Lendocarde est un tissu fin et lisse qui constitue le revêtement des cavités et des valves du cœur. La couche la plus interne des parois du cœur, elle sert de barrière entre les muscles cardiaques et la circulation sanguine et contient les vaisseaux sanguins nécessaires. Il abrite également le système de conduction du cœur, qui régule lactivité des muscles cardiaques.
Compte tenu de ce rôle vital de diriger le sang dans le cœur et de réguler les problèmes de rythme cardiaque dans lendocarde peut avoir des effets drastiques sur la santé. La plus notable dentre elles est lendocardite, une infection et une inflammation de ces tissus qui affectent particulièrement les valves.1
Jetons un coup dœil rapide à lanatomie et à la fonction de lendocarde, ainsi quà son association avec des problèmes de santé.
Définition et fonction
Le cœur, chargé de pomper le sang dans tout le corps, est composé de quatre chambres, et celles-ci sont bordées dendocarde. En tant que couche la plus interne des parois du cœur, il remplit deux fonctions importantes :2
- Fonction anatomique : Tissu recouvrant lintérieur du cœur, lendocarde maintient le sang circulant dans le cœur séparé du myocarde, ou muscles cardiaques. Il tapisse également les valves, qui souvrent et se ferment pour réguler le flux sanguin dans les cavités cardiaques.
- Système de conduction : Lactivité et le rythme cardiaques sont régulés par des signaux électriques, qui voyagent à travers les nerfs intégrés dans lendocarde. Ces nerfs sont connectés au myocarde, provoquant la contraction et la relaxation du muscle, pompant le sang dans tout le corps.
Anatomie
Parallèlement à ce quil fait, il est également important davoir une idée de lemplacement et de la structure de lendocarde.
Emplacement
En tant que paroi interne du cœur, lendocarde se trouve le long des parois des quatre cavités cardiaques (les ventricules gauche et droit ainsi que les oreillettes gauche et droite). De plus, ce tissu représente la couche externe des valves tricuspide, pulmonaire, mitrale et aortique, qui servent de passerelles entre les chambres.3
Lendocarde est lune des trois couches qui composent les parois du cœur. En tant que plus interne dentre eux, il est connecté au myocarde, qui est la plus épaisse des couches et se compose des muscles cardiaques. Lépicarde entoure le myocarde, un tissu qui contient les nerfs, les vaisseaux et les artères primaires qui desservent le cœur lui-même.1
Structure
Lendocarde est composé de trois sous-couches, qui définissent sa fonction. Ceux-ci sont:
- Lendothélium est la couche la plus interne, qui contrôle léchange de tout matériau entre la circulation sanguine et les muscles cardiaques. Il se compose de cellules endothéliales spécialisées, du même type que celles qui tapissent les artères et les veines.
- La couche de tissu élastique se compose de muscle lisse, qui exerce une pression sur les veines qui la traversent, et de tissu conjonctif.4
- La couche sous-endocardique est la sous-couche la plus externe de lendocarde qui sert de tissu de connexion au muscle cardiaque. Outre les nerfs et les vaisseaux, il contient des cellules fibreuses de collagène, qui assurent la structure et la stabilité, et des fibres de Purkinje, qui délivrent des signaux électriques au myocarde.5
Conditions associées
Compte tenu de son rôle central dans le cœur, les affections de lendocarde peuvent avoir de graves conséquences.
Endocardite
Lendocardite est une infection et une inflammation de lendocarde. Cest laffection la plus importante et la plus fréquente de lendocarde. En vue densemble :
- Symptômes : lendocardite entraîne une série de symptômes, notamment de la fièvre, des frissons, de la fatigue, des douleurs thoraciques, un gonflement des extrémités ou de labdomen, des sueurs nocturnes, ainsi que des douleurs musculaires et articulaires. Si rien nest fait, des effets plus larges sur la santé sont observés.
- Causes : Cette maladie est généralement causée par une infection bactérienne (appelée endocardite infectieuse), bien quelle puisse avoir dautres causes.
- Diagnostic : En cas de suspicion, les médecins diagnostiquent cette maladie en effectuant des tests sanguins, ainsi quune imagerie cardiaque, telle quun échocardiogramme, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une angiographie cardiaque, entre autres.
- Traitement : Les antibiotiques administrés par voie intraveineuse (via IV) sont la première ligne de traitement, bien que la chirurgie puisse être utilisée si ceux-ci ne donnent pas de résultats. Cette dernière consiste à retirer soigneusement le tissu endocardique infecté, à drainer les zones enflées et, si nécessaire, à réparer et/ou à remplacer le tissu affecté.6
- Pronostic : Une condition qui survient généralement lorsque les patients ont eu dautres problèmes cardiaques ou ont des valves artificielles, le pronostic de lendocardite est relativement sombre, avec 10 à 26 % des patients présentant une mortalité à lhôpital, et avec 60 à 70 % estimé à survivre à cinq ans.7 Cette condition est gravement affectée par lâge du patient, ainsi que par les antécédents médicaux.
Prolapsus de la valve mitrale (MVP)
Cette affection congénitale est caractérisée par un tissu anormalement épais (y compris lendocarde) sur la valve mitrale (entre le ventricule gauche et loreillette). Le MVP fait retomber la valve dans loreillette gauche, entraînant un reflux de sang.
Habituellement asymptomatique, elle peut être caractérisée par des poussées de rythme cardiaque rapide, de la fatigue et une gêne thoracique. Il est détecté à laide de techniques dimagerie, telles que léchocardiogramme (écho). Le traitement nest généralement pas requis; cependant, sil est avancé à un point où il y a une fuite de valve, une intervention est nécessaire pour prévenir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Maladie cardiaque carcinoïde
Parfois appelé syndrome de Hedinger, il sagit dune évolution du syndrome carcinoïde, un spectre de troubles résultant dune sécrétion excessive dhormones. En tant que tels, les symptômes comprennent les rougeurs du visage, la diarrhée chronique, lhypotension (pression artérielle basse) et autres.
Finalement, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque droite, provoquant des difficultés respiratoires, de la fatigue, un gonflement des jambes, un rythme cardiaque rapide et irrégulier et des fluctuations de poids rapides. Il est diagnostiqué à laide de techniques dimagerie cardiaque standard, telles que lélectrocardiogramme (ECG), la tomodensitométrie (CT) et autres. Elle peut être traitée avec des médicaments ou en enlevant chirurgicalement les tissus problématiques.9