Définition de linsuffisance cardiaque congestive (ICC)

Linsuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur ne parvient pas à remplir correctement son travail de pompage du sang dans tout le corps. En conséquence, les tissus et les organes du corps peuvent ne pas recevoir suffisamment de nutriments et doxygène.

En règle générale, la réponse du corps à linsuffisance cardiaque provoque la rétention de sodium et laccumulation de liquide en excès, entraînant un gonflement des membres inférieurs (œdème) et une congestion pulmonaire. Dans ces cas, linsuffisance cardiaque est communément appelée insuffisance cardiaque congestive.

LICC signifie que le cœur a perdu une partie de sa capacité de pompage, mais quil na pas complètement cessé de fonctionner. Des changements de mode de vie et des soins médicaux agressifs sont essentiels pour optimiser la fonction cardiaque et minimiser vos symptômes.

La CHF peut être plus courante que vous ne le pensez. Aux États-Unis, environ 6,2 millions dadultes souffrent dinsuffisance cardiaque.1 LICC est une maladie grave, mais de nombreuses personnes sont capables de la gérer sous les soins dun médecin.

Causes de lICC

LICC est causée par dautres conditions qui endommagent le cœur. Certaines de ces conditions incluent :2

• Maladie coronarienne (CAD) : Cest le type de maladie cardiaque le plus courant. Dans la coronaropathie, le cholestérol et les dépôts graisseux bloquent les vaisseaux sanguins du cœur, ce qui oblige le cœur à travailler dur pour pomper le sang. Au fil du temps, le cœur commence à défaillir.2

• Crises cardiaques antérieures (infarctus du myocarde) : Le tissu cardiaque est endommagé lors dune crise cardiaque, même bénigne. Ce tissu endommagé ne fonctionne pas aussi bien, ce qui a un impact sur la capacité du cœur à pomper.

• Hypertension artérielle (hypertension) : si vous souffrez dhypertension artérielle non contrôlée, votre cœur travaille plus fort pour surmonter cette pression et peut sendommager avec le temps.2

• Obésité : Lobésité vous expose à un risque plus élevé de maladies comme le diabète de type 2 et lapnée du sommeil. Si vous êtes obèse, vous êtes également plus susceptible de développer une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et une cardiomyopathie, qui sont tous des facteurs de risque majeurs indépendants de lICC.2

• Diabète : une glycémie élevée, surtout lorsquelle nest pas contrôlée, peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs qui contrôlent le cœur. Les personnes atteintes de diabète ont également tendance à avoir des taux plus élevés dobésité et dhypertension, des facteurs de risque indépendants dICC.

• Cardiopathie valvulaire

• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

• Dautres conditions telles que lanémie sévère et les rythmes cardiaques anormaux

Ces conditions ont un dénominateur commun, elles affaiblissent toutes le muscle cardiaque.

Lorsque le cœur est affaibli, il devient plus difficile pour lui de pomper le sang vers lavant afin que le sang et les fluides remontent dans les poumons. Le liquide dans les poumons peut provoquer un essoufflement, un symptôme courant de linsuffisance cardiaque congestive.

Si le cœur a de sérieuses difficultés à pomper, vous pourriez ressentir un œdème ou une accumulation de liquide dans les pieds, les chevilles et les jambes. Le cœur aide à pomper le sang et les fluides contre la gravité, lorsquil perd cette capacité, les fluides sanguins saccumulent dans les extrémités.

Guide de discussion du médecin spécialiste de linsuffisance cardiaque

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Types dinsuffisance cardiaque

LICC peut en outre être caractérisée comme une insuffisance cardiaque gauche ou droite.

CHF à gauche

Linsuffisance cardiaque gauche est le type dinsuffisance cardiaque le plus courant. La plupart de la puissance de pompage du cœur vient du côté gauche. Le côté gauche du cœur reçoit le sang oxygéné des poumons et le pompe vers le reste du corps.

Si les chambres larges et puissantes du ventricule gauche et de loreillette gauche commencent à se rompre, le côté gauche du cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Au fil du temps, du sang peut saccumuler dans les veines pulmonaires, entraînant un essoufflement et des difficultés respiratoires, en particulier pendant lactivité physique. Si elle nest pas traitée, le côté droit du cœur peut également commencer à défaillir.3

Les deux types dinsuffisance cardiaque gauche sont linsuffisance cardiaque systolique et linsuffisance cardiaque diastolique. Dans linsuffisance cardiaque systolique ou linsuffisance cardiaque avec fraction déjection réduite (HFrEF), le côté gauche du cœur perd sa capacité à se contracter et devient incapable de répondre aux besoins en oxygène et en nutriments du corps au fil du temps.3

Dans linsuffisance cardiaque diastolique ou linsuffisance cardiaque avec fraction déjection préservée (HFpEF), le côté gauche du cœur conserve sa capacité à pomper mais la raideur du muscle cardiaque ne lui permet pas de se détendre pendant les battements.

