Aperçu du syndrome de vol sous-clavier

Le syndrome de vol sous-clavier, une forme de maladie artérielle périphérique (MAP), est un ensemble de symptômes provoqués par un blocage dans lune des artères sous-clavières, les grosses artères qui irriguent les bras. En raison de lemplacement du blocage, le sang est dérivé (volé) du cerveau vers le bras affecté. Par conséquent, les symptômes du syndrome de vol sous-clavier comprennent non seulement les symptômes du bras, mais également les symptômes neurologiques.

Aperçu

Pour comprendre le syndrome de vol sous-clavier, il est utile de connaître lanatomie des vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Le sang est éjecté dans laorte à chaque battement cardiaque, dans la courbure en forme de fer à cheval de larche aortique dans laorte située à la base du cou. De larc, laorte descend vers la poitrine et labdomen.

Lapex de larc aortique dégage des vaisseaux sanguins critiques qui alimentent les bras et la tête les artères sous-clavières, les artères carotides et les artères vertébrales. Les artères sous-clavières se déplacent sous les clavicules pour irriguer chaque bras. Avant dalimenter les bras, cependant, chaque artère sous-clavière dégage une artère vertébrale, qui alimente en sang la base du cerveau.

A la base du cerveau, les deux vertèbres et branches des deux artères carotides communiquent toutes entre elles dans une structure vasculaire appelée le Cercle de Willis. Le cercle de Willis permet au sang dêtre acheminé dune artère à une autre, afin de protéger le tissu cérébral si lune des artères carotides ou vertébrales venait à se bloquer.

Le syndrome de vol sous-clavier fonctionne comme ceci : lathérosclérose produit un blocage (partiel ou complet) dans lune des artères sous-clavières juste avant le décollage de lartère vertébrale. Le flux sanguin vers lartère sous-clavière affectée (qui alimente le bras) et lartère vertébrale est ainsi diminué.

Lorsque cela se produit, le sang peut circuler dans le sens inverse (loin du cerveau) dans lartère vertébrale affectée, pour alimenter lartère sous-clavière bloquée. En dautres termes, le sang est redirigé du cerveau, via le cercle de Willis, vers lartère vertébrale affectée et vers lartère sous-clavière au-delà du blocage.

Ainsi, avec le syndrome de vol sous-clavier, le sang est effectivement volé du cerveau pour alimenter le bras déficient en sang.

Cette inversion du flux sanguin dans lartère vertébrale peut augmenter et diminuer, selon lintensité dutilisation du bras affecté. En conséquence, non seulement le bras affecté a le potentiel dune diminution de lapport sanguin, mais le cerveau aussi.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier dépendent du degré dobstruction de lartère sous-clavière et de la quantité de travail effectué par le bras affecté.

Souvent, lorsque le vol sous-clavier est présent, il peut ny avoir aucun symptôme au repos. Mais, si le blocage est suffisamment important, deux choses peuvent se produire lorsque le bras affecté est exercé.

Premièrement, les muscles des bras manquent doxygène, produisant une claudication (douleur sourde et crampes), et éventuellement un engourdissement et une sensation de fraîcheur. Ces symptômes apparaissent le plus souvent lorsque le bras est exercé.

Mais plus important encore, le sang est détourné du cerveau et des symptômes neurologiques surviennent en raison dun flux sanguin insuffisant. Ces symptômes neurologiques peuvent inclure des étourdissements, une syncope (perte de conscience), une vision double et dautres troubles visuels, des bourdonnements doreilles et des vertiges.

Au fur et à mesure que le degré de blocage augmente, les symptômes apparaissent avec de moins en moins dexercice des bras.

Causes et facteurs de risque

Le syndrome de vol sous-clavier est le plus souvent une manifestation de la MAP, de sorte que ses facteurs de risque sont ceux que nous connaissons tous pour les maladies cardiovasculaires : hypertension, diabète, tabagisme, taux de cholestérol élevé, mode de vie sédentaire et surpoids.

Dans de rares cas, le vol sous-clavier peut également être causé par une artérite de Takayasus (un type dinflammation artérielle qui survient chez les jeunes) et comme complication dune chirurgie cardiaque ou thoracique.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le syndrome de vol sous-clavier, le médecin doit dabord le rechercher. Cela peut ne pas se produire à moins que le patient ne décrive des symptômes suggérant ce diagnostic.

Cependant, une fois que le syndrome de vol sous-clavier est évoqué, il nest généralement pas difficile de poser le diagnostic. Parce quil y a un blocage partiel dans une artère sous-clavière, la pression artérielle dans le bras affecté est diminuée. Il y a donc généralement une grande différence de pression artérielle entre les deux bras. Les pouls dans le bras affecté sont également diminués.

Le diagnostic peut être confirmé par des tests non invasifs, tels quune IRM ou une tomodensitométrie, ou par des techniques déchographie (écho).

Traitement

Parce que le syndrome de vol sous-clavier est une forme de MAP, il est traité de la même manière que nimporte quelle MAP.

La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est une maladie évolutive qui affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Il est extrêmement important demployer toutes les mesures de réduction des risques connues pour ralentir la progression de lathérosclérose, y compris le sevrage tabagique, la gestion des lipides sanguins, le contrôle de lhypertension, la gestion du poids, lexercice et le contrôle du diabète.

Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier léger peuvent saméliorer avec de telles mesures. Si les symptômes sont importants ou persistants, cependant, le blocage lui-même peut être traité par un pontage chirurgical ou par une angioplastie et un stent.1

Un mot de Verywell

Le syndrome de vol sous-clavier est une forme de maladie artérielle périphérique affectant lartère sous-clavière, qui peut produire des symptômes à la fois dans le bras affecté et dans le cerveau. Sil est léger, laffection est souvent traitée par une modification des facteurs de risque. Mais si les symptômes saggravent, le blocage de lartère sous-clavière doit être soulagé par une intervention chirurgicale ou un cathétérisme.