La cardiomyopathie dilatée est le plus fréquent des trois types de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), les deux autres étant la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive.
Dans la cardiomyopathie dilatée, le muscle cardiaque saffaiblit et est incapable de se contracter normalement. Pour compenser cet affaiblissement, le muscle cardiaque « sétire », provoquant une dilatation du cœur (en particulier du ventricule gauche). Ainsi, la caractéristique de la cardiomyopathie dilatée est un cœur affaibli et hypertrophié.
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Theresa Chiechi / Très bien
Symptômes
La cardiomyopathie dilatée est la cause la plus fréquente dinsuffisance cardiaque. En fait, la plupart des gens, y compris de nombreux médecins, utilisent le terme « insuffisance cardiaque » comme synonyme virtuel de cardiomyopathie dilatée. Par conséquent, il ne faut pas sétonner que les symptômes de la cardiomyopathie dilatée soient les symptômes classiques de linsuffisance cardiaque. Ceux-ci incluent la dyspnée (essoufflement), lenflure des pieds et des chevilles, une faiblesse, une mauvaise tolérance à lexercice, des palpitations et des étourdissements.
Causes
Tout ce qui peut affaiblir le muscle cardiaque, y compris un nombre surprenant de conditions médicales, peut entraîner une cardiomyopathie dilatée. Les affections les plus courantes qui peuvent produire une cardiomyopathie dilatée comprennent la maladie coronarienne (CAD), diverses infections, lhypertension et la maladie des valves cardiaques. Les carences nutritionnelles, labus dalcool ou de cocaïne, la grossesse, les arythmies cardiaques, les chocs émotionnels soudains, les anomalies génétiques, les maladies thyroïdiennes et les troubles auto-immuns sont parmi les autres causes possibles.
Diagnostic
Le diagnostic de cardiomyopathie dilatée repose sur la détection de lélargissement des cavités cardiaques, en particulier du ventricule gauche. La détection de la dilatation ventriculaire gauche peut être réalisée plus simplement avec un échocardiogramme ou un scanner MUGA.
Un élément dinformation clé obtenu à partir de léchocardiogramme ou de lanalyse MUGA est la fraction déjection ventriculaire gauche (FEVG), qui est la proportion de son volume sanguin que le ventricule gauche éjecte à chaque battement cardiaque. Une FEVG normale est de 50 pour cent ou plus (ce qui signifie que normalement le ventricule gauche éjecte au moins la moitié de son volume sanguin). Dans la cardiomyopathie dilatée, la FEVG est invariablement réduite en dessous de 50 pour cent.
Le degré de réduction de la FEVG est généralement un reflet précis de la quantité de dommages subis par le ventricule gauche. La répétition périodique de la mesure de la FEVG peut révéler si la cardiomyopathie dune personne saggrave ou saméliore avec le temps.
Traitement
Une fois la cardiomyopathie dilatée détectée, la première chose à faire doit être de procéder à une évaluation approfondie pour tenter didentifier une cause potentiellement réversible. Dans cet effort, aucun effort ne doit être négligé, car se débarrasser de la cause sous-jacente est souvent le meilleur moyen darrêter la détérioration cardiaque et, dans certains cas, de linverser. À cet égard, il est particulièrement important de rechercher la coronaropathie, les troubles des valves cardiaques, les carences nutritionnelles, la consommation cachée dalcool ou de cocaïne et les maladies de la thyroïde.
Tout en recherchant une cause sous-jacente potentielle, un traitement agressif doit être instauré pour réduire les symptômes et également pour arrêter la détérioration cardiaque. Il a maintenant été démontré que plusieurs lignes de traitement prolongent la survie et minimisent les symptômes chez les personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée, et le traitement de cette maladie progresse rapidement.
Malheureusement, des études montrent encore quune grande proportion de personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée ne reçoivent pas des soins optimaux. Si vous ou un proche souffrez de cardiomyopathie dilatée, vous devez vous familiariser avec le traitement que vous devriez recevoir et en discuter avec votre médecin. Cest généralement une bonne idée de demander à un cardiologue de superviser vos soins, à la fois pour sassurer que votre traitement est conforme aux normes et pour vous tenir informé de toute percée potentielle dans le traitement de cette maladie très grave.