Perdre la capacité de se détendre pendant les battements signifie que la chambre du ventricule gauche perd sa capacité à se remplir adéquatement de sang, donc lorsquelle pompe moins de sang est expulsé.3

CHF droit

Le côté droit du cœur achemine le sang désoxygéné du corps vers les poumons pour être reconstitué en oxygène. Comme mentionné précédemment, linsuffisance cardiaque droite suit généralement une insuffisance cardiaque gauche de longue date.

Il est assez fréquent que les personnes atteintes dinsuffisance du côté droit présentent également un œdème et une ascite ou une accumulation de liquide dans labdomen, comme le tractus gastro-intestinal (GI) et le foie, en raison du reflux de sang et dautres fluides corporels.

Étapes de CHF

Le système de classification le plus couramment utilisé est le système de classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA). Les gens sont classés dans des catégories en fonction de leurs capacités physiques et de leurs limites :4

• Au stade I, il ny a pas de limitations de lactivité physique et donc pas de symptômes tels que fatigue, palpitations cardiaques ou essoufflement suite à une activité physique.

• Au stade II, il existe de légères limitations de lactivité physique, ce qui signifie que vous êtes à laise au repos, mais une activité physique accrue peut provoquer de la fatigue, des palpitations cardiaques et un essoufflement.

• Au stade III, il y a une limitation marquée de votre activité physique. Vous pouvez être à laise au repos, mais même une augmentation mineure de lactivité physique provoque des symptômes de fatigue, de palpitations cardiaques ou dessoufflement.

• Au stade IV, vous êtes incapable dexercer une activité physique sans inconfort. Cest ce quon appelle avoir des symptômes dinsuffisance cardiaque au repos. Si une activité physique est entreprise, linconfort augmente.

Si vous avez des difficultés à respirer, si vous toussez du mucus rose ou mousseux, ou si vous avez un nouveau rythme cardiaque irrégulier ou rapide, vous souffrez peut-être dune insuffisance cardiaque soudaine et devez consulter immédiatement un médecin.

La plupart des cas dICC sont chroniques et se développent avec le temps. Les symptômes à surveiller sont :

• Dyspnée ou essoufflement nouveau ou accru

• Étourdissements, étourdissements ou sensation dévanouissement

• Prise de poids soudaine

• Gonflement nouveau ou accru des jambes, des chevilles ou des pieds

• Fatigue ou faiblesse soudaine, en particulier lors dactivités physiques normales

Les professionnels de la santé utilisent également une évaluation A-D objective :4

• La catégorie A signifie quil ny a aucune preuve objective de maladie cardiovasculaire et aucun symptôme et aucune limitation de lactivité physique ordinaire.

• La catégorie B signifie quil existe des preuves objectives dune maladie cardiovasculaire minime, cest-à-dire lobservation de symptômes légers et de légères limitations au cours dune activité ordinaire.

• La catégorie C signifie quil existe des preuves objectives dune maladie cardiovasculaire modérément sévère telle quune limitation marquée de lactivité en raison de symptômes, même pendant une activité moins quordinaire.

• La catégorie D signifie quil existe des preuves objectives de maladie cardiovasculaire grave. Un professionnel de la santé note généralement des limitations sévères et signale que des symptômes dinsuffisance cardiaque sont observés même au repos.4

Un mot de Verywell

Des études ont montré que des soins médicaux agressifs, tels que lutilisation de plusieurs médicaments et potentiellement une thérapie par dispositif médical, peuvent considérablement améliorer le bien-être et la survie des personnes souffrant dinsuffisance cardiaque.

Les changements de mode de vie peuvent également être utiles. Noubliez pas que prendre un repas salé ou sauter votre diurétique quotidien peut être tout ce dont vous avez besoin pour déclencher une poussée dinsuffisance cardiaque, il sera donc essentiel de rester assidu dans votre nouvelle routine. Surveillez attentivement les changements dans votre état de santé et assurez-vous de contacter un professionnel de la santé si vous développez de nouveaux symptômes.