Quest-ce que la maladie vasculaire

La maladie vasculaire est un processus qui affecte les vaisseaux sanguins du corps. Cette condition augmente le risque de nombreux problèmes de santé différents qui surviennent à la suite dun blocage du flux sanguin ou dun flux sanguin insuffisant. Les maladies vasculaires peuvent affecter nimporte quel vaisseau sanguin du corps.

En général, il se développe progressivement au fil du temps et ne provoque généralement pas de symptômes visibles tant quil na pas progressé. Les facteurs qui contribuent au développement des maladies vasculaires comprennent le tabagisme, lhypertension (hypertension artérielle chronique), un mode de vie sédentaire, des taux élevés de cholestérol et de graisse dans le sang, et une prédisposition héréditaire.

Souvent, les maladies vasculaires sont répandues, affectant de nombreuses régions du corps et plusieurs types de vaisseaux sanguins. Le traitement peut inclure des stratégies de style de vie, des médicaments et parfois une intervention chirurgicale.

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Les types

Il est courant que les maladies vasculaires affectent de nombreux vaisseaux sanguins et types de vaisseaux sanguins dans tout le corps. Mais souvent, des types spécifiques de maladies vasculaires sont décrits sur la base de symptômes ou de tests de diagnostic. Et vous pourriez développer un ou plusieurs de ces types, mais pas nécessairement tous.

Les types de maladies vasculaires comprennent :

• Maladie artérielle périphérique : cette affection affecte les artères des jambes et/ou des bras et peut entraîner des problèmes de cicatrisation et/ou de claudication (douleur lors des mouvements, en particulier lors de la marche).

• Maladie coronarienne (CAD) : La maladie des artères du cœur peut prédisposer à la formation de caillots sanguins, ce qui peut provoquer une crise cardiaque. Parfois, un vaisseau sanguin dans le cœur peut devenir sévèrement rétréci ou complètement bloqué en raison de la coronaropathie.

• Maladie carotidienne : la maladie des artères carotides peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le cerveau et peut augmenter le risque de caillots sanguins se déplaçant vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.

• Maladie cérébrovasculaire : le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau peut entraîner le blocage complet dun vaisseau sanguin, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

• Maladie vasculaire pulmonaire : lhypertension pulmonaire peut se développer avec une maladie cardiaque et/ou pulmonaire grave, entraînant une aggravation de la maladie respiratoire et de létat de santé général, souvent avec une altération de la respiration.

• Rétinopathie : le diabète et lhypertension peuvent entraîner un rétrécissement et une irrégularité des vaisseaux sanguins dans les yeux, ce qui peut entraîner une perte de vision.1 Parfois, la rétinopathie peut également survenir chez les bébés nés prématurément.

• Insuffisance veineuse chronique : La maladie des veines peut provoquer un gonflement des extrémités (en particulier des jambes), ainsi quune gêne. Des changements cutanés peuvent également survenir.

• Maladie de lartère rénale : les vaisseaux sanguins des reins peuvent se rétrécir et être endommagés en raison dune maladie chronique, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale dun ou des deux reins.

• Maladie de Raynaud : Cette maladie se caractérise par un rétrécissement intermittent des vaisseaux sanguins et on pense quelle est héréditaire, non associée aux habitudes de vie. Cependant, les symptômes peuvent être exacerbés par des habitudes de vie, comme le tabagisme.

• Vascularite : linflammation des vaisseaux sanguins peut survenir à la suite daffections chroniques, comme le lupus érythémateux disséminé (LED) ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il peut également se développer à la suite dune infection qui provoque une inflammation sévère ou atteint les vaisseaux sanguins.

• Varices : la distension des veines des extrémités (généralement des jambes) peut rendre les veines visibles. Cette condition peut causer des problèmes esthétiques, mais elle provoque rarement des problèmes médicaux.

• Anévrisme : un défaut dans un vaisseau sanguin, comme laorte abdominale ou un vaisseau sanguin cérébral, peut entraîner une rupture, avec une hémorragie potentiellement mortelle.

