiologues savent que la maladie coronarienne (MAC) chez les femmes peut être très différente de celle des hommes. Les symptômes des femmes peuvent être différents, les tests de diagnostic utilisés pour la coronaropathie peuvent donner la « mauvaise » réponse chez les femmes, et la maladie sous-jacente elle-même peut être assez

Il est devenu évident quil existe une autre différence dans la façon dont la CAD se comporte chez certaines femmes. Chez les femmes plus jeunes qui ont un infarctus du myocarde (crise cardiaque), la thrombose coronarienne (caillot de sang dans une artère coronaire) qui produit les dommages cardiaques peut être causée par une érosion dune plaque dathérosclérose, plutôt que par la rupture plus typique dune plaque . Lorsquune crise cardiaque est causée par une érosion, les symptômes peuvent être plus subtils et moins typiques quavec une crise cardiaque habituelle et peuvent être manqués (ou écartés) par un médecin. En conséquence, le traitement peut être retardé et les résultats peuvent être considérablement pires.

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Comment se produisent généralement les crises cardiaques

Typiquement, le syndrome coronarien aigu (SCA) est causé par la rupture dune plaque. La rupture de plaque est généralement un événement aigu et assez distinct qui entraîne des conséquences immédiates. La rupture expose la « crasse » à lintérieur de la plaque (cholestérol, calcium, cellules inflammatoires et autres matières) à la circulation sanguine, ce qui déclenche généralement la formation rapide dun caillot.

Souvent, le caillot provoque une obstruction complète (ou presque complète) de lartère coronaire et le flux sanguin vers la partie du muscle cardiaque alimentée par cette artère est interrompu. Cette obstruction conduit souvent aux symptômes soudains et remarquables associés au SCA, les symptômes dune crise cardiaque ou dun angor instable, voire à la mort subite dorigine cardiaque.

Quest-ce qui rend lérosion des artères coronaires différente ?

Il apparaît que, surtout chez les femmes qui ont des crises cardiaques avant lâge de 50 ans (en particulier chez les femmes pré-ménopausées), la rupture de la plaque nest souvent pas la cause du caillot sanguin. Au lieu de cela, le caillot peut être déclenché par lérosion de la paroi des vaisseaux sanguins.

Quelle est la différence entre une rupture et une érosion ? Eh bien, la rupture dune plaque est comme un bouton qui souvre. (En fait, la substance à lintérieur dun zit typique nest pas tout à fait différente de la substance à lintérieur dune plaque dathérosclérose.) Mais une érosion ressemble plus à un ulcère peu profond. La plaque associée à une érosion peut être assez petite, ou il peut ne pas y avoir de plaque sous lérosion du tout.

Une érosion, tout comme une rupture de plaque, peut provoquer la formation dun caillot sanguin. Cependant, comme une érosion (contrairement à une rupture) nest pas un événement aigu, le caillot se forme souvent beaucoup plus progressivement. Les symptômes peuvent donc aussi se développer beaucoup plus progressivement, plus subtilement, et sont souvent atypiques.

Pourquoi cest important

On sait depuis de nombreuses années que, bien que les crises cardiaques chez les jeunes femmes soient rares, lorsquelles surviennent, ces femmes ont tendance à avoir des résultats pires que les hommes du même âge. Ces pires résultats, qui apparaissent maintenant, peuvent être au moins en partie dus au fait que bon nombre de ces crises cardiaques sont causées par lérosion des artères coronaires.

Non seulement les symptômes de lérosion des artères coronaires sont plus susceptibles dêtre rejetés sous forme de brûlures destomac, danxiété ou dune autre cause non cardiaque, mais les caillots eux-mêmes peuvent également devenir plus dangereux que les caillots qui se forment en raison dune rupture. Comme indiqué, les caillots qui se forment avec lérosion ont tendance à se développer moins soudainement. Pour cette raison (et parce que les symptômes quils provoquent ne sont généralement pas très alarmants), ces caillots ont le temps de mûrir. Ainsi, au moment où le diagnostic dune crise cardiaque devient évident, les caillots sont plus matures, plus solides et beaucoup plus difficiles à renverser.

Diagnostiquer les érosions des artères coronaires

Malheureusement, les érosions des artères coronaires sont très difficiles à diagnostiquer avant quelles ne provoquent une thrombose. Ils sont généralement impossibles à détecter, par exemple, lors dun cathétérisme cardiaque ou dun test deffort/thallium. Lérosion des artères coronaires est donc un autre type de maladie coronarienne associée aux artères coronaires "normales".

Qui a des érosions des artères coronaires ?

Alors que nimporte qui peut développer des érosions des artères coronaires, cela semble être une condition beaucoup plus susceptible dêtre observée chez les femmes préménopausées, souvent chez les fumeuses préménopausées. Ainsi, alors que le tabagisme est un facteur de risque pour quiconque, cest un facteur de risque particulièrement important pour les érosions des artères coronaires. Cest une très bonne raison pour laquelle les jeunes femmes qui fument devraient cesser de fumer.

Il existe également des preuves que les coronaropathies après érosions peuvent être observées plus fréquemment chez les femmes qui ont eu des spasmes répétés des artères coronaires, comme dans langine de Prinzmetal.

Un mot de Verywell

La maladie coronarienne chez les femmes plus jeunes est très souvent une maladie différente de la « maladie coronarienne classique » observée chez les hommes et les femmes plus âgées. La reconnaissance de ce fait conduit à des efforts pour acquérir une pleine compréhension de ces différences et pour développer des stratégies de traitement plus efficaces.

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