Causes courantes de cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une affection dans laquelle un ou les deux ventricules cardiaques saffaiblissent et se dilatent. Elle entraîne souvent une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques, en particulier une fibrillation auriculaire, et peut entraîner une mort subite. La cardiomyopathie dilatée est le plus fréquent des trois types de cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), les deux autres étant la cardiomyopathie hypertrophique et la cardiomyopathie restrictive.

Quest-ce que la dilatation et pourquoi est-elle importante ?

Pratiquement toutes les conditions médicales pouvant entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque peuvent entraîner une cardiomyopathie dilatée. Lorsque le muscle cardiaque saffaiblit, il est incapable de se contracter complètement. Le cœur tente de compenser cet affaiblissement par un processus appelé remodelage, qui conduit pratiquement toujours à la dilatation des cavités cardiaques.

La dilatation étire le muscle cardiaque, ce qui aide pendant un certain temps, au moins à conserver une partie de la force de contraction musculaire. De plus, un ventricule dilaté est capable de contenir plus de sang. En raison de la dilatation, même si un ventricule affaibli est capable déjecter, disons, seulement 30 % du sang quil contient (par rapport à la normale 55 %), le volume total de sang éjecté à chaque battement cardiaque peut être maintenu à un point. (Le pourcentage de sang éjecté du ventricule gauche à chaque battement cardiaque est appelé fraction déjection ventriculaire gauche, ou FEVG. La mesure de la FEVG savère être un moyen important dévaluer la santé cardiaque globale.)

Lessentiel est que la dilatation des cavités cardiaques est un mécanisme compensatoire qui procure un certain soulagement à court terme si le muscle cardiaque est affaibli. Malheureusement, à long terme, la dilatation elle-même a tendance à affaiblir davantage le muscle cardiaque. Finalement, une insuffisance cardiaque manifeste se développe souvent.

Si vous souffrez de cardiomyopathie dilatée, il sera important pour vous et votre médecin de travailler ensemble pour identifier la cause sous-jacente, car un traitement agressif de la cause sous-jacente est souvent essentiel pour prévenir la progression vers linsuffisance cardiaque.

Causes

Presque toutes les maladies cardiaques pouvant endommager le muscle cardiaque peuvent entraîner une cardiomyopathie dilatée. Les causes les plus courantes sont :

• Maladie coronarienne (CAD) : la coronaropathie est la cause la plus fréquente de cardiomyopathie dilatée. La coronaropathie produit le plus souvent une cardiomyopathie dilatée en provoquant des infarctus du myocarde (crise cardiaque), qui endommagent le muscle cardiaque.

• Infections : Plusieurs maladies infectieuses peuvent attaquer et affaiblir le muscle cardiaque. Ceux-ci comprennent de nombreuses infections virales, la maladie de Lyme, linfection par le VIH et la maladie de Chagas.

• Cardiopathie valvulaire : La cardiopathie valvulaire, en particulier la régurgitation aortique et la régurgitation mitrale, produit souvent une cardiomyopathie dilatée.

• Hypertension artérielle : bien que lhypertension ait tendance à produire une cardiomyopathie hypertrophique ou un dysfonctionnement diastolique, elle peut aussi éventuellement entraîner une cardiomyopathie dilatée.

• Alcool : Chez certaines personnes génétiquement prédisposées, lalcool agit comme une puissante toxine pour le muscle cardiaque et entraîne une cardiomyopathie dilatée.

• Cocaïne : La consommation de cocaïne a également été associée à une cardiomyopathie dilatée.

• Maladie de la thyroïde : une maladie de la thyroïde, quil sagisse dhyperthyroïdie (glande thyroïde trop active) ou dhypothyroïdie (glande thyroïde pas assez active) peut entraîner une insuffisance cardiaque. Lhyperthyroïdie est plus susceptible de provoquer une cardiomyopathie dilatée, tandis que lhypothyroïdie est plus susceptible de provoquer une insuffisance cardiaque diastolique.

• Nutritionnelle : Des anomalies nutritionnelles, en particulier une carence en vitamine B1, peuvent provoquer une cardiomyopathie. Cette forme de cardiomyopathie est surtout observée dans les pays en développement et chez les alcooliques.

• Post-partum : La cardiomyopathie post-partum est une forme de cardiomyopathie associée à laccouchement qui survient pour des raisons inconnues.

• Génétique : Il existe également des formes génétiques de cardiomyopathie dilatée. Cest pourquoi certaines familles sont clairement touchées par une incidence extrêmement élevée de cardiomyopathie dilatée.

• Maladies auto-immunes : le lupus et la maladie cœliaque sont des processus auto-immuns pouvant entraîner une cardiomyopathie dilatée.

• Surmenage cardiaque : toute condition qui fait travailler le muscle cardiaque très fort pendant des périodes très prolongées (semaines ou mois) peut éventuellement entraîner une dilatation cardiaque et un affaiblissement du muscle cardiaque. Ces conditions comprennent une anémie sévère prolongée, des tachycardies anormales soutenues (fréquences cardiaques rapides), une hyperthyroïdie chronique et le surmenage produit par des valves cardiaques qui fuient (régurgitantes).

• Cardiomyopathie de stress : La cardiomyopathie de stress, également connue sous le nom de syndrome du cœur brisé, est une forme dinsuffisance cardiaque aiguë associée à un stress sévère.

• Conditions diverses : plusieurs autres conditions peuvent provoquer une cardiomyopathie dilatée, notamment la sarcoïdose, une insuffisance rénale terminale et lapnée obstructive du sommeil.

• Idiopathique : Parfois, les causes spécifiques de la cardiomyopathie dilatée ne peuvent pas être identifiées. Dans ces cas, la cardiomyopathie dilatée est dite idiopathique.

Un mot de Verywell

Le traitement adéquat de votre cardiomyopathie dilatée nécessite que votre médecin fasse tout son possible pour identifier la cause sous-jacente, puis traite cette cause sous-jacente dans toute la mesure du possible. Si vous ou un proche avez appris que vous souffrez de cardiomyopathie dilatée, parlez à votre médecin de la cause de votre maladie et des options de traitement.