Navires touchés

Les maladies vasculaires peuvent affecter les artères, les veines et/ou les capillaires :2

• Les artères sont de gros vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné riche en nutriments du cœur vers les organes.

• Les veines sont un peu plus petites que les artères et elles transportent le sang des organes vers le cœur.

• Les capillaires sont de minuscules vaisseaux sanguins qui atteignent les cellules individuelles pour léchange direct doxygène, de nutriments et de déchets, tels que le dioxyde de carbone.

Symptômes des maladies vasculaires

Les effets des maladies vasculaires peuvent être généralisés et inclure une aggravation progressive des problèmes de jambes (comme la douleur ou une cicatrisation difficile) ou des conséquences graves comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Vous pourriez remarquer des effets bénins pendant des années, ou vous pourriez ne pas ressentir ou remarquer de symptômes précoces et une complication grave pourrait être la première manifestation clinique de votre maladie vasculaire.

Les premiers effets de la maladie vasculaire peuvent inclure :

• Peau sèche des pieds, des orteils et rarement des doigts

• Plaies non cicatrisantes aux pieds, aux orteils ou aux doigts

• claudication

• Changements cutanés, comme une peau coriace, une peau pâle ou une peau froide et moite sur les pieds, les orteils ou les doigts

• Douleur des pieds, des orteils ou des doigts

• Essoufflement à leffort

• Angine (douleur thoracique) à leffort ou au repos, peut inclure une angine stable ou une angine instable

• Accidents ischémiques transitoires (AIT), qui peuvent inclure de brefs épisodes de vertiges, de troubles de la parole et/ou de faiblesse dun côté du corps

Complications

La maladie vasculaire peut saggraver progressivement et discrètement.3 Elle peut entraîner de graves problèmes dus à une circulation sanguine insuffisante et/ou à des caillots sanguins. Les complications correspondent à la zone du corps dans laquelle la circulation sanguine est entravée.

Les effets graves des maladies vasculaires comprennent :

• Ischémie et gangrène des jambes

• Thrombose veineuse profonde (TVP) dans le bras ou la jambe

• Embolie pulmonaire (EP)

• Insuffisance rénale

• Coup

• Attaque cardiaque

• Ischémie intestinale, ischémie mésentérique (blocage des vaisseaux sanguins alimentant le système gastro-intestinal)

Dautres facteurs de santé, tels quun trouble de la coagulation sanguine, un cancer ou une maladie inflammatoire, peuvent augmenter votre risque de complications si vous souffrez dune maladie vasculaire en contribuant à votre tendance à développer des caillots sanguins.

Causes

Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés aux maladies vasculaires. La maladie se développe lorsque la paroi interne des vaisseaux sanguins est endommagée, entraînant souvent des irrégularités dans la lumière (ouverture) et des zones intermittentes de rétrécissement dans les vaisseaux sanguins.

Les facteurs de risque comprennent :3

• Hypertension

• Diabète

• Taux élevés de triglycérides dans le sang

• Taux sanguins élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL)

• Faibles taux sanguins de lipoprotéines de haute densité (HDL)

• Dommages dus aux toxines, y compris les gras trans

• Inflammation chronique

• Maladie auto-immune

• Stress émotionnel chronique

• Obésité

• Mode de vie sédentaire, manque dexercice régulier

• Antécédents familiaux de maladie vasculaire

Le risque de maladie vasculaire est amplifié lorsque vous avez plus de facteurs de risque. Et plus vous avez ces facteurs de risque longtemps, plus votre probabilité de développer une maladie vasculaire et davoir des complications est élevée.

Niveaux optimaux :

• Tension artérielle : inférieure à 120/80 mmHg

• Cholestérol total : inférieur à 200 milligrammes (mg)/décilitre (dL.)

• Cholestérol LDL : inférieur à 100 mg/dL

• Cholestérol HDL : Au-dessus de 41 mg/dL

• Triglycérides : inférieur à 150 mg/dL

• Indice de masse corporelle (IMC) entre 18,5 et 24,9

Traiter

Le processus par lequel la maladie vasculaire se développe est progressif. La lumière des vaisseaux sanguins peut être endommagée par des facteurs tels que lhypertension, linflammation, les toxines, le tabagisme, etc.

