Présentation de linfarctus pulmonaire

Un infarctus pulmonaire, également appelé infarctus pulmonaire, survient lorsquune section de tissu pulmonaire meurt parce que son approvisionnement en sang est bloqué. Alors que plusieurs conditions médicales peuvent provoquer un infarctus pulmonaire, la cause la plus fréquente est lembolie pulmonaire.

Selon sa taille et son emplacement, les symptômes dun infarctus pulmonaire peuvent varier dune personne à lautre, allant dassez légers à extrêmement graves. Cependant, quels que soient ses symptômes, lorsquun infarctus pulmonaire survient, cela signifie toujours quil existe un problème médical sous-jacent grave, et quune évaluation et un traitement agressifs sont nécessaires.

Symptômes

Les symptômes dun infarctus pulmonaire, qui peuvent être assez variables, sont liés à la taille de linfarctus et à sa localisation dans les poumons. Les infarctus pulmonaires plus importants produisent généralement des symptômes plus graves, tout comme les infarctus qui affectent la plèvre (les membranes fibreuses qui protègent et recouvrent les poumons).

Dans la plupart des cas, un infarctus pulmonaire est causé par une embolie pulmonaire relativement petite, produisant un infarctus assez petit. Dans ces cas, les symptômes causés par linfarctus lui-même peuvent être très légers ou inexistants.

Les infarctus pulmonaires plus importants produisent généralement des symptômes plus graves, tout comme les infarctus qui affectent la plèvre. Ces symptômes peuvent inclure :

• hémoptysie (toux ou crachats de sang)

• dyspnée sévère (essoufflement)

• fièvre

• douleur thoracique (le plus souvent, une douleur semblable à une pleurésie (douleur thoracique qui se produit lorsque vous respirez)

• hoquet (rarement) persistant

• étourdissements

• faiblesse

Beaucoup de ces symptômes sont assez fréquents avec une embolie pulmonaire, quelle ait ou non produit un infarctus pulmonaire. Cependant, lorsquune embolie pulmonaire saccompagne dune hémoptysie ou dune douleur thoracique, cela indique quun infarctus pulmonaire sest également produit.

Alors que les petits infarctus pulmonaires nont généralement pas de conséquences à long terme, les grands infarctus peuvent causer suffisamment de dommages aux poumons pour produire des symptômes chroniques et peuvent même devenir mortels.

Causes

De loin, la cause la plus fréquente dinfarctus pulmonaire est une embolie pulmonaire. On estime maintenant que jusquà 30 % des embolies pulmonaires produisent au moins un petit infarctus pulmonaire.

Plusieurs autres conditions médicales peuvent également provoquer un infarctus pulmonaire en produisant une occlusion dune partie de la circulation pulmonaire, coupant le flux sanguin vers une partie du tissu pulmonaire. Ceux-ci comprennent le cancer, les maladies auto-immunes telles que le lupus, diverses infections, la drépanocytose, les maladies pulmonaires infiltrantes telles que lamylose, ou lembolisation dair ou dautres matériaux à partir dun cathéter intraveineux. Les toxicomanes par voie intraveineuse sont particulièrement susceptibles de développer des infarctus pulmonaires.

Quelle quen soit la cause, les infarctus pulmonaires très importants sont relativement rares, car le tissu pulmonaire a trois sources potentielles doxygène : lartère pulmonaire, lartère bronchique (artères qui alimentent larbre bronchique) et les alvéoles elles-mêmes (les sacs aériens dans les poumons) . Cela signifie que les infarctus pulmonaires mettant la vie en danger sont le plus souvent observés chez les personnes qui ont des problèmes médicaux sous-jacents importants, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique ou linsuffisance cardiaque chronique. Notamment, les fumeurs ont également un risque beaucoup plus élevé dinfarctus pulmonaires.

Diagnostic

Dans la grande majorité des cas, un infarctus pulmonaire est diagnostiqué comme une constatation supplémentaire lors de la recherche dune embolie pulmonaire.

Chez une personne diagnostiquée (ou suspectée davoir) une embolie pulmonaire, un médecin suspectera également un infarctus pulmonaire si le patient souffre dhémoptysie ou de douleur thoracique, ou si lexamen physique montre des signes dune très grosse embolie (en en particulier en cas de tachycardie, de respiration rapide ou de transpiration excessive). De plus, un infarctus pulmonaire qui affecte la paroi pleurale des poumons peut produire un bruit de frottement pleural distinctif audible avec un stéthoscope, un son qui ressemble au frottement de deux morceaux de cuir ensemble.

En labsence de tels résultats cliniques, un petit infarctus pulmonaire peut échapper complètement à la détection. Cependant, maintenant que les tomodensitogrammes pulmonaires sont de plus en plus utilisés dans le diagnostic de lembolie pulmonaire, même les petits infarctus pulmonaires sont détectables sils sont spécifiquement recherchés.

Traitement

Le traitement de linfarctus pulmonaire comprend des soins de soutien et la gestion de laffection sous-jacente qui a causé linfarctus.

Les soins de soutien comprennent le maintien dune oxygénation sanguine adéquate en administrant de loxygène et en contrôlant la douleur pour rendre la respiration plus confortable. Sil nest pas possible de maintenir une quantité suffisante doxygène dans le sang en administrant de loxygène à laide dune canule nasale ou dun masque facial, le patient devra peut-être être intubé et placé sur un ventilateur.

Les autres traitements dépendent de la cause sous-jacente suspectée. Un traitement agressif doit être institué en cas de crise ou dinfection drépanocytaire si ces causes semblent probables. Le traitement doit être intensifié (si possible) pour toute maladie auto-immune à lorigine du problème, et les options de traitement doivent être réévaluées si le cancer en est la cause.

Cependant, dans la grande majorité des cas, linfarctus pulmonaire est causé par une embolie pulmonaire. Le traitement de lembolie pulmonaire comprend, en plus des soins de support, la mise en place dune médication anticoagulante, généralement avec de lhéparine intraveineuse, suivie dans quelques jours dun anticoagulant oral.

Dans les cas où lembolie pulmonaire est massive et semble produire un grand infarctus pulmonaire, ou en particulier si le flux sanguin vers les poumons est si compromis que le débit cardiaque chute, il peut être nécessaire dadministrer des médicaments fibrinolytiques (anticoagulants) pour tenter de dissoudre le caillot qui obstrue la circulation sanguine.1 Le risque supplémentaire lié à lutilisation de tels médicaments, dans ces circonstances, est contrebalancé par le risque aigu de décès si le caillot reste là où il

Et si la situation est suffisamment grave, il peut même être nécessaire de tenter une intervention chirurgicale ou de cathétérisme pour retirer le caillot obstruant.2

Un mot de Verywell

La mort par infarctus pulmonaire dune section de tissu pulmonaire causée par une obstruction vasculaire est une conséquence assez courante dune embolie pulmonaire. Les autres causes dinfarctus pulmonaire sont beaucoup moins fréquentes. Dans la plupart des cas, un infarctus pulmonaire est relativement petit et na pas de réelles conséquences à long terme, tant que la cause sous-jacente est correctement traitée. Cependant, un infarctus pulmonaire plus important peut produire des symptômes aigus importants et des problèmes à long terme. Dans tous les cas, un infarctus pulmonaire nécessite une évaluation médicale et un traitement agressifs.