Une accumulation de cholestérol et de graisse ou de sous-produits inflammatoires peut endommager davantage la lumière du vaisseau, entraînant lathérosclérose, la formation de plaque qui peut rétrécir le vaisseau et entraver la circulation sanguine.2

Ce processus peut se produire dans de nombreux vaisseaux sanguins dans tout le corps, entraînant divers symptômes potentiels et effets à long terme sur la santé.

Parfois, quelques vaisseaux sanguins peuvent être plus gravement touchés par une maladie vasculaire, ce qui peut entraîner des symptômes. Lorsquune maladie vasculaire affecte certains organes du corps (comme le cœur et le cerveau), elle est plus susceptible de se manifester par des effets graves ou potentiellement mortels (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).

Diagnostic

Le diagnostic de maladie vasculaire est adapté aux symptômes et à la localisation de la suspicion de maladie vasculaire. Votre médecin écoutera vos antécédents médicaux, vous posera dautres questions et procédera à un examen physique.

Les signes de maladie vasculaire pouvant être détectés par un examen physique diffèrent selon le type de maladie vasculaire et sa gravité.

Les résultats de lexamen physique comprennent :

• Hypertension artérielle

• Pouls diminués

• Décoloration pâle ou bleuâtre des extrémités avec maladie vasculaire périphérique

• Gonflement des extrémités avec insuffisance veineuse

• Murmures, rythme cardiaque irrégulier ou autres altérations des sons cardiaques avec CAD

• Bruits de lartère carotide avec maladie de lartère carotide

• Gonflement ou battement de labdomen avec un anévrisme de laorte abdominale

• Anomalies neurologiques avec maladie cérébrovasculaire

• Gonflement des veines avec varices

• Lapparition dune maladie vasculaire observée lors dun examen de la vue1

Cependant, vous pourriez ne présenter aucun signe de maladie vasculaire, même si votre état est très avancé.

Tests de diagnostic

Les tests de diagnostic peuvent inclure des tests dimagerie qui visualisent directement les vaisseaux sanguins. Langiographie, qui peut être réalisée avec une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peut fournir une image des vaisseaux sanguins.

Des tests comme un échocardiogramme ou une échographie carotidienne peuvent fournir une visualisation du flux sanguin dans les vaisseaux, ainsi quune visualisation de la structure des vaisseaux sanguins.

Les tests invasifs comme langiographie interventionnelle impliquent la mise en place dun cathéter (tube) dans un vaisseau sanguin afin quil puisse être visualisé de lintérieur. Ce test présente plus de risques que les tests dimagerie non interventionnels, mais il peut fournir des informations qui ne peuvent pas être obtenues avec un test non invasif. Parfois, le traitement thérapeutique est réalisé en même temps quune angiographie assistée par cathéter.

Vous pourriez également subir des tests qui évaluent les facteurs de risque de maladie vasculaire, notamment :

• Taux de cholestérol sanguin et de triglycérides

• Glycémie et hémoglobine A1C (une mesure de votre glycémie au cours des derniers mois)

• Des tests sanguins qui indiquent une inflammation chronique, comme la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Le diagnostic de maladie vasculaire implique une combinaison de ces tests pour déterminer le type de maladie vasculaire que vous avez, la gravité et la cause.

Si vos tests préliminaires suggèrent que vous avez subi des conséquences de votre maladie vasculaire, vous pouvez avoir des tests de diagnostic qui peuvent détecter ces complications, tels que des tests sanguins qui évaluent la fonction rénale.

Traitement

Le traitement des maladies vasculaires vise à gérer les facteurs de risque, à favoriser la santé des vaisseaux sanguins et à traiter toutes les conséquences des maladies vasculaires survenues. Le traitement peut impliquer des stratégies de prévention du mode de vie, des médicaments et/ou des procédures interventionnelles.

Les médicaments utilisés pour traiter les maladies vasculaires comprennent ceux qui traitent :

• Hypertension

• Taux de cholestérol élevé

• Diabète

• Inflammation

Si vous souffrez dune maladie vasculaire, votre médecin peut vous conseiller de prendre un anticoagulant en vente libre ou sur ordonnance pour aider à prévenir un accident vasculaire cérébral ou un autre type de caillot sanguin. De plus, des médicaments anti-arythmiques peuvent être prescrits pour réguler votre rythme cardiaque si vous souffrez darythmie (rythme cardiaque irrégulier), car il sagit dun facteur de risque dAVC.

Chirurgie

Parfois, un traitement interventionnel peut être nécessaire pour gérer une maladie grave dans un vaisseau sanguin. Il nest généralement pas possible de réparer chirurgicalement une maladie vasculaire étendue dans de nombreux vaisseaux sanguins.

Ce type de traitement est réservé aux maladies vasculaires localisées et sévères pouvant entraîner des conséquences graves sur la santé ou aux maladies vasculaires localisées sévères provoquant des symptômes intolérables et ne saméliorant pas avec un traitement non chirurgical. Généralement, une zone fixable du vaisseau sanguin est identifiée avant la chirurgie à laide de tests de diagnostic.4

Parfois, la chirurgie pour une maladie vasculaire est effectuée en urgence, et parfois elle est planifiée à lavance pour éviter quune issue grave ne se produise.

Les interventions chirurgicales pour les maladies vasculaires comprennent :

• Pontage aortocoronarien (PAC) pour les maladies vasculaires cardiaques

• Pontage artériel périphérique pour maladie artérielle périphérique grave

• Endartériectomie carotidienne

• Réparation danévrisme cérébral

• Réparation danévrisme de laorte abdominale

Ces procédures peuvent comprendre le retrait de plaques, le retrait dun caillot sanguin, le retrait dune section gravement malade dun vaisseau sanguin, la mise en place dun stent (matériau artificiel pour maintenir un vaisseau sanguin ouvert), la mise en place dun greffon (une section artificielle utilisée pour patcher un vaisseau sanguin) et/ou la mise en place dun filtre (pour empêcher le caillot sanguin datteindre un organe vital, comme les poumons).4

Ces procédures peuvent être effectuées avec des techniques mini-invasives ou en chirurgie ouverte, selon la situation.

La prévention

Étant donné que les maladies vasculaires peuvent avoir des conséquences si graves, la prévention est importante. La prévention repose principalement sur les habitudes de vie. Vous devriez commencer les approches préventives le plus tôt possible dans votre vie, mais il nest jamais trop tard pour adopter les stratégies qui peuvent vous aider à éviter les maladies vasculaires.

Vous pouvez éviter les maladies vasculaires avec les approches suivantes :

• Ne fumez pas.

• Arrêtez de fumer si vous fumez déjà.

• Contrôlez lhypertension avec une consommation modérée de sel si cest ce que votre médecin recommande, et prenez des médicaments pour abaisser la tension artérielle si nécessaire.

• Exercice régulier.

• Gérez votre stress.

• Maintenez des niveaux optimaux de graisse et de cholestérol en évitant un régime riche en graisses ou en cholestérol et en prenant des médicaments si nécessaire.

Le maintien régulier de vos rendez-vous médicaux peut aider à identifier les premiers signes de risque de maladie vasculaire, comme lhypertension et lhypercholestérolémie, avant même que la maladie vasculaire ne se développe. Mais il est important dutiliser toutes ces stratégies pour aider à prévenir les maladies vasculaires, que vous ayez développé des signes de la maladie ou des facteurs de risque ou non.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez dune maladie vasculaire ou de lun des facteurs de risque pouvant entraîner une maladie vasculaire, il est essentiel que vous preniez les mesures nécessaires pour empêcher que la maladie ne se développe ou ne saggrave. Même si vous avez déjà eu des effets graves dune maladie vasculaire, la gestion de votre maladie peut aider à prévenir dautres complications lorsque vous vous rétablissez des effets de votre maladie vasculaire.